《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (2)
卷第二十五·傷寒 (2)
1. 熱病說
平按：此篇自篇首至傷肺則死，見《素問》卷九第三十三《評熱病論》篇。自篇首至飲之湯，見《甲乙》卷七第一中篇，唯編次前後小異。自黃帝問曰勞風為病至傷肺則死，見《甲乙》卷十一第七。自偏枯身偏不用至末，見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，見《甲乙》卷十第二下篇。
自熱病熱三日而氣口靜至末，見《甲乙》卷七第一中篇。
白話文：
注釋：這篇文章從篇首到「傷肺則死」，見於《素問》卷九第三十三篇《評熱病論》。從篇首到「飲之湯」，見於《甲乙》卷七第一中篇，只是編排次序略有不同。從「黃帝問曰勞風為病」到「傷肺則死」，見於《甲乙》卷十一第七。從「偏枯身偏不用」到最後，見於《靈樞》卷五第二十三篇《熱病》。從「偏枯身偏不用」到「浮而取之」，見於《甲乙》卷十第二下篇。
熱病熱三日，而氣口靜至末。
發熱性疾病發作三天後，呼吸平緩而弱，持續至最後。
黃帝問於岐伯曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死。（汗者，陰液也。熱者，陽盛氣也。陽盛則無汗，汗出則熱衰。今出而熱不衰者，是陽邪盛而復陰起，兩者相交，故名陰陽交也。）黃帝曰：願聞其說。（請說陰陽交爭，死之所由。
白話文：
黃帝問岐伯：「有的人發熱後出汗，但出汗後又發熱，脈搏急促有力，出汗也沒能減輕發熱，還胡言亂語，不吃東西，這是什麼病？」
岐伯回答：「這種病名為『陰陽交』，得了陰陽交的人會死。（汗液屬於陰液，發熱屬於陽氣過盛。陽氣過盛就會沒有汗液，出汗後發熱就會減輕。但是現在出汗了發熱卻沒有減輕，這是因為陽邪過盛，陰液又開始上升，陰陽兩者相交，所以稱之為『陰陽交』。」
黃帝說：「請你詳細說明，陰陽交爭為什麼會導致死亡？」
）岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當食而不復熱。熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。（精者，谷之精液，謂之汗也。傷寒邪氣，謂之熱也。今邪氣與精氣交爭於骨肉之間，精勝則邪卻，邪勝則精消。
白話文：
岐伯說：人出汗的原因，都是因為吃了東西，東西轉化成精華。現在邪氣和身體組織發生衝突而流汗，這是邪氣被逼退，精華戰勝邪氣的表現。精華勝過邪氣，就應該進食而不會再發熱。發熱的是邪氣，流汗的是精氣。現在流汗後又再次發熱，這是邪氣勝過精氣的表現。（精氣是食物中的精華液體，稱為汗。傷寒的邪氣稱為熱。現在邪氣和精氣在身體組織中衝突，精氣勝過邪氣，邪氣就會被逼退；邪氣勝過精氣，精氣就會被消耗。）
今雖汗出而復熱者，是邪戰勝精，故致死也。平按：熱者邪氣也《素問》、《甲乙》作復熱者邪氣也。）不能食者精毋，精毋，癉也，而留者，其儘可立而傷也。（熱邪既勝則精液無，精液無者唯有熱也。癉，熱也。其熱留而不去者，五臟六腑儘可傷之，能食也。平按：精毋精毋癉也《素問》、《甲乙》作精無裨也。
白話文：
如今雖然發汗了但又發熱，是因為邪氣戰勝了精氣，所以會導致死亡。註解：熱是邪氣。《素問》、《甲乙經》寫作：復熱的是邪氣。）不能進食是因為精氣不足，精氣不足，就是發燒，而且發燒的餘熱不退，就會傷害五臟六腑。（熱邪既已戰勝，那麼精液就沒有了，沒有精液了就只有發燒了。癉，就是發燒。發燒餘熱不退，就會傷害到五臟六腑，這時再進食反而有害。）註解：《素問》、《甲乙經》寫作：精氣沒有幫助。
而留者《素問》作病而留者，《甲乙》作熱而留者。新校正云：「《甲乙》作而熱留者。」其儘可立而傷《素問》、《甲乙》作其壽可立而傾。注儘可傷之能食也句，費解，疑「能食也」上脫「故不」二字。）是夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
白話文：
《素問》中記載「留」指生病而導致水液滯留，《甲乙經》中記載「留」指發熱導致水液滯留。新校正本註釋：「《甲乙經》中記載的是『熱而導致水液滯留』。」水液滯留至極而導致死亡，《素問》和《甲乙經》中都記載「其壽命可能終結」。注：「水液滯留至極而導致死亡，是指能吃東西的人。」這句話難以理解，懷疑「能吃東西的人」上方遺漏了「所以不會」四個字。《熱論》中說：出汗後脈搏仍然躁動強盛的人會死亡。現在脈搏與出汗不相符，說明無法抵抗疾病，死亡已經很明顯了。
（夫汗出則可脈靜，今汗出脈猶躁盛，是為邪勝明矣，知定死也。平按：是夫《素問》作且夫。《甲乙》無熱論曰三字，脈下無尚字。注「知定死也」，袁刻脫此四字。）狂言者，是失志，失志者死。（志者，記也，腎之神也。腎間動氣，人之生命，動氣衰矣，則神志去之，故死也。
白話文：
，袁刻脫之。）言是腎動，當生命，脈動勃勃如盛，脈勃勃如者，是腎動，腎動始勃固，腎動勃如始固，是邪勝；《素問》作是，袁刻作之。凡袁刻河南袁，廣西袁袁袁袁袁袁袁，皆氣字。）
）今見三死，不見一生，雖愈必死。（汗出而熱不衰，死有三候：一不能食，二猶脈躁，三者失志。汗出而熱，有此三死之候，未見一生之狀，雖瘥必死。又有三分之死，未見一分之生也。平按：《甲乙》作此有三死。）黃帝問於岐伯曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？（身熱煩滿，當為汗解。今不解，故問。
白話文：
現在看到的都是死症，看不到一例生機，即使治好也不會活命。（汗出不止，熱度不減，有三個死亡徵兆：一不能進食，二脈象仍浮躁，三神志混亂。汗出不止，熱度不減，出現這三個死亡徵兆，看不到生機，即使治癒也會死亡。還有三分之二的死亡，三分之一的生機。
黃帝問岐伯說：有病人發熱出汗，煩躁胸悶，煩躁胸悶無法通過出汗緩解，這是什麼病？ （身上發熱煩躁胸悶，應該通過出汗緩解。現在無法緩解，所以提問。）
平按：《甲乙》作病身熱汗出而煩滿不解者何也。）岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。（風熱開於腠理為汗，非精氣為汗，故身熱不解名為風也。煩心滿悶不解，名厥病也。有風有厥，名曰風厥也。）問曰：願聞之。答曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥。
白話文：
問題：按《甲乙經》所說，「病情表現為發熱多汗而煩躁，並且長時間無法緩解」，這是什麼原因呢？
岐伯回答：出汗而身體發熱是風邪所致，出汗而煩躁不安並且長時間無法緩解是邪氣阻滯所致，這種疾病稱為風厥。（風熱之邪會使身體表面腠理開合失常而發汗，這並非是由精氣化生出的汗液，所以發熱出汗而無法緩解就稱為風邪。煩躁不安、胸悶憋氣而難以緩解，稱為邪氣阻滯之病。同時存在風邪和邪氣阻滯，就稱為風厥。）
問題：請問詳細內容。
岐伯回答：太陽經主氣，所以最先受到邪氣侵襲。少陰經與太陽經表裡相合，當太陽經受熱邪侵襲時，少陰經的邪氣就會隨之而上，導致邪氣阻滯。
（腎間動氣，足太陽所王，足太陽與足少陰表裡，故太陽先受邪氣，循脈而上於頭，得熱則足太陽上者從之受熱，即為上熱下寒，以為厥逆汗出不解煩滿之病也。）問曰：治之奈何？答曰：表裡刺之，飲之湯。（可刺陰陽表裡之脈，以攻其外，飲之湯液，以療其內，此為療風厥之法也。
白話文：
腎臟之間的氣血運行很旺盛，屬於足太陽經主導的範圍。足太陽經和足少陰經表裡相合。因此，當足太陽經先受到病邪侵襲時，病邪就會沿著經脈向上運行到頭部。頭部的陽氣（熱）會讓足太陽經上行的病邪也跟著發熱，也就是所謂的「上熱下寒」證型，會出現厥逆（身體發冷）、多汗、煩躁、胸悶的症狀。
問： 要如何治療這種病症？
答： 刺破錶裡經絡，再喝溫熱的湯藥。
解釋： 刺破陰陽表裡經絡，可以驅散外邪；喝溫熱湯藥，可以治療內在病理。這是治療風厥的有效方法。
平按：《素問》、《甲乙》湯上有脹字。）黃帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視晚，唾出若涕，惡風即振寒，此為勞中之病也。（勞中得風為病，名曰勞中，亦曰勞風。肺下，病居處也。強上，好仰也。冥視晚，晚，遲也，謂閤眼遲視不見也。
白話文：
關於勞風，《素問》和《甲乙經》的湯液篇中都有提到「脹」字。
黃帝問：勞風導致的疾病是什麼樣的？
岐伯回答：勞風的病因在於肺部，會引起以下症狀：患者喜歡仰頭，閉著眼睛看東西，看起來反應遲鈍，咳出的痰液像鼻涕一樣，一遇到風寒就會發抖。這是勞風病的一種。
（勞風病是由於勞累過度而導致的外感風寒，又稱勞中或勞風。肺下指的是疾病的部位。強上是指喜歡仰頭。冥視晚是指閉著眼睛看東西，反應遲鈍。）
唾若涕者，唾如膿也。不用見風，見風即便振寒，此為勞中之病狀也。平按：《素問》、《甲乙》視下無晚字，即振寒作而振寒，勞中作勞風。《素問》新校正云：「楊上善云：冥視，謂閤眼視不明也。」與此小異。《千金》冥視作目眩。）問曰：治之奈何？答曰：以救俯仰，（此病多為俯仰，故救之。
白話文：
唾液像鼻涕的人，唾液就像膿水。不遇到風寒，一旦遇到風寒就立即發抖，這是勞倦過度造成的疾病症狀。
校對古籍《素問》、《甲乙》，發現「晚」字後面沒有「振寒」二字，因此「振寒作而振寒」應該是「振寒作而振風」，「勞中作勞風」也應該是「勞中作勞風」。
《素問》新校正中說：「楊上善認為：冥視，就是閉著眼睛看不清。」與此說法略有不同。（《千金》中「冥視」作「目眩」。）
問：如何治療？
答：可以採取救治俯仰失常的方法。（這種疾病多因俯仰失常引起，所以要治療俯仰失常。）
）巨陽引精者三日，中者五日，不精者七日，微出青黃涕，其狀如稠膿，大如彈丸，從口中若鼻孔中出，不出則傷肺，傷肺則死。（以針引巨陽精者三日，俯仰即愈，引陽明精者五日，少陽不精引之七日，方有青黃濁涕，從口鼻中出，其病得愈。若不出者，上傷於肺，不免死也。
白話文：
針灸巨陽（膽經）引出體液，三天見效；中陽（胃經）五天見效；少陽（三焦經）七天見效。這時會排出像濃稠膿液一樣的青黃色鼻涕，像彈丸一樣大，從口中或鼻孔中流出。如果不出，就會傷及肺部，傷及肺部就會死亡。（使用針灸治療，引出巨陽膽經體液，三天就能痊癒；引出陽明胃經體液，五天就能見效；如果引不出少陽三焦經體液，則需要七天，這時才會排出青黃色鼻涕，從口鼻中流出，這時病情才會好轉。如果不出，就會傷到肺部，無法存活。）
平按：《素問》、《甲乙》中者作中年者。《素問》新校正云：「《甲乙》作中若五日。」今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作「候之三日及五日中不精明者，是其症也。」與此不同。又微出《素問》、《甲乙》作咳出，如下無稠字。《素問》鼻下無孔字。《甲乙》孔作空。
白話文：
偏枯病 ，身體的一側偏向不用而疼痛，言語沒有改變，神志沒有混亂，病在皮肉組織之間。用大針針刺治療，增加不足的一側，減少過盛的一側，這樣才能恢復健康。（偏枯病有五種不同的表現：一種是身體一側不能收縮；二是身體一側不痛，但不用力時會痛；三是言語沒有異樣；四是神智沒有混亂；五是病在皮肉組織之間。具備這五種表現，就稱為偏枯病。）
注釋：
- 「偏枯」：中醫病名，指身體一側偏癱或麻木。
- 「分腠之間」：皮肉組織之間。
- 「巨針」：古代用於針灸的粗針。
）痱為病也，身無痛者，四肢不收，知亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。（痱，扶非反，風病也。痱風之狀，凡有四別：身無痛處，一也；四肢不收，二也；神智錯亂，三也；不能言，四也。具此四者，病甚不可療也。身雖無痛，四肢不收，然神不亂，又少能言，此可療也。
白話文：
痱是一種疾病，患者身上沒有疼痛感。他們的四肢無法伸縮，神志有些混亂，但還能說點話，這種情況是可以治療的。如果情況嚴重到患者無法說話，那就無法治療了。（痱，又作扶非，是一種風寒病。痱風的症狀通常有四種：身體沒有疼痛，第一；四肢無法伸縮，第二；神志錯亂，第三；無法說話，第四。上述四種症狀同時出現，就是病情嚴重到無法治療。身體沒有疼痛感，四肢無法伸縮，但神志清醒，還能說話，這種情況是可以治療的。）
俗稱此病種種名字，皆是近代醫人相承立名，非古典也。平按：注此病，袁刻病誤作痛。）病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。（療法先取其本，後取其標，不可深取也。平按：病下袁刻脫先字。浮而取之《甲乙》作必審其氣之浮沉而取之。）熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。（三陽受病未入於陰至三日也。
白話文：
一般人所稱呼的這種疾病，各種名稱都是近代醫生沿襲而來的，並非古典醫學的說法。
觀察這種疾病，袁氏刻本中誤將「痛」寫成「病」。
疾病一開始由陽氣開始，之後才侵入陰氣，所以治療時要先取陽氣，之後再取陰氣，取穴應該浮於表面。
治療方法應先治本，後治標，不可取穴過深。袁氏刻本中遺漏了「先」字，而「浮而取之」在《甲乙經》中寫成「必審其氣之浮沉而取之」。
如果熱病發作三天，病人氣口靜止，人迎脈搏卻跳動得很快，就應該在陽經上取穴，使用五十九刺法，瀉去熱氣，讓病人出汗，補益陰氣，以補足陰氣不足。
這時病邪還沒有進入陰氣，只停留在三陽經脈，已經發病三天了。
未入於陰，故氣口靜也。三陽已病，故人迎躁也。人迎，謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病，故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛，故補陰也。平按：實其陰，實字原抄缺下半，袁刻作瀉，恐誤，《靈樞》、《甲乙》作實，本注云故補陰也，亦宜作實。）身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗則泄。
白話文：
疾病尚未深入陰分，因此氣口脈位平穩。三陽經已病，所以人迎脈浮躁。人迎脈，是指足陽明脈在喉嚨兩側結聚，成為人迎脈。由於所有陽經都受到了病邪，因此採用五十九刺放血的方法來瀉除熱氣。由於陽經病盛，陰經虛衰，所以還要滋補陰分。按語：使陰經充實，「實」字原本下半部缺失，袁刻本寫作「瀉」，可能錯誤。《靈樞》、《甲乙經》寫作「實」，本注中說：「所以滋補陰分」，也應寫作「實」。身體發熱嚴重，但陰陽脈位都平穩的，不要針刺；可以針刺的部位，要及時針刺，如果不發汗，就要引發腹瀉。
所謂勿刺者，有死徵也。（陰陽之脈皆靜，謂為陰陽交爭，是其死徵，故不可刺也。非陰陽爭，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。平按：汗下《靈樞》有出字。）熱病七八日，脈口動喘而眩者，急刺之，汗且自出，淺刺手指間。（七日太陽病衰，八日陽明病衰，二陽病衰，氣口之脈則可漸和，而脈喘動頭眩者，熱猶未去。汗若出急，刺手小指外側前谷之穴，淺而取之；汗不出，可深刺之。
白話文：
「不應該針灸」的情況，表示有死亡徵兆。（陰陽經脈都已停止跳動，表示陰陽之氣交戰，這是死亡徵兆，因此不適合針灸。如果不是陰陽之氣交戰，則應緊急處理，如果無法發汗，則應瀉下。）
如果是熱病發作後十餘天，脈搏虛弱、呼吸急促且頭暈目眩的，則應立即針灸放血，汗水自然會流出，針刺深度要淺，在手指之間進行。（對於病程超過七天的太陽病，超過八天的陽明病，由於兩陽經氣已逐漸平和，但如果脈搏仍跳動緩慢且頭暈目眩，則表示熱氣仍未消退。如果汗水無法自行流出，則可在手小指外側「前谷」穴進行較深的針刺。）
平按：《靈樞》、《甲乙》作手大指間，與楊注異。）熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，（熱病至七八日，二陽病衰，其脈則可漸和，而微小者，即熱甚，所以溲血口乾一日半死。脈小者，內熱消癉之候也。平按：注而微小者，袁刻而作脈。）脈代者，一日死。
白話文：
（註解：根據《靈樞》《甲乙經》的記載，應該是手的大拇指之間，與楊上善的註解不同。）
發熱病七八天後，脈搏微弱細小，患者小便帶血，口乾，一天半後死亡。（發熱病到了七八天，兩陽經的病症衰退，脈搏原本會逐漸平緩，但如果脈搏依然微弱細小，表示熱症嚴重，所以會小便帶血、口乾，一天半後就會死亡。脈搏細小，是體內熱症消退的徵兆。註解：袁刻本把「而微小者」改為「脈」，原本應該是「脈代者」。）
脈搏出現代脈，一天後死亡。
（熱病七八日脈代者，內氣絕候，故一日死。）熱病已得汗，而脈尚躁喘，且復熱，勿庸刺，喘甚者死。（熱病已得汗，其脈當調，猶尚躁喘，且復身熱，此陰陽交，不可刺也，刺之者危。喘甚熱盛者死，不須刺也。平按：《靈樞》汗下有出字，勿庸刺作勿刺膚。）熱病七八日，脈不躁，躁不數，數後三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。
白話文：
- 熱病七八天脈搏衰弱的，說明內氣將絕，所以會在一天內死亡。
- 熱病已經出汗，但是脈搏仍然急促、氣喘，而且體溫又升高，不要再針刺，喘氣特別厲害的會死亡。
- 熱病已經出汗，脈搏應該平穩，但仍然急促、氣喘，而且體溫又升高，這是陰陽交替的表現，不能再針刺。刺針者有生命危險。喘氣特別厲害、體溫很高的人會死亡，不用針刺。
- 熱病七八天，脈搏不急促，急促的次數不多，急促後三天內會出汗。如果三天內不出汗，四天後死亡。如果之前沒有針刺過，不要再針刺。
（熱病七八日，二陽病衰，故脈不躁，雖躁不數者，至後三日，合十二日，三陰三陽熱衰，故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者，十三日死，計後三日者三日後也。又曰：十二日厥陰衰日，即便汗出。如其不出，至十三日為後三日，從九日後以為四日也。雖未刺之，不須刺也。
白話文：
發熱病七八天後，表證和裏證的熱症都已減弱，所以脈搏不會浮躁，即使浮躁也不會跳動得很快。到了後三天，即發病後的第十二天，三陰三陽的熱症都已減退，所以會出汗出得更多。如果從發病第九天到第十二天都沒有出汗，那麼第十三天就會死亡。這裡的「後三天」指的是第十二天之後的三天。又說：第十二天是厥陰經衰落的日子，這時候就會出汗。如果不出汗，到了第十三天就是「後三天」，從發病第九天算起就是第四天。即使沒有針灸，也不需要針灸了。
庸有本為膚。平按：《甲乙》躁字不重。《靈樞》、《甲乙》上數字作散。未曾刺者，《靈樞》刺作汗，《甲乙》作未汗二字。庸《靈樞》作腠。）熱病，先身澀，倚煩悗，干唇嗌，取之以第一針，五十九刺，膚脹口乾寒汗。（身熱甚，皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶，唇咽乾內熱，肺熱病狀也。
白話文：
這種病本來是由於皮膚的「腠理」不通暢引起的。平按：《甲乙經》的「躁」字不寫重字。《靈樞經》、《甲乙經》這段文字中，「散」字寫作「發散」。病患若未曾針灸過，則《靈樞經》中「刺」字寫作「汗」，《甲乙經》中寫作「未汗」二字。庸（《靈樞經》中寫作「腠」）。熱病，最初是身體皮膚粗澀，倚靠著都覺得煩悶，嘴脣和咽喉乾燥，內熱，用第一根針治療，五十九針，皮膚腫脹，口乾，冷汗。
第一針，鑱針也，應肺，針頭大末銳，令無得深入，以瀉陽氣，故用之五十九刺，以瀉諸陽之氣，及皮膚脹口乾，令汗出也。平按：倚煩悗干唇嗌《靈樞》作欹而熱煩悗干唇口嗌，《甲乙》作煩而熱煩悶唇嗌乾。《靈樞》、《甲乙》取之下有皮字，九下無刺字。膚脹上《甲乙》有熱病二字。
白話文：
第一種針法，叫做圓針。對應肺臟。針頭 بزرگ而針尖銳利，不能刺得太深。用於疏散陽氣，所以使用在五十九個穴位上，以疏散全身陽氣，治療皮膚緊繃、口乾的症狀，並使人出汗。
按語：倚煩悗幹脣嗌這句話，《靈樞》中寫作「欹而熱煩悗幹脣口嗌」，《甲乙》中寫作「煩而熱煩悶脣嗌乾」。《靈樞》和《甲乙》中這句話中「下」字後都有「皮」字，而「九」字後沒有「刺」字。在《甲乙》中「皮膚脹」一詞的前面有「熱病」二字。
汗下《靈樞》、《甲乙》有「出，索脈於心，不得索之水，水者腎也」十四字。注銳字袁刻作細。）熱病，嗌乾多飲，善驚，臥不能定，取之膚肉，以第六針，五十九，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。（熱病，嗌乾多飲，喜驚，臥不得安，肉病者，可以第六員利針。員利針應脾，故用取之膚肉五十有九，於脾輸穴以求其肉，不得求於肝輸穴也。
白話文：
《靈樞》和《甲乙》中提到：「汗出，摸索脈象於心經，找不到水的徵兆，水代表腎臟。」（注：袁刻本中將「銳」字寫為「細」。）
熱病患者，咽喉乾燥，經常喝水，容易驚嚇，躺下不能安穩，這屬於肉病，可以用第六號利針治療。利針屬於脾經，所以用取之膚肉五十九針法，在脾經的輸穴尋找病灶，不可在肝經的輸穴尋找。
以肝為木，剋土故名也。平按：《靈樞》作臥不能起，《甲乙》作臥不能安。九下《靈樞》有目眥青三字，《甲乙》有刺目眥赤四字。）熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，於四逆筋闢目浸，索筋於肝，不得索之金，金，肺也。（熱病胸脅痛，手足動，筋之病，可以第四針。
白話文：
以肝臟比喻為「木」，因為肝剋土的緣故。
《靈樞》中記載：「臥牀不起」；《甲乙經》中記載：「臥牀不安」。
《靈樞》中記載：「眼睛發青」；《甲乙經》中記載：「眼睛發紅刺痛」。
發熱的疾病而導致胸脅疼痛，手腳躁動，病因在於經絡間的筋肉，用第四根針，浸泡在四逆筋的部位，尋找連通肝臟的經絡，不要尋找與金屬（肺）相關的經絡。
應肝，故於筋間針於四逆筋闢目浸。求肝輸穴，不得於肺輸穴以求筋也，以其肺金剋木肝也。索，求也。闢，筋攣也。目浸，目眥淚出也。平按：而胸脅痛《靈樞》作面青胸痛。四針下《甲乙》重針字，筋闢作筋躄。）熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，（窒鼻，鼻塞也。
白話文：
治療肝病時，可在筋間的四逆穴針刺，這樣就能治療筋攣導致的目光無法睜開。如果要尋找肝輸穴，就不要把它當成肺輸穴來尋找筋，因為肺屬金，會剋制肝屬木。索，是尋找的意思。闢，是筋攣。目浸，是指眼睛有淚水流出。
但是，根據《靈樞》的記載，胸脅痛的症狀是面青胸痛。四逆針法中的「下」，在《甲乙經》中又寫作「重」，筋闢寫作筋躄。
熱病初期皮膚疼痛、鼻子不通、面部充血，這時取皮部的五十九穴來針刺。（窒鼻，是鼻子不通的意思。）
充面，麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起，皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針，大其頭，銳其末，令無得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。平按：先膚痛，先字袁刻誤作充。）苛軫鼻，索皮於肺，不得索之火，火者，心也。（苛，賀多反，鼻病，有本作苟。熱病殃苛軫在於鼻，鼻主於肺，故此皮毛病求於肺輸，不得求之心輸，以其心火克肺金也。
白話文：
充面：麵皮浮腫紅腫。
膚痛鼻塞麵皮腫，都是由肺熱導致的皮膚熱病。
首先使用鑱針，針頭放大，針尖變銳，但不要扎得太深，只需要清除皮膚中的病竈，所以取《靈樞》五十九篇的「刺皮」法。
平按：「先」字是袁刻抄錯的，應該是「充痛」。
苛軫鼻：皮膚病症向肺部索取養分，卻索取不到「火氣」，而「火」指的就是心。
熱病引起苛軫症狀出現在鼻子，鼻子歸肺管，所以這個皮膚病向肺臟索取營養，卻不能向心臟索取，因為心火會剋制肺金。
平按：軫鼻《甲乙》作鼻乾。自上文熱病先膚痛至此段心也，《靈樞》、《甲乙》在熱病先身澀之上。）熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛髦去，（驚瘛瘲狂，此為血病，故取之脈。第四針者，鋒針也，刃參隅，應心，可以瀉熱出血，痼癲疾及毛髦落，皆得愈也。
白話文：
按照古書《甲乙經》的記載，「軫鼻」是指鼻腔乾燥。從文章前面「熱病先出現皮膚疼痛」到這一段提到「心」，《靈樞經》和《甲乙經》都將其歸為熱病前期身體發澀。
熱病患者如果經常驚厥、抽蓄和狂亂，取患者的脈搏，使用第四根針，也就是鋒針（鋒利的三稜針），快速瀉出血氣過剩的部分。這樣一來，癲狂的症狀和毛髮脫落的問題都可以得到改善。（驚厥、抽搐和狂亂是由於血病引起的，所以要取脈搏治療。第四根針是鋒利的三稜針，它的形狀與心臟相應，可以瀉掉熱血，治療頑固的癲癇和毛髮脫落等症狀。）
平按：瘛《甲乙》作瘈。髦《靈樞》、《甲乙》作發。）索血於心，不得索之水，水，腎也。（血脈索於心輸，不得索之腎輸者，水剋火也。）熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九，骨病食齧齒耳青，索骨於腎，不得索之土，土，脾也。一云脊強。（身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎之合骨熱病，故取骨第四針，鋒針也，長一寸六分，鋒其末，主瀉熱出血，故用五十九刺，並療食齧齒耳青等骨痛。求之腎輸穴，不得求脾之輸穴，以土剋水也。
白話文：
校正：「瘛」在《甲乙經》中寫作「瘈」，「髦」在《靈樞經》和《甲乙經》中寫作「發」。
（「索」應當是「索求」之意）索求血液於心臟，但無法從水中索取，水指腎臟。（血脈從心臟流動，無法從腎臟流動中索求血液，因為水克火。）
熱病導致身體沉重，骨頭疼痛，耳朵失聰並且嗜睡，取穴於骨骼，使用第 4 根針，深度 59 個單位，骨病導致牙齒腐爛、耳朵青紫，索求骨骼於腎臟，但無法從土中索取，土指脾臟。另有一說認為這是脊柱強直。（身體沉重、骨頭疼痛、耳朵失聰和嗜睡，都是腎臟合骨的熱病症狀，因此取穴於骨骼，使用第 4 根針。這種針是鋒針，長度為 1.6 寸，用鋒利的針尖刺入，可以用來瀉熱出血，所以使用 59 個單位的深度進行針刺，可以治療牙齒腐爛、耳朵青紫等骨痛。從腎臟輸穴中尋求，但無法從脾臟輸穴中尋求，因為土克水。）
平按：《靈樞》、《甲乙》九下有刺字，食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊強四字《靈樞》、《甲乙》無。）熱病不知所痛，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。（陽熱病者，其陽脈熱甚，陰脈頗寒也。此人熱在髓中，必死不療。平按：所痛《甲乙》作所病，下有耳聾二字，《靈樞》同。
白話文：
根據《靈樞》和《甲乙》九下篇，提到「刺字」和「食上有不字」，青下篇《甲乙》有「赤字」，也有說法稱「脊強」四字在《靈樞》和《甲乙》中沒有記載。熱病患者不知道哪裡痛，無法自行恢復，口乾，陽熱過盛，陰氣卻偏寒，熱氣深入骨髓，這種情況是無法治療的。陽熱病患者的陽脈熱盛，陰脈卻偏寒。這種熱氣深入骨髓的患者，必定會死亡，無法治療。根據《甲乙》記載，這裡的「所痛」寫作「所病」，後面還有「耳聾」兩個字，《靈樞》的記載也相同。
）熱病頭痛，顳顬、目瘈脈，善衄，厥熱也，取以第三針，視有餘不足，寒熱痔。（熱病頭痛，顳顬及目邊脈瘈，善衄，此為厥熱者也。第三針，鍉針也，狀如黍粟之銳，長二寸半，主按脈取氣，令邪氣獨出，故並用療厥熱寒熱痔病。平按：目瘈脈《靈樞》作目𤬓脈痛，《甲乙》作目脈緊。
白話文：
熱病引起頭痛，太陽穴和眼睛周圍的血管跳動，容易流鼻血，這是由於體內有熱氣引起的。可以用第三針，也就是像小米一樣尖銳、長度為二寸半的針，以按壓脈搏的方式來取氣，讓邪氣獨自排出，這樣就能治療熱氣、寒氣和痔瘡。
（注：目瘈脈，在《靈樞經》中記載為「目𤬓脈痛」，在《甲乙經》中記載為「目脈緊」。）
厥熱下《靈樞》、《甲乙》有病字。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣。（體重腸中熱，胃熱病也。第四針，鋒針也。此胃熱病，以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡，以得氣為限也。平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。）熱病挾臍痛急，脅胸滿，取之湧泉與陰陵泉，以第四針，針嗌。
白話文：
熱病
《靈樞》和《甲乙經》中記載有「病字」。熱病體質沉重，腸道中有熱，用第四支針刺取，在它（熱）傳輸及流經的所有手指間，沿著胃經尋找氣感（達到有氣感的程度）。（體重腸中熱，是胃熱引起的疾病。第四支針，是鋒針。這種胃熱引起的疾病，用鋒針刺取胃經傳輸線及手足手指間八處胃絡，以有氣感為目標。）
熱病合併臍部疼痛，疼痛急迫，脅部和胸部脹滿
用第四支針刺取湧泉穴和陰陵泉穴，沿著喉嚨針刺。
（挾臍痛，脾經熱病也。胸脅滿，腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。平按：《靈樞》、《甲乙》痛急脅胸滿作急痛胸脅滿，嗌下有里字。）熱病汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太泉、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取踝上橫脈以止之。
白話文：
（臍部疼痛，是脾經的熱病。胸脅部滿脹，是腎經的熱病。可以用鋒針刺取這兩個穴位。按註解：《靈樞》、《甲乙經》中記載的痛症急迫，脅胸滿脹，應該寫作「急痛脅胸滿，嗌下有裏」字。）患有熱病時，如果出汗且脈象緩和，適合發汗，則取魚際穴、太泉穴、大都穴、太白穴進行瀉法治療，這樣可以去除熱症。如果出汗過多，則取腳踝上方的橫脈進行止汗治療。
（熱病汗出及脈順不逆可令汗者，取魚際在手大指本節後內側，太泉在掌後陷者中，大都在足大趾本節後陷中，太白在足內側核骨下陷中，此之四穴並是手足太陰療熱之穴，故皆瀉去其熱，還於此穴補取。其汗出太甚，取踝上橫脈，量是足太陰於踝上見者，可取之以止其汗也。
白話文：
如果發熱出汗，脈象平和順暢，可以促使出汗，取魚際穴（位於拇指根部內側）、太泉穴（位於掌心凹陷處）、大都穴（位於大腳趾根部後方的凹陷處）、太白穴（位於腳內側腳踝骨下方凹陷處）。這四個穴位都是手足太陰經上治療熱病的穴位，所以都要瀉掉熱氣，然後在這四個穴位上補氣。如果出汗過多，取踝上橫脈，也就是足太陰經在踝關節上的位置，可以取用此穴來止汗。
平按：《靈樞》、《甲乙》太泉作太淵，本書系避唐諱作泉。踝上作內踝上。注及脈順，及字袁刻誤作反。）熱病已得汗而脈常躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病得汗熱去，即須脈靜，而躁盛者是陰極，無陰故死。得汗脈靜者熱去，故脈靜而生也。平按：《靈樞》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。
白話文：
按：《靈樞》、《甲乙經》中將「太泉」寫成「太淵」，這本書避唐朝皇帝的忌諱而改為「泉」。「踝上」寫成「內踝上」。註解中提到「脈順」，「及」字在袁刻本中被誤寫為「反」字。
治療熱病，病人已經出汗，但脈象仍躁盛異常，這是陰氣衰竭到極點，會死亡；如果出汗後脈象平靜，則會生還。熱病之後，汗液排出，熱退則脈象應該平靜，而脈象仍躁盛，說明陰氣已經衰竭，所以病人會死亡。出汗後脈象平靜，說明熱退，所以脈象平靜而病人會生還。
）熱病者脈常盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病不得汗脈常盛躁者，是陽極盛脈，故死。得汗脈靜者，生也。平按：《靈樞》常作尚。）熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者，死；（顴，鼻左右高處也。平按：《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下無噦字，注云：「《太素》云：汗不出，大顴發赤者，必不反而死。」與本書稍異。
白話文：
患熱病的人，脈搏經常強勁躁動卻出不了汗，這是陽氣極盛的表現，會導致死亡；如果脈搏強勁躁動卻能出汗，然後變得平靜，就會活下來。
熱病時，有九種情況不能針灸：第一種是，汗出不來，兩頰發紅，並且有呃逆，就會死亡。
）二曰，泄而腹滿甚者，死；三曰，目不明，熱不已者，死；（目是五臟之精，五臟之氣和，則目精必明也。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者，死；五曰，汗不出，歐下血者，死；（平按：歐下血《甲乙》作嘔血。）六曰，舌本爛，熱不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；（平按：汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓熱者，死；九曰，熱而痓者，死。
白話文：
第二，如果病人腹瀉卻肚子很脹，就會死。第三，如果病人眼睛看不清楚，而且發燒一直不退，就會死。眼睛是五臟的精華，五臟的氣血調和，眼睛的精華才會明亮。第四，如果老人或嬰兒發燒肚子脹，就會死。第五，如果病人沒有汗，並且嘔血，就會死。第六，如果病人舌頭根部潰爛，發燒一直不退，就會死。第七，如果病人咳嗽並且流鼻血，也沒有汗，或者汗流不到腳底，就會死。第八，如果病人骨髓發熱，就會死。第九，如果病人發燒而且昏迷，就會死。
熱而痓者，腰折瘛瘲齒噤齘也。（折，腰強反折也。齘，故介反，開口難，齒相切也。平按：《靈樞》痓作痙。《甲乙》腰下有反字，瘛作瘈，齘作齗。《外臺秘要》亦作齘。）凡此九者，不可刺也。（此九死徵，故不可刺也。
白話文：
發熱伴有抽筋的人，有腰強直反折、手足蜷縮、牙關緊閉、咬牙切齒的症狀。（「折」是指腰部僵硬反折；「齘」是指開口困難，牙齒咬在一起。）以上九種症狀，都不能針刺治療。（因為這九種症狀是死亡徵兆，所以不能針刺。）
）所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；更入發三寸邊五，凡十痏；耳前後口下者各一，項中一，凡六痏；巔上一。（痏，干軌反，傷也。《素問》熱輸五十九穴，其經皆指稱其穴。
白話文：
所謂五十九個刺穴，雙手的內外側各刺三針，共十二針；五指之間各刺一針，共八針；雙腳也是這樣；頭頂進入髮際一寸的地方，左右各刺三針，共六針；再進入發際三寸，左右各刺五針，共十針；耳朵前、後、口下各刺一針，頸部一針，共六針；頭頂上刺一針。
此《九卷》五十九刺，但言手足內外之側，及手足十指之間，入頭髮際一寸，左右合有十六處，更入三寸，左右合有十處，耳前後口下項中有一，巔上有一，合有七處，更不細指處所，量謂刺之以去其熱，不定皆依穴也。又數刺處，乃有六十三處，五十九者，以舉大數為言耳。
白話文：
這本《九卷》記載了五十九個針灸穴位，指稱手上腳上內外兩側，以及手腳十指之間。
從髮際線進入一寸，左右兩邊共有十六個穴位。再進入三寸，左右兩邊共有十個穴位。耳朵前後、嘴巴下方、脖子中間各一個，頭頂上一個，共有七個穴位。
書上沒有詳細說明這些穴位的具體位置，只是說可以針對這些穴位針灸以去除熱氣，不一定都要依穴位而針。此外，書上還列出63個針灸穴位，但實際上只有59個穴位，大概是為了湊整數而說的。
平按：巔上一下《靈樞》有「囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二」十五字，《甲乙》同，注云：「《甲乙經》原缺此穴，今按《靈樞》經文補之。」據此則《甲乙》原文與本書正同。）
白話文：
按照《靈樞》記載，「囟會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二」，總共十五個字，《甲乙經》也一樣。註釋說：「《甲乙經》原本缺少這幾個穴位，現在根據《靈樞》經文補充上。」由此可見，《甲乙經》原本與本書內容一致。