黃帝

卷第十五·診候之二 (17)

1五臟脈診

平按:《甲乙》當作病。《素問》消渴作消環,新校正云:《甲乙》環作渴。)肺脈揣堅而長,當病唾血;(肺脈浮短,今動堅長,知血絡盛傷,故唾血也。平按:《甲乙》無當字。)其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發。(以肺氣虛,故脈耎散也。虛故腠理相逐,汗出如灌,至令不復也。

平按:《甲乙》無當字。《素問》至令作至今。)肝脈揣堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人善喘;(肝脈耎而弦,今動堅而長,其色又不相應者,是人當有墜傷,墜傷損血在脅下,又令喜喘故也。平按:《甲乙》無當字。《素問》、《甲乙》善喘作喘逆。)若耎而散者,其色澤,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。

(易音亦。若脈耎散,色又光澤者,當因大渴暴飲,水溢腸胃之外,易入肌皮之中,名曰溢飲之病也。平按:若耎而散其色澤《素問》、《甲乙》作其耎而散色澤者。《甲乙》暴渴作渴渴,易作溢。)胃脈揣堅而長,其色赤,當病折髀;(胃脈耎弱,今動堅長,又他色來克,當病折髀,以足陽明脈行髀故也。平按:《甲乙》無當字。

其耎而散者,當病食痹、臏痛。(胃虛不消水穀,故食積胃中,為痹而痛。又脈行膝,故病膝臏痛。臏,膝端骨也。平按:《素問》無臏痛二字,《甲乙》無當字,臏痛作痛髀。)脾脈揣堅而長,其色黃,當病少氣;(脾脈耎弱,今動堅長,雖得本色,以其陽虛,故病少氣。平按:《甲乙》無當字。

注陽虛袁刻作陽盛。)其耎而散色不澤者,當病足胻腫,若水狀。(足太陰脈循胻,故脾虛色不澤者,胻腫若水之狀也。平按:《甲乙》無當字。)腎脈揣堅而長,其色黃而赤,當病折腰;(腎脈沉石,今動堅長,黃色賊邪及赤色微邪來克,故病腰痛,以足少陰脈營腰故也。平按:《素問》赤下有者字,《甲乙》有者字,無當字。

)其耎而散者,當病少血,至今不復。(陰盛太陽氣虛,故少血。得之在久,至今不復也。平按:《甲乙》無當字,今作令。以下《素問》有帝曰論得心脈至以其勝治之愈也百六十七字,新校正云:「此一段,全元起本在《湯液》篇。」據此,則本書無此一段,與全元起本同。

)黃帝問於岐伯曰:故病五臟發動因傷色,各何以知其久暴至之病乎?(其病發於五臟,有傷其候五色,何以知其久病新暴之別?平按:《素問》黃帝問於岐伯曰作帝曰,曰下有有字,傷下有脈字。《甲乙》無此一段。)岐伯對曰:悉乎哉問也,故其脈小色不奪者,新病也;(邪始入於五脈,故脈小,未甚傷於血氣,故部內五色不奪,是知新病。平按:《素問》故作徵,下同。

《甲乙》無岐伯至故其十一字。)故其脈不奪,其色奪者,久病也;(脈為其本,色為標也,本受邪氣已,方受與標,故脈本不奪,色甚奪者,知是久病。平按:《甲乙》無故字及二其字。)故其脈與五色俱奪者,此久病也;(內之五脈,外之五色,二俱奪者,知病已成在久。

白話文

【五臟脈診】

肺脈若堅硬而長,可能出現咳血;若脈象柔軟而散亂,則可能出現大汗淋灕,以致體力難以恢復。

肝脈若堅硬而長,但面色不青,可能是因跌打損傷或撞擊,導致血瘀積於脅下,使人容易氣喘;若脈象柔軟而散亂且面色潤澤,則可能因暴飲過量,水分滯留於肌肉皮膚與腸胃之外,形成「溢飲」之症。

胃脈若堅硬而長,且面色發紅,可能出現大腿疼痛如折;若脈象柔軟而散亂,則可能因消化不良而胃部痹痛,或膝蓋疼痛。

脾脈若堅硬而長,且面色發黃,可能出現氣短乏力;若脈象柔軟而散亂且面色黯淡,則可能出現小腿腫脹,狀似水腫。

腎脈若堅硬而長,且面色黃中帶紅,可能出現腰痛如折;若脈象柔軟而散亂,則可能因血虛而長期難以恢復。

黃帝問岐伯:「五臟發病時,如何從面色判斷是久病還是新病?」岐伯回答:「若脈象細小但面色未變,是新病;若脈象未變但面色異常,是久病;若脈象與面色皆異常,則是久病已深。」