《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (3)
卷第二十五·傷寒 (3)
1. 五臟熱病
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十二《刺熱》篇，又見《甲乙經》卷七第一。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不安臥，（肝脈足厥陰環陰器，故熱小便黃也。上行挾胃，故身熱多臥臥不安也。肝動，語言也，故熱爭狂言及驚也。其脈屬肝絡膽，故脅痛也。肝脈出足上，連手厥陰，今熱，故手足躁也。平按：脅痛《素問》作脅滿痛，《甲乙》作胸中脅滿痛，安上均有得字。
）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，（金以剋木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。餘四仿此。加氣逆者，則庚辛死也。平按：注王袁刻作旺，加作如。）刺足厥陰少陽，其頭痛員員，脈引沖頭。（足厥陰、足少陽表裡行臟腑之氣，故刺之也。厥陰上額與督脈會於巔，故頭痛員員脈引沖頭。
員，都耕反，頭切痛也。平按：《素問》、《甲乙》頭上有逆則二字。）心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩俯喜嘔，頭痛面赤無汗，（心主喜樂，熱病將發，故不樂數日乃熱。手少陰脈起心中，挾咽系目系，手太陽至目內外眥，故熱甚心痛煩悗喜嘔頭痛面赤無汗也。
平按：《甲乙》無卒痛二字。悗喜《素問》、《甲乙》作悶善。注內外眥，袁刻脫外字。按手太陽脈支者，上頰至目銳眥，別者抵鼻至目內眥，故云內外眥也。）至壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。（手少陰太陽，此心臟腑表裡脈也。）脾熱病者，先頭重顏痛，心煩欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不用，腹滿泄，兩頷痛，〔脾腑之陽明脈，循髮際至額顱，故頭重顏痛（一曰頰，足陽明亦循頰也）及兩頷痛。足太陰脈注心中，故心煩也。
足陽明下循喉嚨下膈屬胃絡脾主肌，故欲嘔身熱腹滿泄也。足陽明之正，入腹裡屬胃，故腰痛不用也。平按：顏痛心煩《素問》作頰痛煩心顏青，新校正云：「《甲乙》、《太素》云：脾熱病者，先頭重顏痛。無顏青二字。」與此同。不用《素問》、《甲乙》作「不可用俯仰」五字。
〕甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。（平按：太陰袁刻誤作太陽。）肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痹走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，（肺主毛腠，內熱，淅然起毛惡風也。肺熱上熏，故舌上黃也。肺主行氣於身，故身熱也。
肺以主咳，在於胸中，故熱爭喘咳，痹走胸膺，此為熱痹，痛行胸中，不得太息也。肺熱沖頭，以肺脈不至，故頭痛不甚也。有本為堪，言氣衝甚，故頭痛甚也。冷汗雖出，無發熱也。平按：淅然起毛《素問》作淅然厥起毫毛，《甲乙》作悽悽然厥起皮毛。惡風《素問》、《甲乙》作惡風寒，痹均作痛。
不甚《素問》作不堪。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰陽明，其血如大豆，立已。（肺熱之病，取肺大腸表裡輸穴。出血如豆，言其少也。恐泄氣虛，故不多也。）腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲食身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言，其項痛員員淡淡，（腎足少陰脈上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎絡膀胱，上貫肝膈入肺中，循喉嚨挾舌本，故熱病先腰痛胻痠、苦渴數飲也。
足太陽脈別項，本支行背，合有四道，以下合膕貫腨，至足小趾外側，故身熱項強痛而足胻寒且痠也。足少陰起於足心，故足下熱也。從肺出絡心，故熱不欲言也。淡，徒濫反，動也，謂不安動也。平按：其項痛《素問》、《甲乙》作其逆則項痛。《素問》淡下有然字。《甲乙》無淡淡二字。
）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽。（平按：《素問》太陽下有「諸汗者至其所勝日汗出也」十一字，與下重複，新校正云宜刪去。）肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，（平按：《甲乙》顏下有頷字。）脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，病雖未發，見其赤色者刺之，名曰治未病。（次言熱病色候也。
五臟部中赤色見者，即五臟熱病之徵，熱病已有，未成未發，斯乃名為未病之病，宜急取之。平按：注熱病之徵，袁刻徵作微。）熱病從部所起者，至其期而已；（部所者，色部所也。假令赤色從肝部起，刺之順者，相傳還至肝部本位，病已也。平按：《素問》、《甲乙》期上無其字。
袁刻部下有中字，注從肝部起，脫部字。）其刺之反者，三周而已；重逆則死。（刺之不順其氣，傳之三周而已。若刺之更反，死矣。）諸當汗出者，至病所勝日，汗大出。（病之勝者，第七日，是病所勝也。又如肝病至甲乙日，是病之勝日也。平按：病《素問》作其。）諸治熱病，已飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。
（諸病熱病，以寒療之，凡有四別：一，飲寒水使其內寒；二，刺於穴令其脈寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其體寒。以四寒之，令身內外皆寒，故熱病止也。平按：已《素問》作以，《甲乙》作先。居寒多《素問》、《甲乙》作居止寒處。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽手太陰，病甚為五十九刺。
（足少陽脈下頸合缺盆下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡過季脅下外輔骨之前下抵絕骨循足跗下至趾間；手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛手足躁，刺此二脈也。平按：痛下《甲乙》有滿字。手太陰《素問》、《甲乙》作補足太陰，王注云：「補足太陰之脈，當於井滎取之。」新校正云：「足太陰全元起本及《太素》作手太陰。
楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛。」又引《靈樞·熱病》之文，以此決知作手太陰者為是。）熱病先手臂痛，刺手陽明太陰而汗出。（手陽明行於手表，太陰行在手裡，故手臂痛，刺此陰陽表裡二脈取汗也。平按：先《素問》、《甲乙》作始。《素問》汗出下有止字。
）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出。（項太陽者，足太陽從巔入腦還出挾項以下挾脊，故熱病始頭首，刺此太陽輸穴出汗也。平按：刺《甲乙》作先取二字。汗出下《素問》有止字。詳自上節熱病先手臂痛至本節而汗出，《甲乙》編次在後。此節下《素問》有「熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止」十五字，新校正云：「此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙》添入。」與本書合。
）熱病者，先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陽，病甚為五十九刺。（足少陽脈起目銳眥，絡身骨節，入耳中，故熱病先身重耳聾好瞑，所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。平按：《素問》、《甲乙》足少陽作足少陰。
）熱病先眩，胃熱胸脅滿，刺足少陰少陽太陽之脈，（足太陽起目內眥，上額交巔入腦；足少陽起目銳眥，下胸循脅裡；足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，故眩胃熱胸脅滿，刺此三脈者也。平按：胃熱，胃《素問》、《甲乙》作冒。）色榮顴，骨熱病也，（赤色榮顴，此之三脈皆生於骨，故此三脈為病，有赤色榮顴者，骨熱病也。平按：《素問》王注謂太陽合火，故見色赤。
新校正云：「楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。與王注不同。」榮未夭日，令且得汗，待時自已，赤色未夭之日，且得汗者，至勝時病自得已也。平按：夭《素問》作交，日作曰，王注云：「曰者，引古經法之端由也。」令《素問》、《甲乙》作今。新校正云：《甲乙》、《太素》作榮未夭，下同。
）與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病氣內連腎。（足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，其數至三日故死也。平按：《素問》、《甲乙》病下無氣字，腎下有少陽之脈色也六字。《素問》王注云：「病或為氣，恐字誤也。
若赤色氣內連鼻兩旁者，是少陽之脈色，非厥陰色。何者？腎部近於鼻也。」新校正云：「詳或者欲改腎作鼻，按《甲乙》、《太素》並作腎，楊上善云：太陽，水也。厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連於腎，腎為熱傷，故死。
本舊無少陽之脈色也六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。」據此則本書足證《素問》王注之失。）少陽之脈，色榮頰，筋熱病也，榮未夭日，令且得汗，待時自已，與少陰脈爭見者死。（足少陽，膽脈也。足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。當榮時且得汗者，至其木時病自已也。
少陽為木，少陰為水，少陽脈見之時，少陰爭見者，是母勝子，故肝木死也。平按：筋《素問》作前，王注云：「頰前，即顴骨下近鼻兩旁也。」新校正云：「《太素》、《甲乙》前字作筋，楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。」死字下《素問》有「期不過三日」五字，王注云：「少陰脈來見，亦土敗而木賊之。
」新校正云：「詳或者欲改少陰作厥陰，按《甲乙》、《太素》作少陰，楊上善云：少陽為木，少陰為水，少陽色見之時，少陰爭見者，是母勝子，故木死。王作此注亦非。舊本及《甲乙》、《太素》並無期不過三日五字，此是王氏成足此文。」據此則本書之存，足糾正《素問》王注不少也。
）三椎下間主胸中熱，（《明堂》及《九卷》背五臟俞，並以第三椎為肺俞，第五椎為心俞，第七椎為膈俞，第九椎為肝俞，第十一椎為脾俞，第十四椎為腎俞，皆兩箱取之，當中第三椎以上無療臟熱，故五臟俞及候五臟熱，並第三椎以下數之。第三椎以上與頰車相當，候色。
第三椎下間肺俞中間，可以瀉熱也。平按：《素問》、《甲乙》三椎上有「熱病氣穴」四字。）四椎下間主膈熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。（四椎下間，計次當心，心不受邪，故乘言膈也。次第推之，下間各主一臟之熱，不同《明堂》通取五臟之輸者也。
平按：膈《素問》作膈中，《甲乙》作胃中。腎熱下《素問》、《甲乙》並有「榮在骶也」四字。）榮在項上三椎陷者中，頰下逆椎為大瘦，（從肺輸以上，三椎在項，故曰項上三椎，即大椎上陷者中也。當頰下迎椎，故曰逆椎。逆，迎也。是為頰下。當椎前有色見者，腹有大瘦病者也。
平按：《素問》、《甲乙》無榮在二字。《甲乙》陷上有骨字。《素問》、《甲乙》逆椎作逆顴，大瘦作大瘕。）下牙車為腹滿，（下牙車色見者，腹滿病也。）椎後為脅痛，（大椎左右箱為椎後，有色見者，脅痛也。平按：椎後《素問》、《甲乙》作顴後。）頰上者膈上者也。
（頰以上無椎可准，故頰以上有色者，主膈上也。）