《黃帝內經太素》~ 卷第二十一·九針之一 (2)

1. 九針要道

正指直刺，針無左右。（刺者欲中其病，若針入左右，不當於穴，其病不愈也。）神在秋毫。（秋毫謂秋時兔新生豪毛，其端銳微也，謂怡神在針端調氣，故曰神在秋毫也。）屬意病者。（念其針下病無邪也。）審視血脈，刺之無殆。（審視十二經脈及諸絡虛實，刺之無殆也，殆危也。）方刺之時，必在懸陽及與兩衡，神屬勿去，知病存亡。

（以所言方刺之時，先觀氣色者也，懸陽鼻也，懸于衡下也，鼻為明堂，五臟六腑氣色皆見明堂，及與眉上兩衡之中，故將針者，先觀氣色，知死生之候，然後刺也。）血所在，輸橫居，視之獨滿，切之獨堅。（血，脈絡脈也，有脈橫居輸穴之中，視之滿實，切之獨堅者，是橫居絡脈也。）

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益甚。故曰：皮肉筋脈，各有所處，病各有所含，針各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實實，無虛虛，無損不之而益，有餘是謂重病，病益甚；取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。（恇區方反，怯也，氣少故怯，針害者言前所禁甚也。）

刺之而氣不至，無問甚數，刺之氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，任其所為，刺之要，氣至而有效，效之候，若風之吹雲，照乎若見蒼天，刺之道畢矣。（針入不得其氣，無由補瀉，故轉針以待氣，不問其數也，得氣行補瀉已，即便出針，其病愈速，故譬惡風吹雲見蒼天也。）黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五輸，五五二十五輸；六腑六輸，六六三十六輸。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合也。（二十七氣所行，皆有五輸。）

節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。睹其色，察其目，知其散復，一其形，聽其動靜，知其邪正，右主推之，左推之，而御持之，氣至而去。凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治病。五臟之氣，已絕於內，而用針者，又實其外，是謂重竭，重竭則必其死；其死也靜，治之者輒反其氣，取掖與膺。五臟之氣，已絕於外，而用針者，又實其內，是謂逆厥，逆厥則必死也；躁治之者，反取四末。（言刺必須診也。）

刺之害，中不去則精泄，不中而去則致氣。精泄則病甚而恇，致氣則生為癰瘍。（不中病中精，故精泄，不中病病雖暫去，史致弗氣為癰瘍也，精泄病甚故恇也。）

白話文：

九針要道

**針刺方法：**針尖要正直地刺入，不要偏左右。（如果針刺的位置不對，沒有刺到穴位，疾病就不會好轉。）精神要集中在針尖上。（就像秋天新生兔子的細毛尖端一樣，細微而銳利，意思是說精神要集中在針尖上，以調節氣，所以說精神要在針尖上。）要專注於病人的病情。（要思考針下病情的變化，不要有雜念。）要仔細觀察病人的血脈，再下針，這樣才不會有危險。（仔細觀察十二經脈和各絡脈的虛實情況，再下針才不會有危險，這裡的「殆」是指危險。）

**針刺時機：**針刺前，一定要觀察病人鼻梁（懸陽）和眉毛上方的兩側（兩衡）部位的氣色，這裡可以觀察到臟腑的氣色變化，判斷疾病的嚴重程度。（這裡說明針刺之前，先要觀察病人的氣色。鼻梁處在兩衡下方，所以稱為懸陽，鼻梁是觀察氣色的明堂，五臟六腑的氣色都會在明堂和眉上兩衡的地方顯現。所以針刺之前，要先觀察氣色，判斷病人的生死情況，然後再下針。）

**觀察血脈：**如果看到血脈的位置，呈現橫向且充盈，摸起來堅硬，這就是橫行的絡脈。（血脈和絡脈橫向分布在穴位之中。如果看到它充盈，摸起來堅硬，那就是橫行的絡脈。）

**針刺深淺：**人體脈中的氣，邪氣在最上面，濁氣在中間，清氣在最下面。所以針刺太淺，邪氣就會跑出來；針刺到脈的中間，濁氣就會出來；針刺太深，邪氣反而會沉下去，導致病情加重。所以說，皮膚、肌肉、筋、脈，各自有其位置，疾病各自有其所在，針刺也各有其適合的方法，不應該一成不變，應該根據不同的情況選擇合適的針刺方法，要針對實證用瀉法，針對虛證用補法，不要損傷正氣，適當地補瀉，這樣才能治療疾病。否則，就會導致重病，甚至死亡。「取五脈」指病情嚴重到脈象出現五處異常，會導致死亡；「取三脈」指病情嚴重到脈象出現三處異常，會讓人精神虛弱。如果陰氣耗盡就會死亡，陽氣耗盡就會狂躁。這都是針刺的危害，一定要謹慎。

**針刺效果：**如果針刺後沒有氣感，就不用再多次刺了。如果針刺後有氣感，就要立即出針，不要再次針刺。針刺有各自不同的適應症和方法，應該靈活運用。針刺最重要的是氣感，氣感來了才能有效。針刺有效的時候，就像風吹散雲霧，天空出現一樣，表示針刺有效了，針刺的方法也到此結束了。（針刺如果沒有取得氣感，就無法補瀉，所以要轉動針以等待氣感，不用在意轉動了多少次。一旦氣感來了，就可以補瀉，然後立即出針，這樣病就會好得快。所以說，就像風吹散雲霧，天空出現一樣。）

**經絡之氣：**黃帝問，五臟六腑的氣是從哪裡來的？岐伯說，五臟有五個輸穴，五五二十五個穴位。六腑有六個輸穴，六六三十六個穴位。經脈有十二條，絡脈有十五條，一共是二十七條。這些氣的運行，從上往下，分為井、滎、輸、經、合五個層次。（這二十七條氣的運行，都有五個輸穴。）

**關節與氣：**人體關節有三百六十五個，知道這些關鍵點，就可以用一句話來說明問題，不知道關鍵點，就會像無頭蒼蠅一樣，找不到方向。所謂的關節，就是神氣出入遊走的地方，不是指皮膚、肌肉、筋骨。要觀察病人的氣色，檢查病人的眼睛，知道病情的散亂或恢復。要觀察病人的形態，聽病人的聲音和動靜，來判斷病邪的強弱。向右邊推按或向左邊推按，都是為了引導氣的運行。當氣感來了就可以停止。凡是針刺之前，一定要先診脈，觀察氣的強弱，這樣才能治病。如果五臟的氣已經衰竭了，還在體外用針來刺激，這叫做「重竭」，這種情況病人必死無疑，這時候應該靜養來恢復氣。如果取掖下或胸部的穴位，五臟的氣已經衰竭了，還在體內用針來刺激，這叫做「逆厥」，這種情況病人也會死，這時候應該按躁動來治療，或是取四肢末端的穴位。（這裡說明針刺之前，必須要先診脈。）

**針刺失誤：**如果針刺沒有刺中要害，會導致精氣泄漏；如果沒有刺中病灶就停止針刺，會導致氣的阻塞，精氣泄漏會讓病情加重，變得虛弱；氣的阻塞會導致形成癰腫。（沒有刺中病灶，卻刺中了精氣，所以會導致精氣泄漏；如果沒有刺中病灶就停止針刺，雖然暫時解除了病痛，但是會導致氣的阻塞，形成癰腫。精氣泄漏會使病情加重，所以會虛弱。）

2. 九針要解

所謂易陳者，易言也；難入者，難著於人也。(言者甚易，行之難著。)

粗守形者，守刺法也；工守神者，守人之血氣有餘不足可補瀉也。(守刺規矩之形，故粗；守血氣中神明，故工也。)

神客者，正邪共會也；神者，正氣也；客者，邪氣。(神者玄之所生神明者也；神在身中以為正氣，所以身中以神為主，故邪為客也；邪來乘於正，故為會也。)

在門者，邪循正氣之所出入也。 (門者，腠理也；循正氣在腠理出入也。)

未睹其疾者，先知正邪何經之病。(未睹病之已成，即能先知正邪之發在何經脈中也。)

惡知其原者，先知何經之病所取之處也。(先知何注有病之微療之處，所惡知言不知也。)

刺之微在數遲者，徐疾之意也。(刺之微妙之機，在於徐疾也。數，疾也。)

粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。(五臟六腑出於四肢，粗守四肢臟腑之輸，不知營衛正之與邪往來虛實，故為粗也。)

工守機者，知守氣也。(機，弩牙也；主射之者，守於機也；知司補瀉者，守神氣也。)

機之動不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。(以因於空，所以機動由於孔穴，知神氣虛實，得行徐疾補瀉也。)

空中之機，清靜以微者，針已得氣，密意守氣勿失也。(神在孔穴，針頭候得氣已，神清志靜，密意守氣，行於補瀉，不令有失，故為微也。)

其來不可迎者，氣盛不可補也。(氣盛不可補之，補之實實也。)

其往不可追者，虛不可以瀉也。(氣往而虛，不可瀉之；瀉之，虛虛也。)

不可掛以發者，言氣易失也。 (利機掛以絲髮，其機即發。神氣如機，微邪之氣如發，微邪來觸神氣之謂之掛也。微邪來至，神智即知，名曰智機；不知即失，故曰易也。)

叩之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡而不下也。(不知機者，謂鈍機也，鈍機也；叩之不發，謂無智之人。行於補瀉，邪氣至而不知有害，血氣皆盡而疾不愈下愈也。)

知其往來者，知氣之逆順盛虛也；要與之期者，知氣可取之時也。 (知虛實可取之時，為知往來要期也。)

粗之暗乎者，冥冥不知氣之微密也；眇哉上獨有之者，蓋知針意也。往者為逆者，言氣之虛而少；少者逆來為順者，言形氣平者順也。明知逆順正行無問者，知所取之處也。(往者，氣散，故少氣逆也；來者，氣集，故氣實順也。明知氣之逆順，即行補瀉，更亦不須問者，謂善知處也。)

迎而奪之者，瀉也；追而濟之者，補也。(迎而奪之，致虛；追而濟之，令實；故皆不可。)

所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。(診寸口脈虛，當補所由之經也。)

滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。(診寸口脈實，當瀉所由之經也。)

宛陳則除之者，去血脈也。(宛陳，謂是經及絡脈聚惡血也。)

邪勝則虛者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。(有客邪在諸經，皆瀉去也。)

徐而疾則實者，言徐內而疾出也。(此言其補。)

疾而徐則虛者，言疾內徐出也。(此言其瀉。)

實與虛若有若無者，言實者有氣也；虛者無氣也。(若有氣，實；若無氣，虛也。)

察後與先，若亡若存者，言氣之虛實補瀉之先後也；察其氣之已下與尚存也。(若先實者，瀉而已之，令後虛也；若先虛者，補而存之，便後實也。)

白話文：

九針要解

容易說明的，容易講解；難以理解的，難以在人身上實踐。（道理很容易說，但實踐卻很難。）粗淺地掌握形體，是指遵循刺法；精湛地掌握神明，是指根據人體氣血的盈虧來補瀉。（遵循針灸的規範和形體，所以是粗淺的；掌握氣血中的神明，所以是精湛的。）「神客」是指正邪交會，「神」是正氣，「客」是邪氣。（「神」是深奧玄妙之氣的產物，是神明，存在於人體之中，作為正氣，所以以神為主；邪氣為客，邪氣入侵正氣，所以稱為交會。）「在門」是指邪氣循著正氣出入的地方。（「門」是指肌膚的紋理，邪氣循著正氣在肌膚的紋理間出入。）還沒看到疾病徵狀，就能預知正邪之氣在哪條經脈生病。（在疾病尚未完全顯現時，就能預知正邪之氣在那一條經脈上發病。）能預知病根，就能知道該在哪條經脈取穴。（預知哪個穴位有病灶的微小徵兆，這就是預知病根，不是憑空臆測。）針灸的微妙之處，在於速度的快慢。（針灸微妙的技巧，在於速度的快慢。）粗淺地掌握關節，是指只顧著四肢，而不了解氣血正邪的運行。（五臟六腑都與四肢相連，粗淺地只顧著四肢，不了解臟腑的氣血運行，以及正邪氣的往來虛實，所以是粗淺的。）精湛地掌握機要，是指懂得掌握氣機。（機，如同弩機，是發射的關鍵；掌握機要，如同掌握弩機；懂得掌握補瀉，就是掌握氣機。）機器的運轉不會脫離空隙，是指根據氣的虛實，來決定針灸的快慢。（因為要依據空隙，所以機器的運轉依賴孔穴；了解氣的虛實，才能決定補瀉的快慢。）針已得氣，心神清靜，微妙之處在於謹慎地守住氣機，不要失去。（神明在孔穴，針頭感知到氣機後，心神清靜，謹慎地守住氣機，並進行補瀉，不讓氣機有所損失，這就是微妙之處。）來氣不可迎，是指氣盛不能補。（氣盛不能再補，補了反而會更滿。）去氣不可追，是指虛弱不能瀉。（氣虛不能再瀉，瀉了反而會更虛。）不可掛以發，是指氣機容易失去。（好的機制，只要用一根頭髮去觸動它，就會啟動；神氣如同精密的機制，邪氣如同細小的頭髮，邪氣來觸動神氣，就叫做「掛」，邪氣來到，神智立刻察覺，這叫「智機」，如果沒有察覺，就失去了，所以說容易失去。）叩之不發，是指不懂得補瀉的道理，氣血已經耗盡而不見好轉。（不懂得掌握機要，如同鈍化的機制，鈍化的機制，敲擊也不會有反應；不懂得補瀉的人，邪氣入侵而不自知，氣血耗盡，疾病也不會好轉。）知道氣的往來，是指知道氣的順逆、盛衰、虛實；要與之約期，是指知道可以取穴的時間。（知道虛實，知道取穴的時機，這就是知道氣的往來，並且知道取穴的時間。）粗淺的人看不清，是指不明氣機的精妙；精湛的人獨有此能，是指懂得針灸的要旨；「往」是指氣虛少，是逆；「來」是指氣實多，是順；明知逆順，就能正確地施針，不必再詢問。（「往」是指氣散，所以氣少，是為逆；「來」是指氣聚，所以氣實，是為順；明知氣的順逆，就能夠正確地進行補瀉，不必再詢問，這就是善於掌握穴位的表現。）迎而奪之是瀉，追而濟之是補。（迎而奪之使之更虛，追而濟之使之更實，所以都不可過度。）所謂虛則實之，是指寸口脈虛，應該補。（診斷寸口脈虛，應該補相應的經脈。）所謂滿則泄之，是指寸口脈實，應該瀉。（診斷寸口脈實，應該瀉相應的經脈。）宛陳則除之，是指去除瘀血。（宛陳，是指經絡聚集瘀血。）邪勝則虛，是指所有經脈有盛的都應該瀉去邪氣。（如果邪氣在各條經脈盛行，都要瀉去。）徐而疾則實，是指慢慢地進針，快速地出針。（這指的是補法。）疾而徐則虛，是指快速地進針，慢慢地出針。（這指的是瀉法。）實與虛，若有若無，是指實則有氣，虛則無氣。（如有氣則實，若無氣則虛。）察後與先，若亡若存，是指氣的虛實，以及補瀉的先後，觀察氣是否已經下行，以及是否還存在。（如果先實，就先瀉，使之後虛；如果先虛，就先補，使之後實。）