《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (6)
卷第二十二·九針之二 (6)
1. 九針所主
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二，惟編次前後略異。
九針之要，官針最妙。（官者，謂用針時□□於針也。平按：九針之要《靈樞》、《甲乙》作凡刺之要。）九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病淺針深，內傷良肉，皮膚為癕；（平按：癕《靈樞》、《甲乙》作癰。）病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。
病小針大，氣瀉大疾，必後為害；病大針小，大氣不瀉，亦復為敗。夫針之宜，大者大瀉，小者不移，已言其過，請言其所施。（言九針之用，所宜各異，並言用法也。平按：大疾《靈樞》、《甲乙》作太甚。必後為害《靈樞》作疾必為害，《甲乙》作病後必為害。大氣不瀉《靈樞》作氣不瀉泄。
亦復為敗《甲乙》作亦為後敗。）病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。（鑱針頭大末兌，主瀉陽氣，故皮膚痛無常處，陽氣盛也。痛處膚當色赤，故白處痛移，不可取也。）病在分肉間者，取以員針於病所。（員針之狀，鋒如卵，揩摩分間，內不傷肌，以瀉分氣也。
平按：注狀下袁刻脫鋒字，卵下袁刻多一形字。）病在脈氣少當補者，取以鍉針於井滎分輸。（鍉針之狀，鋒如黍粟之兌，主當行補於井滎之輸，以致於氣也。平按：滎《甲乙》作營，袁刻作榮。）病為大膿者，取以䤵針。（䤵針之狀，末如劍鋒，以取大膿也。平按：大膿者《甲乙》作大膿血。
䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。）病痹氣暴發者，取以員利針。（員利針狀如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病氣痛而不去者，取以豪針。（豪針之狀，尖如蚊虻之喙，靜以徐往，留之養神，以取痛痹也。平按：痹病《靈樞》作病痹。）病在中者，取以長針。（長針之狀，鋒利身薄，以取臟中遠痹也。
）病為水腫不能過關節者，取以大針。（大針之狀，尖如筳，筳如平筳，其鋒微圓，以通關節也。平按：《靈樞》過作通。注狀下袁刻脫尖字。）病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分輸，取以四時。（鋒針之狀，刃三隅，以發固居之疾，瀉於井滎分輸，取以四時也。平按：《甲乙》輸作俞。
）
白話文：
九針所主
總括來說，這篇文章從頭到尾都可以在《靈樞》卷二第七篇《官針》和《甲乙經》卷五第二篇中找到，只是編排順序略有不同。
九針的精要之處，在於運用時能夠正確掌握針的用法（「官」指的是用針時的準確性）。九針各自有其適用的情況，長短大小各異，施用時應針對不同情況選擇不同的針，如果用錯了，就無法治療疾病。如果病在淺表卻用針刺得太深，會傷到肌肉，使皮膚出現癰腫。反之，如果病在深處卻用針刺得太淺，病氣無法排出，反而會形成大的膿腫。
如果病小卻用大針，會導致氣的過度洩散，反而造成後患；如果病大卻用小針，則無法排出足夠的病氣，也會導致病情惡化。針的運用原則是，大病要用大針來洩，小病則不宜移動針，這已說明了用針的錯誤，接下來將說明各種情況下應該如何用針。這裡說的是九種針的用途，每一種都有其適合的用途和使用方法。
如果病在皮膚且沒有固定的位置，就用鑱針在病痛處刺，但如果皮膚顏色是白色的，就不要刺（鑱針頭部較大末端尖銳，主要用於洩陽氣，所以當皮膚疼痛沒有固定位置時，表示陽氣過盛。痛的地方皮膚顏色應該是紅色的，如果痛的地方皮膚是白色的，就表示疼痛已經轉移了，不應該在那裡刺）。如果病在肌肉之間，就用圓針在病痛處按摩（圓針的針尖像雞蛋，按摩肌肉之間，不會傷到肌肉，可以疏通肌肉間的氣）。
如果病在脈氣虛弱需要補氣，就用鍉針在井、滎、分、輸等穴位上進行補氣（鍉針的針尖像小米粒的尖端，主要在井、滎等穴位上進行補氣）。如果形成大膿腫，就用鈹針刺（鈹針的針尖像劍鋒一樣，主要用於排出膿腫）。如果痹症突然發作，就用圓利針（圓利針的形狀像毫毛，用來治療突然發作的痹症）。如果痹症疼痛且無法消除，就用豪針（豪針的針尖像蚊虻的嘴，要輕柔緩慢地刺入，留針養神，用來治療疼痛的痹症）。如果病在體內深處，就用長針（長針的針尖鋒利，針身細長，用來治療臟腑深處的痹症）。
如果出現水腫且無法通過關節，就用大針（大針的針尖像竹竿，但比竹竿略圓，用於疏通關節）。如果病在五臟且病根深固，就用鋒針，在井、滎、分、輸等穴位上進行瀉法，並根據四季的變化來選用（鋒針的針尖有三個角，用於治療病根深固的疾病，在井、滎、分、輸等穴位上進行瀉法，並根據四季的變化來選用）。
2. 三刺
平按：此篇自所謂三刺至不可以為工也，見《靈樞》卷二第七《官針》篇，又見《甲乙經》卷五第二。自凡刺之屬三刺至谷至末，見《靈樞》卷二第九《終始》篇，又見《甲乙經》卷五第五。
所謂三刺則穀氣出者，先淺刺絕皮以出陽邪；（三刺者，陽邪刺，陰邪刺，穀道氣刺也。陽邪浮淺在皮，故一刺淺之，陽邪得出也。平按：三刺下《甲乙》有之字。）再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分間也；（陰邪次深，在於肌肉，故再刺出之也。平按：分下《靈樞》、《甲乙》有肉字。
）已入分肉之間，則穀氣出。（穀氣者，正氣也。故後刺極深，以致正氣也。平按：《甲乙》已入上有後刺深之四字）故《刺法》曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣；後刺深之，以致陰氣之邪；最後刺極深之，以下穀氣。此之謂也。（逐邪氣者，逐陽邪。來血氣，引正氣也。
下，穀氣不下，引之令下也。平按：以逐邪氣《甲乙》作以逐陽邪之氣，無而來血氣四字。以致陰氣之邪《甲乙》作以致陰邪之氣。）故用針者，不知年之所加，氣之衰盛虛實之所起，不可以為工也。（人之大忌，七歲以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實為不知也。
）
凡刺之屬，三刺至谷，（三刺得於穀氣也。平按：《靈樞》、《甲乙》谷下有氣字。）邪僻妄合，（陰陽二邪，妄與正氣相合。一也。）陰陽易居，（臟腑一氣相乘，名曰易居。二也。平按：《甲乙》易居作移居。）逆順相反，（營氣逆肺，衛氣順脈，以為相反。三也。）沉浮異處，（春脈或沉，冬脈或浮，故曰異處。
四也。）四時不得，（謂四時脈不相順。五也。平按：《甲乙》不得作不相得。）稽留淫泆，（言血氣或有稽留壅遏，或有淫泆過度。六也。）須針而去。（以此六過，故須微針以去之也。）一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知穀氣至也。
（已補而實，已瀉而虛，皆正氣至，故病愈也。平按：《甲乙》一刺再刺下均無則字，穀氣至三字不重。）邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。（行補瀉已，邪氣已去，以陰陽未調，病雖不愈，後必愈矣。）故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針減，病必衰去矣。（引上經證也。
平按：痛《甲乙》作病，《靈樞》針下無減字。）陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。（重實瀉之為易，重虛補之為難，故先補後瀉也。）三脈重足大趾之間，（三脈，足陽明、足厥陰、足太陰三脈也。足太陰脈起足大趾端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝，不言大趾岐間。
白話文：
三刺
本文討論針灸中的「三刺」法。 《靈樞》和《甲乙經》都記載了三刺的方法，其核心是根據邪氣的深淺和性質，分三次刺針，分別排出陽邪、陰邪和調整正氣（穀氣）。
第一次淺刺，排出浮在皮膚表面的陽邪；第二次稍深刺入肌肉，排出位於肌肉層的陰邪；第三次則深刺，以調整體內正氣（穀氣）。 《刺法》中也提到，先淺刺以驅除邪氣，引導正氣；後深刺，以處理陰邪，最後深刺以調整穀氣。
如果施針者不了解患者年齡、體質以及氣血的盛衰虛實，就無法正確運用三刺法，也稱不上是合格的醫生。
此外，針灸還有其他適用情況。 三刺法也適用於邪氣偏盛、陰陽失調、氣血運行不暢等情況。 具體來說，包括邪氣錯雜、陰陽位置互換、氣血逆亂、氣血運行位置異常、季節氣候與脈象不符、氣血瘀滯等六種情況，都需要用針灸來調整。
一次針刺排出陽邪，二次針刺排出陰邪，三次針刺則調整穀氣，等到穀氣調整到位，治療也就完成了。 穀氣調整到位，意味着正氣充足，病症得以痊癒。即使邪氣已除，但陰陽尚未完全調和，病症雖然暫時好轉，但最終仍會痊癒。 補瀉得當，即使疼痛未立刻減輕，病情也會逐漸好轉。
治療陰盛陽虛，應先補陽後瀉陰；治療陰虛陽盛，則應先補陰後瀉陽，以達到陰陽平衡。
最後一段簡述了足部三條經脈（足陽明、足厥陰、足太陰）在大趾周圍的走向。