黃帝

卷第十五·診候之二 (22)

1五臟脈診

)滑甚為頹𤸇,(滑甚者,陽氣盛熱也。陰氣虛弱,發為頹𤸇。𤸇,淋也,音隆。平按:頹𤸇《靈樞》、《甲乙》作㿉癃。)微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。(微滑,陽氣微盛有熱也。蛔,胡灰反,腹中長蟲也。蠍,胡竭反,謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱,腹內生此二蟲,為病絞作腹中。

平按:注桑蠹袁刻作長蠹。)澀甚為腸頹;(頹,徒回反。脈澀,氣少血多而寒,故冷氣衝下,廣腸脫出,名曰腸頹,亦婦人帶下病也。平按:頹《靈樞》作潰,《甲乙》作㿗,注云:一作潰。)微澀為內潰,多下膿血。(微澀,是血多聚於腹中,潰壞而下膿血也。)

腎脈急甚為骨癲疾;(診得石脈急甚者,是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上,上實下虛,故骨癲也。平按:《甲乙》骨下有痿字。)微急為沉厥,足不收,不得前後。(微急者,腎冷發沉厥之病,足腳沉重逆冷不收,膀胱大腸壅閉,大小便亦不通。平按:《靈樞》沉厥下有奔豚二字,《甲乙》奔豚二字在沉厥上。

)緩甚為折脊;(陽氣盛熱,陰氣虛弱,腎受寒氣,致令腰脊痛如折。)微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。(腎脈從腎而上,貫肝膈,循喉嚨,故腎有熱氣,則下津液不通,上衝喉嗌,通洞不禁,其食入腹還出。平按:二洞字下《甲乙》均有泄字。)大甚為陰痿;(大甚多氣少血,太陽氣盛,少陰血少,精血少故陰痿不起也。

平按:注精字袁刻誤作積,起下脫也字。)微大為石水,起齊以下,至少腹垂垂然,上至胃管,死不治。(太陽氣盛,血少,津液不得下通,結而為水,在少腹之中。垂垂,少腹垂也。其水若至胃脘,盛極故死也。平按:《靈樞》少腹作小腸,垂垂作腄腄,管作腕。《甲乙》少腹作小腹。

)小甚為洞泄,(腎氣小甚,是血氣皆少也。腎之血氣皆少,則上下俱冷,故食入口還出,故曰洞泄。)微小為消癉。(血氣俱少,是謂陰虛陽盛,熱為消癉。)滑甚為𤸇頹;(滑甚,太陽熱甚,少陽虛而受寒,故為𤸇頹也。平按:《靈樞》頹作㿉,《甲乙》作癰㿗。)微滑為骨痿,坐不能起,起目毋所見。

(微滑,太陽微盛,熱入骨髓,發為骨痿骨弱,坐不能起也。太陽自目內眥而起,上衝於目,故目無見也。平按:《靈樞》、《甲乙》目上有則字。《甲乙》所見下有「視黑丸」三字。)澀甚為大癰;(澀甚多血少氣不宣,故聚為大癰)微澀為不月,沉痔。(微澀者,血微盛也。

血多氣少不通,故女月經不得以時下也。又其氣少血聚,復為廣腸內痔也。沉,內也。)

黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?(問前五脈各有六變補瀉之道。平按:《甲乙》曰上無黃帝二字,病之六變作病亦有甚變。)岐伯曰:諸急者多寒,(脈之弦急,由於多寒,有甚有微,即五臟急合有十種,故曰諸急。自余諸變,皆放此也。)緩者多熱。(由其當藏多熱,致脈遲緩。

白話文

【五臟脈診】

  1. 滑脈過甚:陽氣過盛而熱,陰氣虛弱,導致小便淋瀝不暢(即「頹𤸇」,類似淋病)。

  2. 微滑:陽氣稍盛有熱,可能引發寄生蟲(如蛔蟲、蠍蟲)在腹中作亂,導致腹熱絞痛。

  3. 澀脈過甚:氣少血多而寒,寒氣下衝,造成直腸脫垂(腸頹),或婦人帶下病。

  4. 微澀:血瘀腹中,潰爛化膿,導致下痢膿血。

  5. 腎脈急甚:寒氣侵腎,陽氣上衝至骨,引發骨癲疾(骨骼病變)。

  6. 微急:腎寒導致下肢沈重厥冷、癱軟無力,並伴隨大小便不通。

  7. 腎脈緩甚:陽盛陰虛,腰脊疼痛如折。

  8. 微緩:腎熱上衝,津液失調,食物無法消化,入口即吐(洞洩)。

  9. 腎脈大甚:氣盛血虛,導致陽痿。

  10. 微大:氣血失調,形成「石水」(腹部水腫),若水腫上延至胃脘,則難治。

  11. 腎脈小甚:氣血兩虛,上下俱寒,引發嚴重腹瀉(洞洩)。

  12. 微小:陰虛陽亢,形成消渴症(消癉)。

  13. 腎脈滑甚:太陽經熱盛,少陽虛寒,導致小便不利或陰部腫痛(𤸇頹)。

  14. 微滑:熱入骨髓,引發骨痿無力,坐立困難,甚至視力模糊。

  15. 腎脈澀甚:血瘀氣滯,形成大膿瘍。

  16. 微澀:血多氣少,女性月經不調,或內痔形成。

黃帝問:五臟脈象的六種變化,如何針刺治療?
岐伯答

  • 脈急者多寒:弦急脈象多因寒氣所致(五臟急脈共十種)。
  • 脈緩者多熱:臟腑有熱,導致脈象遲緩。