《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (15)
卷第十九·設方 (15)
1. 知湯藥
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。
黃帝問岐伯曰：法病之始生也，極微極精，必先舍於皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治也，良藥不能及也，今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦可謂不早乎？（精，謂有而不虛也。但有病在皮膚，微小精實不虛，若不療者，定成大病，故良工稱為病成。
以其病者精志眷慕於親戚，耳目玩樂於聲色，日久病成，不可療也，由其不破於脆微也。平按：《素問》法病作夫病，必先舍作必先入結，持法作得其法，可謂作何暇，新校正云：「按別本暇作謂。」注有而不虛原抄作有而虛不，原校作不虛。精實不虛，虛字袁刻誤作無。）岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
（若本無病，則亦無療方，故知有病為本，然後設工，是則以病為本，以工為末也。標，末也。風寒暑濕所生之病以為本也，工之所用針石湯藥以為標也。故病與工相契當者，無大而不愈；若工病不相符者，雖微而不遣，故曰不得，邪不服也。）黃帝問曰：其病有不從豪毛生，而五臟傷以竭，（有病不以風寒暑濕外邪襲於豪毛腠理入而為病而五臟傷竭，此為總言。平按：《素問》有上無病字，生而作而生，傷以竭作陽以竭也。
新校正云：「按全元起本及《太素》陽作傷，義亦通。」）津液虛廓，（腎傷竭也。廓，空也。平按：虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。）其魂魄獨，（心傷竭也。平按：其魂魄獨《素問》作其魄獨居。）孤精於內，氣耗於外，（雖有五臟之精，而外少吐納之氣。耗，少也，肺傷竭也。
）形別不與衣相保，（皮膚不仁，不與衣相近，脾傷竭也。保，近也。平按：形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。）此四亟急而動中，是氣巨於內，而形施於外，治之奈何？（此四候即是五臟傷竭，病生於內，故曰動中。亟，數也。是為五臟大氣數發，病生於內，病形施外，療之奈何也。
平按：《素問》亟作極，鉅作拒。注巨，大氣也，應作巨，袁刻作拒。）岐伯曰：卒治權衡，（卒，終也。權衡，臟腑陰陽二脈也。病從內起，終須調於臟腑陰陽二脈，使之和也。平按：《素問》作平治於權衡。）去宛陳，（宛陳，惡血聚也。有惡血聚，刺去也。）莖微動中四亟，（腎間動氣得和，則陰莖微動，四竭得生，故本標得，邪氣服。
平按：《素問》莖作莝，新校正云：「《太素》莝作莖。」與此正同。動下無中字，亟作極。）濕衣繆處以復其形，（繆，異也。衣肉不相保附，故曰繆處。調之既得腎氣動已，則衣肉相得，故曰復其形也。平按：濕衣繆處《素問》作溫衣繆刺其處。）開鬼門，（五神通之者也。
白話文：
這篇從頭到尾，內容出自《黃帝內經·素問》第四卷第十四篇《湯液醪醴論》。
黃帝問岐伯說：疾病剛開始產生時，非常細微，一定會先在皮膚上顯現。現在好的醫生都說病已經成了，稱作「逆」，這時針灸和砭石就無法治療了，好的藥物也無法到達病灶。現在好的醫生都只知道遵循固定的法則，對於親戚兄弟這些近在眼前、每天聽得到聲音、看得到氣色的人，卻沒有辦法治好他們的病，這是不是太晚了呢？（「精」的意思是病有實質，並非虛弱。只是病在皮膚時，非常微小而且實在，若不治療，一定會變成大病，所以好的醫生會說病已經成了。）
因為病人總是把心思放在親戚身上，眼睛和耳朵只顧著玩樂聲色，日子久了，病就成了，無法醫治了，都是因為沒有在疾病很微小的時候就治療。
岐伯說：疾病是根本，醫生是枝末。如果沒有把握根本和枝末，邪氣就不會被驅除，這就是這個道理。（如果沒有病，也就沒有治療方法，所以要先知道有病這個根本，然後才設立醫生這個枝末。病是指風寒暑濕等引起的疾病，是根本，醫生所用的針灸和藥物是枝末。所以疾病與治療方法相合，就沒有治不好的；如果治療方法和疾病不相符，即使病很輕微也無法痊癒，所以說沒有把握根本和枝末，邪氣就不會被驅除。）
黃帝問：有的病不是從皮膚毛髮開始，而是直接傷及五臟，導致五臟功能衰竭。（有些病不是由風寒暑濕等外邪侵襲皮膚進入身體，而是直接傷及五臟導致衰竭，這是總括性的說法。）體內的津液也變得空虛。（這是腎臟衰竭的表現。「廓」是空虛的意思。）精神和魂魄也孤單無依。（這是心臟衰竭的表現。）精氣滯留在體內，而體外卻沒有氣力。（雖然五臟仍有精氣，但體外缺少吐納之氣，這是肺臟衰竭的表現。）身體不與衣服貼合，（皮膚麻木，不與衣服相親近，這是脾臟衰竭的表現。）這四種情況都非常急迫而且快速發展，這是因為體內氣機旺盛，但卻反應在外表，該如何治療呢？（這四種情況是五臟衰竭的表現，疾病產生於體內，所以說是快速發展。這是因為五臟的氣機大量湧現，疾病產生於體內，但卻在外表顯現，該如何治療呢？）
岐伯說：最終的治療方法是平衡陰陽。（最終的意思是最後，平衡是指調整臟腑陰陽二脈，使之協調。疾病從內部產生，最終都需要調和臟腑的陰陽二脈。）去除體內的淤血。（淤血是指惡血聚集，有惡血聚集，就要用針刺去除。）如果腎間的動氣恢復正常，陰莖就會微微地動，四種衰竭的狀況也能恢復，這樣就把握了根本和枝末，邪氣就會被驅除。（「莖微動中四亟」是指腎間動氣恢復正常，則陰莖微動，四臟衰竭的狀況也能恢復。）用溫暖的衣服覆蓋身体，讓它恢復原來的樣子。（「繆」是不同的意思，身體的皮膚和肌肉不能貼合，所以叫做「繆處」。調和身體後，腎氣動起來，皮膚和肌肉就會相親近，所以說恢復原來的樣子。）打開身體的通路。（指五神通暢通。）清潔精神的居所。（「潔」是指清靜，指心臟不混亂。）精氣按時產生。（命門所藏的精氣充足，就會按時產生。）服用五味湯藥，疏通五氣，修復五臟。（五味湯藥是指五種味道的藥材，用來配合五行，相生相剋，達到補瀉的效果，使五氣疏通，從而修復五臟。）這樣精氣就會自然產生，形體就會自然強盛，骨肉就會互相親近，體內的氣機也就恢復平和。
黃帝說：說得太好了。（腎間的動氣是人生命的根本，所以氣機平和，精氣就能產生，精氣產生，形體就能強盛，形精強盛，骨肉就能相親，這樣體內的氣機就平和了，這就是說，即使疾病已經形成，治療也是有效的。）