《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (17)
卷第十九·設方 (17)
1. 知官能
）明於五輸，徐疾所在；（明臟腑之經各有五輸，輸中補瀉徐疾所在，並須知之。二十一也。）屈伸出入，皆有條理；（行針之時，須屈須伸，針之入出條數，並具知之。二十二也。）言陰與陽，合於五行；（知分陰陽之氣，以為五行。二十三也。）五臟六腑，亦有所藏；（五臟藏五神，六腑藏五穀。
二十四也。）四時八風，盡有陰陽，各得其位，合於明堂，各處色部；（八風，八節之風也。四時八節之氣，各在陰陽之位，併合明堂，處於五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。）五臟六腑；（候五色之部，察知五臟六腑。二十六也。）察其所痛，左右上下；（察五色，知其痛在五臟六腑上下左右。
二十七也。）知其寒溫，何經所在；（知十二經所起寒溫各有主。二十八也。）審尺之寒溫滑澀，知其所苦；（言能審候尺之皮膚。二十九也。平按：《靈樞》尺作皮膚二字。）鬲有上下，知氣所在；（谷入於胃，清氣上肺，故在鬲上；濁氣留入胃中，在於鬲下。三十也。平按：《靈樞》鬲作膈，知下有其字。
《甲乙》作知其氣之所。）先得其道，希而疏之，稍深以留之，故能徐之；（為補之道，希疏深留，徐動其針。三十一也。平按：希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之，注云：「《太素》作希而疏之。」《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。）大熱在上，推而下之，從下上者，引而去之，視前病者，常先取之；（視病熱之上下，瀉而去之。三十二也。
）大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之；（寒在皮膚，留針使針下熱，寒入骨髓，亦可留針使熱，瀉出寒熱氣。三十三也。）針所不為，火之所宜；（脈之陷下，是灸所宜，不可針也。三十四也。平按：火《靈樞》、《甲乙》作灸。）上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之；（上氣不足，謂膻中氣少，可推補令盛。
揚，盛也。下氣不足，謂腎間動氣少者，可補氣聚。積，聚也。從，順也。三十五也。）陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下，火即當之；（火氣強盛，能補二虛。三十六。平按：經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之，《甲乙》作經陷下者即火當之。
）結絡堅緊，火之所治；（絡脈結而堅緊，血寒，故火攻療。三十七也。平按：《靈樞》緊作下，火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。）不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰，良工所禁，針論畢矣；（有病不知所痛，可取陰陽二蹺之下。二蹺之下，男可取陰，女可取陽，是療不知所痛之病。
男陽女陰，二蹺之脈，不可取之。三十八也。平按：男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。）用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，以闢奇邪；（服，學習也。學用針法，須上法日月星辰之光，下司八節正風之氣，以除奇邪。三十九也。）而觀百姓，審於虛實，無犯其邪，是天之露，遇歲之虛，救而弗勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意；（而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌，可謂得針之旨耳。天露者，歲之八正虛邪風雨也。
白話文：
要了解人體器官的功能，必須：
- **明瞭五輸穴的分布和作用：**清楚知道每個臟腑的經絡都有五輸穴，以及在這些穴位上如何使用補瀉手法，並辨別其快慢。
- 掌握針刺的屈伸出入規律： 了解行針時針的屈伸、出入的次數和規律。
- 明白陰陽與五行的關係： 懂得分辨陰陽之氣，並與五行理論結合應用。
- 知道五臟六腑的藏象： 了解五臟儲藏精神，六腑儲藏水穀的特性。
- 了解四時八風的陰陽變化： 明白一年四季八個節氣的風向和陰陽變化，以及這些變化如何影響人體，並與鼻部的明堂穴位、五色部位相呼應。
- 通過五色診斷了解臟腑： 通過觀察面部的五色變化，來判斷五臟六腑的狀況。
- 辨別疼痛的部位和上下左右： 通過觀察五色，了解疼痛發生在五臟六腑的哪個部位、上下左右方向。
- 辨別寒熱和經絡： 了解十二經脈的寒熱特性及其分布。
- 通過脈象判斷病情： 通過診察尺部皮膚的寒溫、滑澀等脈象，判斷患者的病情。
- 了解膈上膈下的氣機： 知道飲食入胃後，清氣上行至肺，濁氣下行至胃，了解膈上下氣機的運行。
- 掌握補法要點： 知道補法要稀疏取穴、深刺久留，並緩慢行針。
- 根據熱證的部位進行治療： 熱在上部的，要將熱向下引；熱在下部的，要將熱向上引，並先治療之前就存在的疾病。
- 根據寒證的部位進行治療： 寒在皮膚表層的，要留針使其發熱，寒入骨髓的，也要留針使熱氣透出，瀉出寒邪。
- 了解針灸的適應症： 針刺不適合的，應採用艾灸治療。
- 對氣虛者進行補益： 上氣不足的，要推動並使其充盛；下氣不足的，要積聚並順勢補養。
- **用艾灸治療陰陽俱虛的證狀：**陰陽皆虛時，用艾灸來溫補。當寒邪太過，骨骼關節凹陷，寒邪過膝，可於下陵三里穴位艾灸，若寒邪入內，則需推行氣血。經脈陷下處，也適合用艾灸。
- 用艾灸治療經絡結聚： 經絡結聚堅硬，是寒邪阻滯的表現，可以用艾灸治療。
- 慎用特殊穴位： 對於不知道哪裡疼痛的患者，可以在兩腳的陰陽蹺脈下針，但要根據男女陰陽的不同來取穴，良醫應當避免在男陰女陽的蹺脈取穴。
- **掌握用針的法則：**學習針灸時，必須遵循一定的法則，上要參照日月星辰的運行，下要掌握八節風向的變化，來驅除邪氣。
- 診察虛實並避免犯病邪： 要觀察百姓的身體狀況，謹慎辨別虛實，不要觸犯疾病邪氣，要遵守天地的規律，當遇到虛弱的年份，要盡力救治，不要違背天意，否則會適得其反。因此要懂得天地的禁忌，才能真正理解針灸的用意。