《黃帝內經太素》~ 卷第二十一·九針之一 (3)
卷第二十一·九針之一 (3)
1. 九針要解
）為虛與實若得若失者言補則佖然若有得也瀉則恍然若有失也。（補之得於神氣故佖然也佖文一反色儀和也瀉失於邪氣故恍然也。）夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故在上也。（高在頭風熱邪氣多中人頭也故曰在上也。）濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁氣留於腸胃言寒溫不適飲食不節而病於腸胃故命曰濁氣在中也。
（谷入於胃化為二氣清而精者上注於肺以成呼吸行諸經隧其濁者留於腸胃之間因於飲食不調為病故曰在中也。）清氣在下者言清濕地之氣中人也必從足始故曰邪氣在上濁氣在中清氣在下。（清寒氣也寒濕之氣多從足上故在下也。）針陷脈則邪氣出者取之上。（上謂上脈頭及皮膚也。
）針中脈則濁氣出者取陽明合也。（中者中脈謂之陽明是胃脈也陽明之合者胃足陽明合三里至巨虛上廉與大腸合至巨虛下廉與小腸合也。）針太深則邪氣反沉者言淺浮之疾不欲深刺也深則邪從之入故曰反沉也。（針過其分邪從針入病更益深故曰反沉也。）皮肉筋脈各有所處言經絡各有所生也。
（言經在筋肉絡在皮膚也。）取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也。（五臟中虛用針者大瀉五臟之脈陰絕故死也。）取三脈者恇言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也。（一時盡三陽之脈陽絕故恇然不復也。）奪陰者死言取尺之五里五往者也。（五里在肘上不在尺中而言尺之五里者寸為陽尺為陰也陰尺動脈動於五里故曰取尺五里也五往者五瀉也。）奪陽者狂正言。
（奪陽陽虛故狂此為禁之正言。）睹其色察其目知其散復。（觀其明堂五色察其目之形色則病之聚散可知也復聚也。）一其形聽其動靜者言工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。（相五色於目謂一其形也相目之形有五色別以知一形也調尺寸之脈六變謂聽其動靜也聽動靜者謂神思脈意也。）知其邪正者知論虛邪與正邪之風。
（正邪者謂人因飢虛用力汗出腠理開發逢風入者名曰正邪也。虛邪者謂八正虛邪氣也。）右主推之左持而御之者言持針而出入也。（右手推針出入左手持而御也。）氣至而去之者言補瀉氣調而去之也。（氣若不至久而待之氣若至者依數行補瀉去其實虛也。）調氣在於終始一者持心。
（持心在於終始故為一也。）節之交三百六十五會者脈絡之滲灌諸節者也。（數人骨節無三百六十五此名神氣遊行出入之處為節非皮肉筋也故絡脈滲灌三百六十五空穴以為節會也。）所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭即死也矣其死無氣以動矣故靜所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不致反取四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死也陰氣有餘故。
白話文：
針刺時，如果針感時有時無，難以捉摸，說要補，好像有得到，說要瀉，又好像有失去。（這是因為補法是為了獲取神氣，所以針感會實在而明確，如同儀式般莊重；而瀉法是為了去除邪氣，所以針感會虛幻而不實在。）氣在脈絡中的狀態，邪氣在上，指的是邪氣侵入人體時，容易影響到上部。（因為頭部容易受到風熱等邪氣侵襲。）濁氣在中，指的是食物進入胃腸後，精華之氣會上注於肺部，而濁氣則會滯留在腸胃，這是因為寒溫失調、飲食不節制導致腸胃生病。（食物進入胃部會化為清濁二氣，清而精華的部分會上注於肺，形成呼吸並運行於經脈，而濁的部分會留在腸胃，如果飲食不當就會導致疾病。）清氣在下，指的是地面的寒濕之氣侵入人體時，通常會從腳部開始，所以說邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。（清寒之氣多從腳部侵入，所以說在下。）針刺入脈中，如果邪氣外洩，針刺位置應選在上部。（上部指的是頭部、皮膚等位置。）如果針刺中脈，濁氣外洩，針刺位置應選在陽明經的穴位。（中脈指的是陽明經，也就是胃經，陽明經的合穴包括足三里，以及上巨虛、下巨虛，分別與大腸經、小腸經相合。）如果針刺過深，導致邪氣反而內沉，指的是病情輕淺的，不宜深刺，如果針刺過深，邪氣反而會隨著針刺進入體內。（針刺超過適當的深度，邪氣就會從針孔進入，導致病情加重。）皮膚、肌肉、筋脈各有其位置，指的是經絡各有所屬。（經脈在肌肉中，絡脈在皮膚上。）如果同時針刺五條脈，病人會死亡，指的是病人在中氣虛弱的情況下，如果過度使用針刺來瀉五臟的陰脈，會導致陰氣耗盡而死亡。（五臟虛弱時，如果過度瀉五臟之脈，會導致陰氣耗盡而死亡。）如果同時針刺三條脈，病人會虛弱，指的是如果瀉盡三陽之氣，會導致病人虛弱不振。（如果同時瀉盡三陽之脈，會導致陽氣耗盡而虛弱。）奪陰會導致死亡，指的是針刺手腕尺部五里穴，並且連續瀉五次。（這裡的五里穴並非在肘部，而是在尺部的五里處，尺部為陰，寸部為陽，陰尺部的動脈在五里處跳動，所以說取尺部五里，五往指的是連續瀉五次。）奪陽會導致狂躁，這是針刺的禁忌。觀察病人的氣色，觀察病人的眼睛，可以知道病情的散聚情況。（觀察病人的明堂五色和眼睛的神態，就可以知道病情的發展。）統一觀察形體，並聽其動靜，指的是醫者要善於觀察病人眼睛的五色，並能感知脈搏的尺寸、大小、緩急、滑澀等變化，以此來判斷病情。（觀察眼睛的五色，就是統一觀察形體，觀察眼睛的形狀並區分五色，可以了解病人的身體情況；調整脈搏的尺寸、大小、緩急、滑澀等變化，就是聽其動靜，聽動靜指的是通過脈象來思考病情。）了解邪氣的性質，指的是要區分虛邪和正邪的性質。（正邪指的是因為飢餓、勞累、出汗等原因導致毛孔張開時，受到風邪入侵。虛邪指的是八種原因導致的虛邪之氣。）右手持針進行推刺，左手輔助固定針，指的是用右手操作針的進出，左手輔助固定。（右手推動針進行出入，左手持針輔助操作。）當氣至時才將針取出，指的是通過補瀉來調和氣，如果氣沒有到，就要耐心等待，如果氣到了，就要根據情況進行補瀉。（如果氣沒有到達，要耐心等待；氣如果到達，就依照補瀉的方法來進行操作，使其恢復平衡。）調氣的關鍵在於始終保持專注。（始終保持專注是調氣的關鍵。）人體的關節有三百六十五處，脈絡會貫穿滲透到這些關節。（人體的骨節並非三百六十五處，這裡指的是神氣遊走、出入之處，類似於關節的概念，並非皮肉筋骨，絡脈會滲透到這三百六十五個空竅，形成關節。）如果五臟的氣已經在體內耗盡，導致脈搏難以觸摸，此時應該反其道而行，治療體表病痛，以及陽經的合穴，可以留針來引動陽氣，當陽氣回歸後，體內會再次衰竭而死亡，此時體內沒有氣的流動，所以呈現靜止狀態。如果五臟的氣已經在體表耗盡，導致脈搏難以觸摸，此時應該反其道而行，治療四肢末端的腧穴，可以留針來引動陰氣，當陰氣回歸後，陽氣反而會進入體內，如果過度進入，就會導致逆亂，進而死亡，此時陰氣有餘而導致這種情況。