楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第八(卷首缺)·經脈之一 (10)

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卷第八(卷首缺)·經脈之一 (10)

1. 卷第八(卷首缺)·經脈之一

三焦手少陽之脈,(上焦在心下,下膈在胃上口,主內而不出,其理在膻中。中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水穀,其理在臍旁。下焦在臍下,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,其理在臍下一寸。上焦之氣如雲霧在天,中焦之氣如漚雨在空,下焦之氣如溝瀆流地也。

手少陽脈是三焦經隧,通行三焦之血氣,故曰三焦手少陽脈也。)起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,(上肩交足少陽,行出足少陽之後,方入缺盆也。平按:手表下《靈樞》、《甲乙經》均有腕字。

)布膻中,散絡心包,下鬲遍屬三焦;(遍,甫見反。散布膻中也。有本布作交者,檢非也。三焦是氣,血脈是形,而言屬者,謂脈氣相入也。平按:《靈樞》絡作落,遍作循。)其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。(系,古帝反,有本作俠也。

平按:系《靈樞》作系,《甲乙經》作俠。下頰,頰字《甲乙經》作額。兌《靈樞》作銳,下同,不再舉。)是動則病耳聾渾渾淳淳,嗌腫喉痹。(渾渾淳淳,耳聾聲也。平按:淳淳《靈樞》、《甲乙經》作焞焞。)是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。

(氣,謂三焦氣液。平按:頰痛,痛字《甲乙經》無。不用《甲乙經》作不為用。)為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則人迎大一倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口。

膽足少陽之脈,(足少陽脈,起目銳眥,下行絡肝屬膽,下行至足大趾三毛,通行膽之血氣,故曰膽足少陽脈也。平按:注屬膽二字袁刻脫。)起於目銳眥,上抵角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;(角,謂額角也。項前曰頸。足少陽脈,從耳後下頸,向前至缺盆,屈迴向肩,至肩屈向後,復回向頸,至頸始入缺盆。

是則手少陽上肩向入缺盆,肩上自然交足少陽也。足少陽從頸前下至缺盆向肩,即是行手少陽前也;至肩交手少陽已向後,回入缺盆,即是行手少陽之後也。平按:《靈樞》、《甲乙經》角上有頭字。注至肩交手少陽已,已字袁刻誤作也。

)其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫鬲絡肝屬膽,(大迎,在曲頷前一寸二分骨陷者中。足少陽至大迎已,向䪼,與手少陽合已,卻邪下向頰車,加頰車已,然後下頸至缺盆,與前直者合。頰車,在大迎上,曲頰端。

白話文:

三焦手少陽經脈,(上焦位於心臟下方,橫膈膜位於胃的入口上方,主要功能是將精微物質往內輸送而不向外散發,它的作用機制在胸腔的膻中穴。中焦位於胃的中間入口,既不上也不下,主要功能是腐熟消化食物,它的作用機制在肚臍旁邊。下焦位於肚臍下方,相當於膀胱的入口上方,主要功能是區分清濁,將糟粕向外排出而不向內輸送,它的作用機制在肚臍下方一寸處。上焦的氣如同天上的雲霧,中焦的氣如同空中的雨滴,下焦的氣如同地上的溝渠流水。

手少陽經脈是三焦經的通道,運行三焦的氣血,所以說三焦手少陽經脈。)起於小指旁邊的指頭末端,向上出於兩指之間,沿著手腕背部出於手臂外側兩骨之間,向上穿過手肘,沿著手臂外側上行至肩膀,然後交會於足少陽經脈的後方,進入鎖骨上窩(這樣說是因為它在肩膀處與足少陽經脈相交,在足少陽經脈的後方行進,然後才進入鎖骨上窩。註解:原文說手腕下,但《靈樞》、《甲乙經》都寫作腕。)進入胸腔的膻中穴,散布絡於心包,向下穿過橫膈膜,遍布於三焦;(遍,讀作甫見的反切。意指散布在膻中。有版本寫作「交」,經過檢查是不對的。三焦是無形的氣,血脈是有形的,說「屬」是指脈氣互相滲入。)它的一個分支,從膻中穴向上出於鎖骨上窩,向上至頸部,連繫於耳後,直上到耳朵上角,然後彎曲向下到面頰的下端;它的一個分支,從耳後進入耳中,出來走行於耳前,經過客主人穴之前,與面頰交會,到達眼睛外側的眼角。(繫,讀作古帝的反切,有版本寫作「俠」。註解:繫在《靈樞》中寫作繫,《甲乙經》寫作俠。下頰,頰字在《甲乙經》中寫作額。兌在《靈樞》中寫作銳,下同,不再重複。)這條經脈如果發生異常,會導致耳聾,聽力模糊不清,咽喉腫痛。(耳聾,指的是聽到的聲音模糊不清。註解:淳淳在《靈樞》、《甲乙經》中寫作焞焞。)這條經脈主管的氣所引起的疾病,會出現出汗、眼睛外側的眼角疼痛、面頰疼痛、耳朵後方、肩膀、手臂外側、手肘外側、手臂外側都疼痛,小指旁邊的指頭不能正常活動。(氣,指的是三焦的氣液。註解:面頰痛,痛字在《甲乙經》中沒有。不能正常活動,在《甲乙經》中寫作不為用。)針對這些疾病,如果經脈氣盛就用瀉法,如果虛弱就用補法,如果是熱症就加速疏通,如果是寒症就用停留的方法,如果是下陷就用艾灸,如果不是氣盛也不是虛弱,就依照經絡的治療方法來處理。經脈氣盛的表現是人迎脈比寸口脈大一倍,經脈氣虛的表現是人迎脈比寸口脈小。

膽足少陽經脈,(足少陽經脈,起於眼睛外側的眼角,向下聯繫肝臟,歸屬於膽,向下行走至腳大拇趾的趾甲邊,運行膽的氣血,所以說膽足少陽經脈。註解:書上說「歸屬於膽」這兩個字袁刻本遺漏了。)起於眼睛外側的眼角,向上到達額角,向下至耳朵後方,沿著頸部行進在手少陽經脈的前方,到達肩膀上,又向後與手少陽經脈交會,然後進入鎖骨上窩;(角,指的是額角。頸部的前面稱為頸。足少陽經脈,從耳後向下到頸部,向前至鎖骨上窩,彎曲回到肩膀,到達肩膀又彎曲向後,再回到頸部,到達頸部才進入鎖骨上窩。這就是說手少陽經脈上行至肩膀並進入鎖骨上窩,肩膀上自然與足少陽經脈相交。足少陽經脈從頸部前面下行至鎖骨上窩並走向肩膀,也就是行進在手少陽經脈的前方;到達肩膀與手少陽經脈交會後已經向後,然後回到鎖骨上窩,也就是行進在手少陽經脈的後方。註解:《靈樞》、《甲乙經》中,角字上面都有頭字。書上說「至肩交手少陽已」,已字袁刻本誤作也。)它的一個分支,從耳後進入耳中,出來走行於耳前,到達眼睛外側的眼角後方;它的一個分支,從眼睛外側的眼角分出,向下到大迎穴,與手少陽經脈在面頰下端會合,再向下到頰車穴,向下到頸部,與之前進入鎖骨上窩的經脈會合,然後向下進入胸腔,穿過橫膈膜,聯繫肝臟,歸屬於膽。(大迎穴,位於面頰下端向前一寸二分的骨頭凹陷處。足少陽經脈到達大迎穴後,就向面頰下端走,與手少陽經脈會合後,又向下到頰車穴,經過頰車穴後,才向下到頸部,到達鎖骨上窩,與之前直行的經脈會合。頰車穴,位於大迎穴上方,面頰彎曲的末端。)