《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (3)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (3)
1. 卷第十四（卷首缺）·診候之一
去來動疾，曰躁。因喘數而疾，故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。陰氣內絕，陽氣獨行，有表無里，死之於夏，陽極時也。日中死者，陽極時也。此為二診。）是故寒熱者，以平旦死；（脾病寒熱，死於平旦，平旦木也，木克於土，故脾病至平旦死，此為三診也。平按：「是故寒熱者以平旦死」九字，原抄在注二診下，均作小字，混入注中，應據《素問》、《甲乙》作經，方與本注三診之義合。
袁刻於九字中，依《素問》、《甲乙》加一病字，作大字，移刻與上經文「以日中死」相連，復於二診下，仍存此九字於注中，既嫌重複，亦失真相。茲於注二診下，將原抄小字，改書大字作經，庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有病字。寒熱上《甲乙》無是故二字。
）熱中及熱病，以日中死；（肺中熱，傷寒熱病，皆是陽病，故死於日中陽極時也，此為四診也。平按：病下《素問》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重，極下脫時字。）風病者，以日夕死；（風為肝病，酉為金時，金克於木，故日夕死，此為五診也。平按：風病《素問》、《甲乙》作病風。
）病水者，以夜半死；（水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。此為六診。）其脈乍疏乍數，乍遲乍疾，以日乘四季死，（脾者土也，王於四季，平和時，脈在中宮，靜而不見，有病見時，乍疏乍數，故以日乘四季時死也。平按；《素問》疾下有者字，無以字，《甲乙》有者字。
）形肉已脫，九候雖調猶死。（土為肉也，肉為身主，故脈雖調，肉脫故死，此為七診也。平按：《甲乙》調下有者字。）七診雖見，九候皆順者不死。所言不死者，風氣之病及經間之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（雖有七診死徵，九候之脈順四時者，謂之不死。
言七診見脈順生者，謂風及氣並經脈間有輕之病，見徵似於七診，非真七診，所以脈順得生。若有七診，其脈覆敗，不可得生。五臟先壞，其人必發噦而死也。平按：《素問》順作從。經間《素問》、《甲乙》作經月。）必審問其故，所始、所病、與今之所方病，（候病之要，凡有四種：一者望色而知，謂之神也；二者聽聲而知，謂之明也；三者尋問而知，謂之工也；四者切脈而知，謂之巧也。
此問有三：一問得病元始，謂問四時何時而得，飲食男女因何病等；二問所病，謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等；三問方病，謂問今時病將作種種異也。平按："其故，所始、所病「《素問》、《甲乙》作其所始病。）而後切循其脈，（先問病之所由，然後切循其脈，以取其審。
切，謂切割，以手按脈，分割吉凶；循，謂以手切脈，以心循歷脈動所由，故曰切循其脈也。平按：切上《素問》有各字。注分割袁刻作分別。）視其經絡浮沉，（經，謂十二經並八奇經。絡，謂十五大絡及諸孫絡。切循之道，視其經脈浮沉，絡脈浮沉，沉者為陰，浮者為陽，以知病之寒溫也。
白話文：
卷第十四（卷首缺）·診候之一
病情來得快且動盪不安，就稱為「躁」。因為呼吸急促而快，所以稱為「喘數」。如果全身的脈象都呈現這種情況，就表示體內的陽氣過盛，陰氣已經衰竭，陽氣獨自運行，只有表面的陽熱而沒有裡面的陰寒，這樣的人會在夏天陽氣最盛的時候死亡。在中午死亡的，也是因為陽氣到達極點。這是兩種診斷的方法。
因此，如果病人發寒發熱，會在早晨死亡。（脾臟有疾病，並且出現寒熱症狀，會在早晨死亡，因為早晨屬於木，而木會剋土，所以脾臟有病的人到了早晨就會死亡。這是第三種診斷方法。）
（註解：原文「因此，發寒發熱的人會在早晨死亡」這九個字，原本抄寫在第二種診斷的註解之下，而且字體較小，混在註解之中，應該按照《素問》、《甲乙》的記載，將這段話作為經文，這樣才能與本篇註解的第三種診斷的意義相符。
袁刻本在這九個字中，依照《素問》、《甲乙》的說法，增加一個「病」字，並且用較大的字體刻寫，將其移到與前面的經文「會在中午死亡」相連，又在第二種診斷的註解中，仍然保留這九個字在註解中，這樣既顯得重複，也失真。現在將原本抄寫在第二種診斷註解下的這幾個小字，改用較大的字體寫作經文，這樣第二種診斷的註解和第三種診斷的註解就清晰明瞭了。另外，「寒熱」後面，《素問》、《甲乙》有「病」字。「寒熱」前面，《甲乙》沒有「因此」這兩個字。）
如果病人發熱或得了熱病，會在中午死亡。（肺部發熱，或是得了傷寒熱病，都是屬於陽性的疾病，所以會在中午陽氣最盛的時候死亡。這是第四種診斷方法。）（註解：在「病」字後面，《素問》、《甲乙》有「者」字。註解中的「日中」兩個字，在袁刻本中重複了，而且「極」字下面缺少了「時」字。）
如果病人得了風病，會在傍晚死亡。（風病是肝臟的疾病，傍晚是酉時，屬於金，而金會剋木，所以會在傍晚死亡。這是第五種診斷方法。）（註解：風病在《素問》、《甲乙》中寫作「病風」。）
如果病人得了水腫病，會在半夜死亡。（水腫病是屬於陰性的疾病。半夜是子時，陰氣到達極點，所以會死亡。這是第六種診斷方法。）
如果病人的脈象忽快忽慢、忽遲忽速，會在四季交替的時候死亡。（脾臟屬於土，在四季中都起作用，平和的時候，脈象處於中宮，靜而不顯現，如果出現疾病，脈象就會忽快忽慢，所以會在四季交替的時候死亡。）（註解：《素問》在「疾」字下面有「者」字，沒有「以」字，《甲乙》有「者」字。）
如果病人已經形銷骨立，即使脈象正常也會死亡。（土代表肉，肉是身體的主體，所以即使脈象正常，如果肌肉已經消瘦脫落也會死亡。這是第七種診斷方法。）（註解：《甲乙》在「調」字下面有「者」字。）
如果出現了以上七種死亡的徵兆，但是脈象依然順應四時變化，就不會死亡。這裡說的不會死亡，是指那些病症類似於以上七種死症，但是實際上是風氣或經脈之間的輕微疾病，並非真正的七種死症，所以不會死亡。如果確實是七種死症，而且脈象也敗壞了，就會死亡，一定會打嗝或呃逆。（即使出現了七種死症的徵兆，只要脈象順應四時變化，就稱為不會死亡。
這裡說的脈象順應四時變化仍然可以存活的人，是指那些患有風邪、氣滯或經脈之間的輕微疾病，這些疾病看起來像七種死症，但並不是真正的七種死症，所以脈象順暢還可以存活。如果確實是七種死症，而且脈象也敗壞了，就無法存活。如果五臟先衰敗，那這個人一定會出現打嗝而死。）（註解：《素問》中「順」寫作「從」。「經間」在《素問》、《甲乙》中寫作「經月」。）
一定要詳細詢問病人的病情原因、起病的時間、患了什麼病，以及現在正在發作的病症。（診察疾病的要點，總共有四種方法：第一種是通過觀察氣色來判斷病情，這稱為「神」；第二種是通過聽聲音來判斷病情，這稱為「明」；第三種是通過詢問來了解病情，這稱為「工」；第四種是通過切脈來判斷病情，這稱為「巧」。
這裡說的詢問有三種：第一是詢問疾病的起因，也就是詢問病人是什麼時候得病的，比如哪個季節得病，飲食男女方面因為什麼原因得病等；第二是詢問病人患了什麼病，也就是詢問病人有寒熱、疼痛、發癢等什麼痛苦；第三是詢問病人現在正在發作的病症，也就是詢問病人現在正在出現的各種異常現象。）（註解：「其故，所始、所病」在《素問》、《甲乙》中寫作「其所始病」。）
然後再診察病人的脈象。（先詢問疾病的原因，然後再診察脈象，以此來了解疾病的詳細情況。
診察，意思是分割，用手按脈，分辨吉凶；循，意思是手切脈，用心跟隨脈搏跳動的軌跡，所以說要診察脈象。）（註解：在「切」字上面，《素問》有「各」字。註解中的「分割」在袁刻本中寫作「分別」。）
觀察經絡的浮沉情況。（經，是指十二經脈和奇經八脈。絡，是指十五大絡和各種小絡脈。診察的方法，是要觀察經脈的浮沉，絡脈的浮沉，沉的屬於陰，浮的屬於陽，以此來了解疾病的寒熱屬性。）