《黃帝內經太素》~ 卷第二十一·九針之一 (2)
卷第二十一·九針之一 (2)
1. 九針要道
）正指直刺針無左右。（刺者欲中其病若針入左右不當於穴其病不愈也。）神在秋豪。（秋豪謂秋時兔新生豪毛其端銳微也謂怡神在針端調氣故曰神在秋豪也。）屬意病者。（念其針下病無邪也。）審視血脈刺之無殆。（審視十二經脈及諸絡虛實刺之無殆也殆危也。）方刺之時必在懸陽及與兩衡神屬勿去知病存亡。
（以所言方刺之時先觀氣色者也懸陽鼻也懸于衡下也鼻為明堂五臟六腑氣色皆見明堂及與眉上兩衡之中故將針者先觀氣色知死生之候然後刺也。）血所在輸橫居視之獨滿切之獨堅。（血脈絡脈也有脈橫居輸穴之中視之滿實切之獨堅者是橫居絡脈也。
）夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沉病益甚故曰皮肉筋脈各有所處病各有所含針各有所宜各不同形各以任其所宜無實實無虛虛無損不之而益有餘是謂重病病益甚取五脈者死取三脈者恇奪陰者死奪陽者狂針害畢矣。（恇區方反怯也氣少故怯針害者言前所禁甚也。
）刺之而氣不至無問甚數刺之氣至乃去之勿復針針各有所宜各不同形任其所為刺之要氣至而有效效之候若風之吹雲照乎若見蒼天刺之道畢矣。（針入不得其氣無由補瀉故轉針以待氣不問其數也得氣行補瀉已即便出針其病愈速故譬惡風吹雲見蒼天也。）黃帝曰願聞五臟六腑所出之處岐伯曰五臟五輸五五二十五輸六腑六輸六六三十六輸經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出為井所溜為滎所注為輸所行為經所入為合也。（二十七氣所行皆有五輸。
）節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正右主推之左推之而御持之氣至而去凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治病五臟之氣已絕於內而用針者又實其外是謂重竭重竭則必其死其死也靜治之者輒反其氣取掖與膺五臟之氣已絕於外而用針者又實其內是謂逆厥逆厥則必死也躁治之者反取四末。（言刺必須診也。
）刺之害中不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰瘍。（不中病中精故精泄不中病病雖暫去史致弗氣為癰瘍也精泄病甚故恇也。）
白話文：
九針要道
**針刺方法：**針尖要正直地刺入，不要偏左右。（如果針刺的位置不對，沒有刺到穴位，疾病就不會好轉。）精神要集中在針尖上。（就像秋天新生兔子的細毛尖端一樣，細微而銳利，意思是說精神要集中在針尖上，以調節氣，所以說精神要在針尖上。）要專注於病人的病情。（要思考針下病情的變化，不要有雜念。）要仔細觀察病人的血脈，再下針，這樣才不會有危險。（仔細觀察十二經脈和各絡脈的虛實情況，再下針才不會有危險，這裡的「殆」是指危險。）
**針刺時機：**針刺前，一定要觀察病人鼻梁（懸陽）和眉毛上方的兩側（兩衡）部位的氣色，這裡可以觀察到臟腑的氣色變化，判斷疾病的嚴重程度。（這裡說明針刺之前，先要觀察病人的氣色。鼻梁處在兩衡下方，所以稱為懸陽，鼻梁是觀察氣色的明堂，五臟六腑的氣色都會在明堂和眉上兩衡的地方顯現。所以針刺之前，要先觀察氣色，判斷病人的生死情況，然後再下針。）
**觀察血脈：**如果看到血脈的位置，呈現橫向且充盈，摸起來堅硬，這就是橫行的絡脈。（血脈和絡脈橫向分布在穴位之中。如果看到它充盈，摸起來堅硬，那就是橫行的絡脈。）
**針刺深淺：**人體脈中的氣，邪氣在最上面，濁氣在中間，清氣在最下面。所以針刺太淺，邪氣就會跑出來；針刺到脈的中間，濁氣就會出來；針刺太深，邪氣反而會沉下去，導致病情加重。所以說，皮膚、肌肉、筋、脈，各自有其位置，疾病各自有其所在，針刺也各有其適合的方法，不應該一成不變，應該根據不同的情況選擇合適的針刺方法，要針對實證用瀉法，針對虛證用補法，不要損傷正氣，適當地補瀉，這樣才能治療疾病。否則，就會導致重病，甚至死亡。「取五脈」指病情嚴重到脈象出現五處異常，會導致死亡；「取三脈」指病情嚴重到脈象出現三處異常，會讓人精神虛弱。如果陰氣耗盡就會死亡，陽氣耗盡就會狂躁。這都是針刺的危害，一定要謹慎。
**針刺效果：**如果針刺後沒有氣感，就不用再多次刺了。如果針刺後有氣感，就要立即出針，不要再次針刺。針刺有各自不同的適應症和方法，應該靈活運用。針刺最重要的是氣感，氣感來了才能有效。針刺有效的時候，就像風吹散雲霧，天空出現一樣，表示針刺有效了，針刺的方法也到此結束了。（針刺如果沒有取得氣感，就無法補瀉，所以要轉動針以等待氣感，不用在意轉動了多少次。一旦氣感來了，就可以補瀉，然後立即出針，這樣病就會好得快。所以說，就像風吹散雲霧，天空出現一樣。）
**經絡之氣：**黃帝問，五臟六腑的氣是從哪裡來的？岐伯說，五臟有五個輸穴，五五二十五個穴位。六腑有六個輸穴，六六三十六個穴位。經脈有十二條，絡脈有十五條，一共是二十七條。這些氣的運行，從上往下，分為井、滎、輸、經、合五個層次。（這二十七條氣的運行，都有五個輸穴。）
**關節與氣：**人體關節有三百六十五個，知道這些關鍵點，就可以用一句話來說明問題，不知道關鍵點，就會像無頭蒼蠅一樣，找不到方向。所謂的關節，就是神氣出入遊走的地方，不是指皮膚、肌肉、筋骨。要觀察病人的氣色，檢查病人的眼睛，知道病情的散亂或恢復。要觀察病人的形態，聽病人的聲音和動靜，來判斷病邪的強弱。向右邊推按或向左邊推按，都是為了引導氣的運行。當氣感來了就可以停止。凡是針刺之前，一定要先診脈，觀察氣的強弱，這樣才能治病。如果五臟的氣已經衰竭了，還在體外用針來刺激，這叫做「重竭」，這種情況病人必死無疑，這時候應該靜養來恢復氣。如果取掖下或胸部的穴位，五臟的氣已經衰竭了，還在體內用針來刺激，這叫做「逆厥」，這種情況病人也會死，這時候應該按躁動來治療，或是取四肢末端的穴位。（這裡說明針刺之前，必須要先診脈。）
**針刺失誤：**如果針刺沒有刺中要害，會導致精氣泄漏；如果沒有刺中病灶就停止針刺，會導致氣的阻塞，精氣泄漏會讓病情加重，變得虛弱；氣的阻塞會導致形成癰腫。（沒有刺中病灶，卻刺中了精氣，所以會導致精氣泄漏；如果沒有刺中病灶就停止針刺，雖然暫時解除了病痛，但是會導致氣的阻塞，形成癰腫。精氣泄漏會使病情加重，所以會虛弱。）
2. 九針要解
所謂易陳者易言也難入者難著於人也。（言者甚易行之難著。）粗守形者守刺法也工守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也。（守刺規矩之形故粗守血氣中神明故工也。）神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣。（神者玄之所生神明者也神在身中以為正氣所以身中以神為主故邪為客也邪來乘於正故為會也。）在門者邪循正氣之所出入也。
（門者腠理也循正氣在腠理出入也。）未睹其疾者先知正邪何經之病。（未睹病之已成即能先知正邪之發在何經脈中也。）惡知其原者先知何經之病所取之處也。（先知何注有病之微療之處所惡知言不知也。）刺之微在數遲者徐疾之意也。（刺之微妙之機在於徐疾也數疾也。
）粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也。（五臟六腑出於四肢粗守四肢臟腑之輸不知營衛正之與邪往來虛實故為粗也。）工守機者知守氣也。（機弩牙也主射之者守於機也知司補瀉者守神氣也。）機之動不離其空者知氣之虛實用針之徐疾也。（以因於空所以機動由於孔穴知神氣虛實得行徐疾補瀉也。
）空中之機清靜以微者針已得氣密意守氣勿失也。（神在孔穴針頭候得氣已神清志靜密意守氣行於補瀉不令有失故為微也。）其來不可迎者氣盛不可補也。（氣盛不可補之補之實實也。）其往不可追者虛不可以瀉也。（氣往而虛不可瀉之瀉之虛虛也。）不可掛以發者言氣易失也。
（利機掛以絲髮其機即發神氣如機微邪之氣如發微邪來觸神氣之謂之掛也微邪來至神智即知名曰智機不知即失故曰易也。）叩之不發者言不知補瀉之意血氣已盡而不下也。（不知機者謂鈍機也鈍機也叩之不發謂無智之人行於補瀉邪氣至而不知有害血氣皆盡而疾不愈下愈也。）知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣可取之時也。
（知虛實可取之時為知往來要期也。）粗之暗乎者冥冥不知氣之微密也眇哉上獨有之者蓋知針意也往者為逆者言氣之虛而少少者逆來為順言形氣平者順也明知逆順正行無問者知所取之處也。（往者氣散故少氣逆也來者氣集故氣實順也明知氣之逆順即行補瀉更亦不須問者謂善知處也。）迎而奪之者瀉也追而濟之者補也。
（迎而奪之致虛追而濟之令實故皆不可。）所謂虛則實之者氣口虛而當補之也。（診寸口脈虛當補所由之經也。）滿則泄之者氣口盛而當瀉之也。（診寸口脈實當瀉所由之經也。）宛陳則除之者去血脈也。（宛陳謂是經及絡脈聚惡血也。）邪勝則虛者言諸經有盛者皆瀉其邪也。
（有客邪在諸經皆瀉去也。）徐而疾則實者言徐內而疾出也。（此言其補。）疾而徐則虛者言疾內徐出也。（此言其瀉）實與虛若有若無者言實者有氣也虛者無氣也。（若有氣實若無氣虛也。）察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與尚存也。（若先實者瀉而已之令後虛也若先虛者補而存之便後實也。
白話文：
九針要解
容易說明的，容易講解；難以理解的，難以在人身上實踐。（道理很容易說，但實踐卻很難。）粗淺地掌握形體，是指遵循刺法；精湛地掌握神明，是指根據人體氣血的盈虧來補瀉。（遵循針灸的規範和形體，所以是粗淺的；掌握氣血中的神明，所以是精湛的。）「神客」是指正邪交會，「神」是正氣，「客」是邪氣。（「神」是深奧玄妙之氣的產物，是神明，存在於人體之中，作為正氣，所以以神為主；邪氣為客，邪氣入侵正氣，所以稱為交會。）「在門」是指邪氣循著正氣出入的地方。（「門」是指肌膚的紋理，邪氣循著正氣在肌膚的紋理間出入。）還沒看到疾病徵狀，就能預知正邪之氣在哪條經脈生病。（在疾病尚未完全顯現時，就能預知正邪之氣在那一條經脈上發病。）能預知病根，就能知道該在哪條經脈取穴。（預知哪個穴位有病灶的微小徵兆，這就是預知病根，不是憑空臆測。）針灸的微妙之處，在於速度的快慢。（針灸微妙的技巧，在於速度的快慢。）粗淺地掌握關節，是指只顧著四肢，而不了解氣血正邪的運行。（五臟六腑都與四肢相連，粗淺地只顧著四肢，不了解臟腑的氣血運行，以及正邪氣的往來虛實，所以是粗淺的。）精湛地掌握機要，是指懂得掌握氣機。（機，如同弩機，是發射的關鍵；掌握機要，如同掌握弩機；懂得掌握補瀉，就是掌握氣機。）機器的運轉不會脫離空隙，是指根據氣的虛實，來決定針灸的快慢。（因為要依據空隙，所以機器的運轉依賴孔穴；了解氣的虛實，才能決定補瀉的快慢。）針已得氣，心神清靜，微妙之處在於謹慎地守住氣機，不要失去。（神明在孔穴，針頭感知到氣機後，心神清靜，謹慎地守住氣機，並進行補瀉，不讓氣機有所損失，這就是微妙之處。）來氣不可迎，是指氣盛不能補。（氣盛不能再補，補了反而會更滿。）去氣不可追，是指虛弱不能瀉。（氣虛不能再瀉，瀉了反而會更虛。）不可掛以發，是指氣機容易失去。（好的機制，只要用一根頭髮去觸動它，就會啟動；神氣如同精密的機制，邪氣如同細小的頭髮，邪氣來觸動神氣，就叫做「掛」，邪氣來到，神智立刻察覺，這叫「智機」，如果沒有察覺，就失去了，所以說容易失去。）叩之不發，是指不懂得補瀉的道理，氣血已經耗盡而不見好轉。（不懂得掌握機要，如同鈍化的機制，鈍化的機制，敲擊也不會有反應；不懂得補瀉的人，邪氣入侵而不自知，氣血耗盡，疾病也不會好轉。）知道氣的往來，是指知道氣的順逆、盛衰、虛實；要與之約期，是指知道可以取穴的時間。（知道虛實，知道取穴的時機，這就是知道氣的往來，並且知道取穴的時間。）粗淺的人看不清，是指不明氣機的精妙；精湛的人獨有此能，是指懂得針灸的要旨；「往」是指氣虛少，是逆；「來」是指氣實多，是順；明知逆順，就能正確地施針，不必再詢問。（「往」是指氣散，所以氣少，是為逆；「來」是指氣聚，所以氣實，是為順；明知氣的順逆，就能夠正確地進行補瀉，不必再詢問，這就是善於掌握穴位的表現。）迎而奪之是瀉，追而濟之是補。（迎而奪之使之更虛，追而濟之使之更實，所以都不可過度。）所謂虛則實之，是指寸口脈虛，應該補。（診斷寸口脈虛，應該補相應的經脈。）所謂滿則泄之，是指寸口脈實，應該瀉。（診斷寸口脈實，應該瀉相應的經脈。）宛陳則除之，是指去除瘀血。（宛陳，是指經絡聚集瘀血。）邪勝則虛，是指所有經脈有盛的都應該瀉去邪氣。（如果邪氣在各條經脈盛行，都要瀉去。）徐而疾則實，是指慢慢地進針，快速地出針。（這指的是補法。）疾而徐則虛，是指快速地進針，慢慢地出針。（這指的是瀉法。）實與虛，若有若無，是指實則有氣，虛則無氣。（如有氣則實，若無氣則虛。）察後與先，若亡若存，是指氣的虛實，以及補瀉的先後，觀察氣是否已經下行，以及是否還存在。（如果先實，就先瀉，使之後虛；如果先虛，就先補，使之後實。）