《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (4)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (4)
1. 卷第十四（卷首缺）·診候之一
）以上下逆順循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（上，謂上部；下，謂下部。亦上，謂咽之左右；下，謂手之左右。寸口脈從臟起，下向四肢者，名之為順；脈從四肢，上向臟者，稱之為逆。切循上下順逆之脈，疾行應數，謂之不病；上下有失，遲不應數，謂之病也。
手之三陰為往，三陽為來，足之三陽為往，三陰為來，皆不往來，謂之死也。人之氣和，皮肉相離；絕勁強相著者，死也。平按：順《素問》、《甲乙》作從。往下《甲乙》有不字。）黃帝曰：其可治者奈何？（前帝所言，多有死候，故問有病可療者，三也。）岐伯對曰：經病治其經，孫絡病者治其孫絡，（以下言有可療病也。
邪在經者取其經，邪在孫絡取孫絡也。平按：《素問》治其孫絡作治其孫絡血。《甲乙》無二孫字。）血病身有痛者而治其經絡。（大經大絡共為血病，身體痛者，經與大絡皆治之也。平按：《甲乙》無血病二字。袁刻病誤作痛。）真病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（真，正也。
當臟自受邪，病不從傳來，故曰正病。奇邪，謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺，左右平取也。平按：真病《素問》、《甲乙》作其病。）留瘦不移，節而刺。（留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。平按：刺下《素問》、《甲乙》有之字。）上實下虛者，切順之，索其經絡脈，刺出其血以通之。
（上實下虛，可循其經絡之脈，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。平按：切上《素問》、《甲乙》無者字，切下有而字。順《素問》作從。以通之《素問》作以見通之，《甲乙》作以通其氣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽絕，此決死生之要，不可不察也。（太陽之脈為目上綱，故太陽脈足，則目本視也；其氣不足，急引其精，故瞳子高也；其脈若絕，瞼精痿下，故戴目也。此等皆是決生死之大要，不可不察也。
）手指及手外踝上五寸指間留針。（前太陽不足及足太陽絕者，足太陽脈也；此療乃是手太陽脈者，以手之太陽，上下接於目之內眥，故取手之太陽療目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。平按：留上《素問》無間字。此節《素問》注謂錯簡文。）上部天，兩額之動脈也；上部地，兩頰之動脈也；上部人，耳前之動脈也。
（上部之天，兩額足少陽、陽明二脈之動，候頭角氣。上部之地，兩頰足陽明在大迎中動，候口齒氣。上部之人，目後耳前，手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌中動，候耳目之氣也。）中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。（中部之天，手太陰脈動，在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。
白話文：
觀察身體上下部位的脈搏，脈搏跳動快速的，表示沒病；脈搏跳動緩慢的，表示有病；脈搏完全停止跳動的，表示快要死了；皮膚緊貼著骨頭的，也表示快要死了。（這裡的「上」，指的是身體上部；「下」，指的是身體下部。也可能是指咽喉的左右兩邊；「下」，指的是手的左右兩邊。寸口脈（手腕處的脈搏）從臟腑開始，向下傳到四肢，稱為順；脈搏從四肢向上傳到臟腑，稱為逆。仔細觀察上下順逆的脈搏，如果脈搏跳動快速且有規律，表示沒病；如果脈搏上下跳動不協調，跳動緩慢且沒有規律，就表示有病。）
手的陰經脈搏是向外走的，陽經脈搏是向內走的；腳的陽經脈搏是向外走的，陰經脈搏是向內走的。如果脈搏不論是陰經還是陽經都不往來，就表示快要死了。如果人體氣血平和，皮膚和肌肉之間是分開的，如果皮膚和肌肉非常緊貼，就表示快要死了。
黃帝問：那麼可以治療的疾病有哪些呢？（之前說的很多都是死亡的徵兆，所以現在問有沒有可以治療的疾病。）岐伯回答說：經脈的病就治療經脈，孫絡的病就治療孫絡。（這以下說的是可以治療的疾病。邪氣在經脈就取經脈治療，邪氣在孫絡就取孫絡治療。）如果身體有疼痛且是血的問題，就治療經絡。（經脈和大絡都與血病有關，身體疼痛，就要同時治療經脈和大絡。）真正的疾病是來自奇特的邪氣，對於這種奇特的邪氣造成的脈象，就要進行繆刺。（所謂「真」，就是指正。當臟腑自己受到邪氣，疾病不是從其他地方傳來，所以稱為正病。奇邪是指大經脈上奇特的大絡脈，適合用繆刺法，左右兩邊都要刺。）如果病患長期消瘦沒有好轉，要分節刺。（對於長期消瘦的病人，不能一下子就刺很深，要分段地刺。）對於上部實熱、下部虛寒的病人，要順著經絡，找到經脈，刺出血來使其暢通。（對於上部實熱、下部虛寒的情況，可以順著經脈來觀察，血氣旺盛的地方，都刺出血來，使之暢通平和。）瞳孔上移的，表示太陽經氣不足；眼球上翻的，表示太陽經氣衰竭，這是判斷生死的關鍵，不可不注意。
手指和小腿外側踝骨向上五寸的地方可以留針。（前面說的太陽經氣不足和太陽經氣衰竭，指的是足太陽經脈。這裡講的是用手太陽經脈來治療眼睛的問題，因為手太陽經脈和眼睛內角相連，所以可以用手太陽經脈來治療瞳孔上移和眼球上翻，取穴的位置是手小指尖端和小腿外側踝骨向上五寸的小指之間。）上部（臉部）的天，指的是兩額頭的動脈；上部（臉部）的地，指的是兩邊臉頰的動脈；上部（臉部）的人，指的是耳朵前的動脈。（上部（臉部）的天，是兩額頭足少陽、陽明二脈跳動，診斷頭角部位的氣。上部（臉部）的地，是兩頰足陽明經在大迎穴跳動，診斷口腔牙齒的氣。上部（臉部）的人，是眼睛後方耳朵前，手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌穴跳動，診斷耳目的氣。）中部（身體）的天，指的是手太陰經脈；中部（身體）的地，指的是手陽明經脈；中部（身體）的人，指的是手少陰經脈。（中部（身體）的天，是手太陰經脈在位於中府、天府、俠白、尺澤四處跳動，診斷肺氣。）