《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (22)
卷第十五·診候之二 (22)
1. 五臟脈診
）滑甚為頹𤸇，（滑甚者，陽氣盛熱也。陰氣虛弱，發為頹𤸇。𤸇，淋也，音隆。平按：頹𤸇《靈樞》、《甲乙》作㿉癃。）微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。（微滑，陽氣微盛有熱也。蛔，胡灰反，腹中長蟲也。蠍，胡竭反，謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱，腹內生此二蟲，為病絞作腹中。
平按：注桑蠹袁刻作長蠹。）澀甚為腸頹；（頹，徒回反。脈澀，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脫出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。平按：頹《靈樞》作潰，《甲乙》作㿗，注云：一作潰。）微澀為內潰，多下膿血。（微澀，是血多聚於腹中，潰壞而下膿血也。）
腎脈急甚為骨癲疾；（診得石脈急甚者，是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上，上實下虛，故骨癲也。平按：《甲乙》骨下有痿字。）微急為沉厥，足不收，不得前後。（微急者，腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收，膀胱大腸壅閉，大小便亦不通。平按：《靈樞》沉厥下有奔豚二字，《甲乙》奔豚二字在沉厥上。
）緩甚為折脊；（陽氣盛熱，陰氣虛弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。）微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈從腎而上，貫肝膈，循喉嚨，故腎有熱氣，則下津液不通，上衝喉嗌，通洞不禁，其食入腹還出。平按：二洞字下《甲乙》均有泄字。）大甚為陰痿；（大甚多氣少血，太陽氣盛，少陰血少，精血少故陰痿不起也。
平按：注精字袁刻誤作積，起下脫也字。）微大為石水，起齊以下，至少腹垂垂然，上至胃管，死不治。（太陽氣盛，血少，津液不得下通，結而為水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脘，盛極故死也。平按：《靈樞》少腹作小腸，垂垂作腄腄，管作腕。《甲乙》少腹作小腹。
）小甚為洞泄，（腎氣小甚，是血氣皆少也。腎之血氣皆少，則上下俱冷，故食入口還出，故曰洞泄。）微小為消癉。（血氣俱少，是謂陰虛陽盛，熱為消癉。）滑甚為𤸇頹；（滑甚，太陽熱甚，少陽虛而受寒，故為𤸇頹也。平按：《靈樞》頹作㿉，《甲乙》作癰㿗。）微滑為骨痿，坐不能起，起目毋所見。
（微滑，太陽微盛，熱入骨髓，發為骨痿骨弱，坐不能起也。太陽自目內眥而起，上衝於目，故目無見也。平按：《靈樞》、《甲乙》目上有則字。《甲乙》所見下有「視黑丸」三字。）澀甚為大癰；（澀甚多血少氣不宣，故聚為大癰）微澀為不月，沉痔。（微澀者，血微盛也。
血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復為廣腸內痔也。沉，內也。）
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？（問前五脈各有六變補瀉之道。平按：《甲乙》曰上無黃帝二字，病之六變作病亦有甚變。）岐伯曰：諸急者多寒，（脈之弦急，由於多寒，有甚有微，即五臟急合有十種，故曰諸急。自余諸變，皆放此也。）緩者多熱。（由其當藏多熱，致脈遲緩。
白話文：
五臟脈診
脈象如果非常滑溜，代表身體虛弱到極點，容易出現淋漓不盡的狀況。（非常滑溜代表陽氣過盛，陰氣虛弱，才會導致這種像淋病的症狀。淋，指小便不順暢。而「頹𤸇」這個詞在其他醫書裡寫作「㿉癃」。）脈象稍微滑溜，則代表體內有寄生蟲或腹部有熱。（稍微滑溜表示陽氣稍微旺盛，體內有熱。蛔蟲是指腹中長蟲，而蠍則是指腹中的蟲像被蛀空的桑樹木頭。陽氣旺盛有熱，腹中容易長這些蟲，導致腹痛絞痛。）
脈象如果非常澀滯，會造成腸子脫垂。（澀滯表示氣血不足而偏寒，因此寒氣下衝，導致大腸脫出，這也稱為「腸頹」，也可能是婦女的白帶過多。這個詞在其他醫書裡也寫作「潰」或「㿗」。）脈象稍微澀滯，代表體內潰爛，會排出膿血。（稍微澀滯代表血液在腹部積聚，潰爛後會排出膿血。）
腎脈如果非常急促，代表寒氣侵入腎臟，導致腎陽上衝，形成癲癇。（脈象急促表示寒氣侵入腎臟，腎陽氣上衝，導致上實下虛，因此形成骨癲，也就是癲癇。有些醫書裡「骨癲」後面有「痿」字。）腎脈稍微急促，會導致四肢冰冷、無法活動，大小便也可能不順暢。（稍微急促代表腎臟虛寒，造成四肢冰冷、活動困難，膀胱和大腸阻塞，大小便也不通暢。其他醫書裡在「沉厥」後有「奔豚」二字，或寫在「沉厥」前。）
腎脈如果非常遲緩，代表腰背會像折斷一樣疼痛。（陽氣過盛，陰氣虛弱，腎臟受寒，導致腰背痛如折斷。）腎脈稍微遲緩，會導致吃進去的食物無法消化，又從嘴裡吐出來。（腎脈上行，經過肝臟、膈膜、喉嚨，所以腎臟有熱時，體液無法下行，反而上衝到喉嚨，導致吃下去的食物又吐出來。其他醫書裡「洞」字後有「泄」字。）腎脈如果非常大，代表陽氣過盛，精血不足，導致陽痿。（脈象非常大表示氣盛血少，陽氣過盛，精血不足，所以陽痿無法勃起。有些醫書裡「精」字寫成「積」，「起」字後面漏了「也」字。）腎脈稍微大，則可能導致腹部積水，從肚臍以下到小腹腫脹下垂，若積水上到胃部，則病情危重，無法治癒。（陽氣過盛，血少，體液無法下行，積聚成水在小腹。如果水上升到胃部，表示病情已經到了極限，所以無法治癒。其他醫書裡「小腹」寫作「小腸」，「垂垂」寫作「腄腄」，「管」寫作「腕」。）
腎脈如果非常小，會導致吃下去的食物又排出，出現腹瀉。（腎氣虛弱到極點，表示氣血嚴重不足。腎的氣血都非常少，導致上下都虛寒，所以吃進去的食物又會吐出來，導致腹瀉。）腎脈稍微小，會出現消渴病。（氣血虛少，陰虛陽盛，體內發熱導致消渴病。）腎脈如果非常滑溜，會導致體虛無力。（非常滑溜表示陽熱過盛，陰虛受寒，所以導致身體虛弱。其他醫書裡寫作「㿉」或「癰㿗」。）腎脈稍微滑溜，會導致骨頭痿軟，無法坐立，眼睛也看不清楚。（稍微滑溜表示陽熱稍微旺盛，熱邪侵入骨髓，導致骨頭痿軟，無法坐起。由於太陽經脈從眼內角開始，上衝眼睛，所以眼睛會看不清楚。其他醫書裡「目」字後有「則」字，「所見」後有「視黑丸」三字。）腎脈非常澀滯，會導致身體長大膿瘡。（非常澀滯表示氣血不足，無法運行，所以積聚成大膿瘡。）腎脈稍微澀滯，女性會月經不順，男性會長內痔。（稍微澀滯表示氣血稍微旺盛。由於氣虛血滯，導致女性月經不順，男性則因氣虛血聚而長內痔。）
黃帝問：疾病的六種變化，應該如何針刺治療？（問上述五臟脈象各種變化的補瀉方法。其他醫書裡「曰」字前沒有「黃帝」二字，「病之六變」寫作「病亦有甚變」。）岐伯回答：脈象急促多半是因為體內寒氣過多。（脈象弦急，是因為體內寒氣過多，有輕微和嚴重之分，五臟急促總共有十種。其他變化也以此類推。）脈象遲緩多半是因為體內熱氣過多。（因為五臟本身熱氣過多，導致脈象遲緩。）