《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (18)
卷第十九·設方 (18)
1. 知官能
四十也。平按：《靈樞》是天之露，天上有得字，弗勝作不勝。）法於往古，驗於來今，觀於⿰火⿱龷早冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿；（法於往古聖人所行，逆取將來得失之驗，亦檢當今是非之狀，又觀⿰火⿱龷早冥微妙之道，故得通於無窮之理，所得皆當，不似粗工以意，唯矚其形，不見於道，有同良才神使，獨鑑其所貴，彷彿於真。四十一也。
）邪氣之中人也，洫泝動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若無若亡若存，在形無形，莫知其精；（洫，謂溝渠，即腠理也。泝，謂水之逆流，即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起於豪毛動形者也。正邪者，因身形飢用力，汗出腠理開，逢虛風中人，微而難知，莫見其精。
四十二也。平按：《靈樞》洫泝作灑淅，不知於身作不知於其身，若無上有若有二字，其精作其情。）是故上工之取氣也，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形；（邪氣初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。）是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶；（謂知邪氣，處氣處於皮膚脈肉筋骨所在，守其空穴門戶療之。四十四也。
）明於調氣補瀉所在，除疾之意，所取之處；（明於調氣補瀉處所，是處可補，是處可瀉，不妄為之。四十五也。）瀉必用員，切而傳之，（平按：員《甲乙》作方，注云：《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。）其氣乃行，疾入徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾，補必用方，（平按：方《甲乙》作員，注云：《太素》作方。
）外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存；（員謂之規，法天而動，瀉氣者也。方謂之矩，法地而靜，補氣者也。樞，謂針動也。瀉必用方，補必用員，彼出《素問》，此是《九卷》方圓之法，神明之中，調氣變不同故爾。四十六也。
）用針之要，無忘養神。（用針之道，下以療病，上以養神。其養神者，長生久視，此大聖之大意。四十七也。以上四十七章，內經之大總，黃帝受之於岐伯，故誦之以閱所聞也。平按：養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明，按《說文》閱，察也。《博雅》云：閱，數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。
注：閱，猶更歷也。亦通。）
雷公問於黃帝曰：《針論》曰：得其人乃傳，非其人勿言。何以知其可傳？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：願聞官能奈何？（人受命於天，各不同性，性既不同，其所能亦異，量能用人，則所為必當，故因問答，以通斯德者也。平按：注德字袁刻作道。
白話文：
四十歲的時候。這段話的意思是說，要效法古代聖人的做法，驗證未來的得失，觀察現在的情況，也要觀察天地間陰陽變化的細微道理，這樣才能通曉無窮的道理。好的醫師所重視的，是那些不容易被一般人看到的細微之處，這些微妙的變化就像神靈一般難以捉摸。
邪氣侵入人體的時候，會像水流一樣在體內流動，讓人體產生反應。而正氣和邪氣同時侵入人體的時候，情況會比較不明顯，一開始只會表現在臉色上，身體本身卻沒有感覺，這種感覺好像有又好像沒有，在身體裡面卻又好像無形的，讓人難以捉摸。
所以，高明的醫師在疾病剛開始萌芽的時候就開始治療，而一般醫師只會等到疾病成形才開始治療，這樣就會讓病情惡化。
因此，好的醫師在使用針灸的時候，會知道病邪在身體的哪個部位，並且守護著這些部位的入口來治療疾病。
好的醫師會明白如何運用針灸來調整身體的氣，知道哪裡應該補氣，哪裡應該瀉氣，這樣才能真正達到治病的目的。
瀉氣的時候，要使用圓頭的針，先輕輕地刺入，然後旋轉針柄讓氣運行，慢慢地刺入，再快速地拔出，讓邪氣排出體外。針刺入時要順著氣的方向，針孔可以稍微擴大一點，當氣出來的時候要快速地拔出。補氣的時候，要使用方頭的針，先將皮膚往外拉開，讓針對準穴位，然後輕輕地旋轉針柄，慢慢地將針刺入，過程中要保持穩定和安靜，心無雜念。當感覺氣開始下降的時候，要快速地拔出針，然後輕輕地將皮膚蓋住，讓真氣得以保存。圓頭的針代表天，法天而行，用來瀉氣。方頭的針代表地，法地而靜，用來補氣。針在旋轉的時候就好像樞紐一樣。所以，瀉氣的時候要用圓頭的針，補氣的時候要用方頭的針，這就是古人所說的針灸方法，其中蘊含著天地間變化的道理。
使用針灸最重要的，就是不要忘記保養精神。針灸一方面用來治療疾病，一方面也要用來保養精神。保養精神的目的是為了讓人長壽健康，這是古聖先賢最重要的想法。以上四十七章是中醫經典中最根本的內容，黃帝從岐伯那裡學到這些知識，所以要常常誦讀來理解這些道理。
雷公問黃帝說，《針論》中說：「要傳授給對的人，如果不是對的人就不要傳授。」要如何知道對方是不是適合傳授的人呢？黃帝回答說：「每個人都有適合自己的職位，只要讓他們發揮自己的能力，就可以把事情做好。」雷公又問說：「那麼要如何知道他們的才能呢？」人的天賦各有不同，才能也因此不同。所以要量才適用，才能發揮他們最大的價值。