黃帝

卷第十九·設方 (17)

1知官能

)明於五輸,徐疾所在;(明臟腑之經各有五輸,輸中補瀉徐疾所在,並須知之。二十一也。)屈伸出入,皆有條理;(行針之時,須屈須伸,針之入出條數,並具知之。二十二也。)言陰與陽,合於五行;(知分陰陽之氣,以為五行。二十三也。)五臟六腑,亦有所藏;(五臟藏五神,六腑藏五穀。

二十四也。)四時八風,盡有陰陽,各得其位,合於明堂,各處色部;(八風,八節之風也。四時八節之氣,各在陰陽之位,併合明堂,處於五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五臟六腑;(候五色之部,察知五臟六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五臟六腑上下左右。

二十七也。)知其寒溫,何經所在;(知十二經所起寒溫各有主。二十八也。)審尺之寒溫滑澀,知其所苦;(言能審候尺之皮膚。二十九也。平按:《靈樞》尺作皮膚二字。)鬲有上下,知氣所在;(谷入於胃,清氣上肺,故在鬲上;濁氣留入胃中,在於鬲下。三十也。平按:《靈樞》鬲作膈,知下有其字。

《甲乙》作知其氣之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(為補之道,希疏深留,徐動其針。三十一也。平按:希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之,注云:「《太素》作希而疏之。」《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。)大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前病者,常先取之;(視病熱之上下,瀉而去之。三十二也。

)大寒在外,留而補之,入於中者,從合瀉之;(寒在皮膚,留針使針下熱,寒入骨髓,亦可留針使熱,瀉出寒熱氣。三十三也。)針所不為,火之所宜;(脈之陷下,是灸所宜,不可針也。三十四也。平按:火《靈樞》、《甲乙》作灸。)上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之;(上氣不足,謂膻中氣少,可推補令盛。

揚,盛也。下氣不足,謂腎間動氣少者,可補氣聚。積,聚也。從,順也。三十五也。)陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里,陰絡所過,得之留止,寒入於中,推而行之,經陷下,火即當之;(火氣強盛,能補二虛。三十六。平按:經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之,《甲乙》作經陷下者即火當之。

)結絡堅緊,火之所治;(絡脈結而堅緊,血寒,故火攻療。三十七也。平按:《靈樞》緊作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。)不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣;(有病不知所痛,可取陰陽二蹺之下。二蹺之下,男可取陰,女可取陽,是療不知所痛之病。

男陽女陰,二蹺之脈,不可取之。三十八也。平按:男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以闢奇邪;(服,學習也。學用針法,須上法日月星辰之光,下司八節正風之氣,以除奇邪。三十九也。)而觀百姓,審於虛實,無犯其邪,是天之露,遇歲之虛,救而弗勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意;(而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌,可謂得針之旨耳。天露者,歲之八正虛邪風雨也。

白話文

《知官能》:

  1. 理解五輸穴的特性,掌握針刺快慢的時機。(明白臟腑經絡各有五輸穴,補瀉手法與針刺速度的運用需熟知。)
  2. 針刺時的進退伸縮,皆須遵循規律。(行針時需配合屈伸動作,對針刺出入的條理要完全掌握。)
  3. 辨別陰陽之氣,與五行相結合。(需明瞭陰陽之氣的區分,並對應五行屬性。)
  4. 五臟六腑各有其功能。(五臟儲藏五神,六腑容納五穀。)
  5. 四時八風皆含陰陽變化,各居其位,與面部明堂相應,顯現於五色所主的部位。(八風指八個節氣的風,四時八節之氣分屬陰陽之位,反映於鼻部明堂及五行五色的對應區域。)
  6. 通過觀察五色分部,可診察五臟六腑的狀態。
  7. 審視疼痛部位,判斷其在臟腑或身體上下左右的位置。(觀察面色變化,推斷臟腑疼痛的具體方位。)
  8. 辨別寒熱症狀,確認所屬經絡。(知曉十二經脈的寒熱特性及其主治。)
  9. 診察尺膚的寒溫滑澀,瞭解病患的苦痛。(指能審視尺部皮膚的狀況。)
  10. 膈肌分上下,可知氣機所在。(食物入胃後,清氣上行至肺居膈上,濁氣滯留胃中位於膈下。)
  11. 掌握治療原則:輕緩進針,逐漸深入並留針,使針感緩和。(補法需輕刺、緩慢深入留針,徐徐運針。)
  12. 對上部熱症,用針引熱下行;熱自下起者,導引邪氣外出,治療時優先處理顯著病症。(根據熱邪位置施行瀉法。)
  13. 外感寒邪用留針補法;寒入體內則從合穴瀉之。(寒在皮膚可留針生熱,寒入骨髓亦能留針驅寒,瀉除寒熱邪氣。)
  14. 不適宜針刺時,可用灸法。(脈象下陷者宜灸不宜針。)
  15. 上焦氣虛則推補升揚,下焦氣虛則聚氣順調。(羶中氣虛可推補使其充盛;腎間動氣不足者宜聚氣調順。)
  16. 陰陽俱虛時宜用灸法。若寒厥嚴重,骨側肌肉下陷,寒涼過膝,可取足三里穴。寒邪滯留陰絡或深入體內,可用針推散;經脈下陷者當施灸。(灸火能補益陰陽兩虛。)
  17. 絡脈結聚緊硬者,適用灸療。(血寒致絡脈堅緊,宜用火攻治療。)
  18. 不明病痛所在時,可取陰陽蹺脈之下——男子取陽蹺,女子取陰蹺,但高明醫者應避開此禁忌。(不知疼痛位置可刺蹺脈,但男女取穴相反,需謹慎。)
  19. 學習針刺需遵循法則:上觀天象,下察八正之氣,以避奇邪。(學針法須效法日月星辰運行,掌握八節正氣,祛除異常病邪。)
  20. 觀察百姓體質,審辨虛實,避免觸犯邪氣。若逢歲氣虛弱或天候異常,救治不及反招禍患,故須知天時禁忌,方能領悟針道真諦。(讓百姓避開虛實邪氣與歲露之忌,方得針法精髓。所謂「天露」,即八正時節的虛邪風雨。)