《黃帝內經太素》~ 卷第十三·身度 (2)
卷第十三·身度 (2)
1. 經筋
足少陽之筋,起於小指次指之上,上結外踝,上循胻外廉,結於膝外廉;其支者,起於外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;(其支者,起外輔骨,凡有二支也。故前支上結伏兔,後支上走髀,結於尻前也。平按:次指下《靈樞》無之上二字,胻作脛。伏兔下《甲乙》無之上二字。
)其直者,上䏚乘季脅,上走掖前廉,繫於膺乳,結於缺盆;(䏚,季脅下也,以沼反。平按:䏚乘《靈樞》、《甲乙》作乘䏚。)其直者,上出掖,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角,交巔上,下走頷,上結於鼽;其支者,結目外眥為外維。其病足小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕中筋急,前引髀,後引尻,上乘䏚季脅痛,上引缺盆膺乳頸,(外維,太陽為目上綱,陽明為目下綱,少陽為目外維。平按:《靈樞》鼽作頄,結目外眥作結於外眥,小指上無足字,《甲乙》同。
膕中《靈樞》、《甲乙》無中字。)維筋急,從左之右,右目不可開,(此筋本起於足,至項上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得開,右箱有病,引左箱目不得開也。)上過右角,並喬脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟春痹。
(喬脈至於目眥,故此筋交巔,左右下於目眥,與之並行也。筋既交於左右,故傷左額角,右足不用,傷右額角,左足不用,以此維筋相交故也。)
足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;(刺瘧者,刺足陽明十指間,是知足陽明脈入於中指內間外間,脈氣三指俱有,故筋起於中指並中指左右二指,故曰中三指也。有本無三字。髖骨如臼,髀骨如樞,髀轉於中,故曰髀樞也。
)其直者,上循䯒結於膝;其支者,結於外輔骨,合於少陽;直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆結,(布,謂分布也。平按:䯒《靈樞》、《甲乙》作骭。至缺盆結《靈樞》、《甲乙》作至缺盆而結。)上頸,上俠口,合於鼽,下結於鼻,上合於太陽為目上綱,陽明則為目下綱;其支者,從頰結於耳前。(太陽為目上綱,故得上眥動也;陽明為目下綱,故得下眥動也。
)其病足中指支,䯒轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,頹疝,腹筋急,引缺盆頰口卒噼,急者目不合,熱則筋施縱,目不開。(寒則目綱上下拘急,故開不得合也。熱則上下緩縱,故合不得開。噼音僻。平按:䯒《靈樞》作脛,《甲乙》同。頹《靈樞》作㿉。腹筋急《甲乙》作腹筋乃急。
頰口《靈樞》、《甲乙》作及頰,卒噼作卒口僻。《靈樞》縱上無施字。噼袁刻作僻,下同,據原本更正。)頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋施縱緩,不勝故噼。(足陽明筋挾口過頰,故曰頰筋。移,謂引口離常處也。不勝,謂熱不勝其寒,所以緩口移去,故喎噼也。平按:緩不勝《靈樞》、《甲乙》作不勝收。
白話文:
足少陽經筋
足少陽經筋,起始於腳小趾和第四趾的上方,向上連結到外踝,再沿著小腿外側向上,連結到膝蓋外側。它的一個分支,起於外輔骨(腓骨頭),向上走至大腿,前部分連結到伏兔(大腿前側肌肉隆起處)上方,後部分連結到臀部。
其主幹,向上經過季脅(肋骨下緣),向上走至腋下前緣,聯繫到胸部乳房,連結到鎖骨上窩。
它的主幹,向上出腋下,貫穿鎖骨上窩,出至太陽經(額頭)前方,沿著耳朵後方到額角,在頭頂交會,向下走向下巴,向上連結到鼻腔內。它的分支,連結到眼睛外眥,成為外維(眼外角的肌肉)。
此經筋發生病變時,會導致足小趾和第四趾的筋扭轉,牽引膝蓋外側的筋也扭轉,膝蓋無法彎曲伸直,膕窩(膝蓋後方)的筋繃緊,往前牽引大腿,往後牽引臀部,向上牽引季脅疼痛,向上牽引鎖骨上窩、胸部和頸部。外維的筋繃緊時,會從左側牽引到右側,導致右眼無法睜開(反之亦然)。這個筋原本從腳部開始,到頭頂交會,延伸到左右眼,所以左側經筋有病,會牽引右側眼睛睜不開;右側經筋有病,會牽引左側眼睛睜不開。它會向上經過右邊的額角,與喬脈(眼部血管)並行,左邊的經筋絡到右邊,所以傷到左邊的額角,右腳就無法使用;這種現象稱為「維筋相交」。治療方法是燒針劫刺(針刺療法),以知覺為依據,以疼痛的部位為穴位,稱為「孟春痹」。
(喬脈到達眼外眥,所以這個經筋在頭頂交會,從左右兩側下行到眼外眥,與之並行。經筋左右交會,所以傷到左邊的額角,右腳就不能使用;傷到右邊的額角,左腳就不能使用,是因為「維筋相交」的緣故。)
足陽明經筋
足陽明經筋,起始於腳的中間三個腳趾,連結到腳背,斜向外上方加在腓骨上,向上連結到膝蓋外側,直接向上連結到髖關節,向上沿著脅部聯繫到脊椎。
它的主幹,向上沿著小腿連結到膝蓋;它的一個分支,連結到外輔骨(腓骨頭),與足少陽經筋會合。主幹,向上沿著伏兔,向上連結到大腿,聚集到陰部,向上蔓延到腹部,到達鎖骨上窩連結;向上到頸部,向上夾住口,會合到鼻腔內,向下連結到鼻子,向上會合到太陽經(額頭),成為眼睛上方的綱領,陽明經成為眼睛下方的綱領。它的一個分支,從臉頰連結到耳朵前方。
(太陽經為眼睛上方的綱領,所以上眼皮能動;陽明經為眼睛下方的綱領,所以下眼皮能動。)
此經筋發生病變時,會導致腳中趾的筋扭轉,小腿筋抽搐,腳踝跳動僵硬,伏兔處筋抽搐,大腿前側腫脹,疝氣,腹部肌肉緊張,牽引鎖骨上窩、臉頰和口角突然歪斜,嚴重時眼睛無法閉合,發熱時肌肉鬆弛,眼睛睜不開。
(寒冷時,眼睛上下綱領拘束,所以睜不開閉不上;發熱時,上下綱領鬆弛,所以合不上睜不開。口角歪斜。)臉頰的肌肉有寒冷時會變得緊張,牽引臉頰使口角移位;有熱時肌肉會鬆弛,無法控制,所以口角歪斜。(足陽明經的筋夾口過臉頰,所以稱為臉頰筋。移位是指使口角離開正常的位置。無法控制是指熱勝過寒,所以導致口角鬆弛移位。)