黃帝

卷第十·經脈之三 (7)

1衝脈

)岐伯曰:不然。(臍下腎間動氣,人之生命,是十二經脈根本。此衝脈血海,是五臟六腑十二經脈之海也,滲於諸陽,灌於諸精,故五臟六腑皆稟而有之,則是臍下動氣在於胞也。衝脈起於胞中,為經脈海,當知衝脈從動氣生,上下行者為衝脈也。其下行者,雖注少陰大絡下行,然不是少陰脈,故曰不然也。

平按:注根本,本字袁刻作者。又衝脈起於胞中至從動氣生,袁刻脫此十八字。)夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;(衝脈,氣滲諸陽,血灌諸精。精者,目中五臟之精。平按:精《甲乙經》作陰。

)其下者,注少陰之大絡,出之於氣街,循陰股內廉,入膕中,伏行䯒骨內,下至內踝之屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(脛骨與跗骨相連之處曰屬也。至此分為二道:一道後而下者,並少陰經,循於小絡,滲入三陰之中;其前而下者,至跗屬,循跗下入大指間,滲入諸陽絡,溫於足脛肌肉。故衝脈之絡,結約不通,則跗上衝脈不動,不動則衛氣不行,失逆名厥,故足寒也。

平按:氣街《甲乙經》作氣衝。入膕中《甲乙經》作斜入膕中。䯒《靈樞》作骭,《甲乙經》作髀。內踝之屬,《靈樞》、《甲乙經》屬上有後字。並於少陰,並《甲乙經》作至。三陰上原脫滲字,據本注補入。跗屬《甲乙經》作屬跗。則跗上不動,袁刻脫上字。又注衛氣袁刻作沖氣。

)黃帝曰:何以明之?(帝謂少陰下行至跗常動,岐伯乃言衝脈下行至跗上常動者,未知以何明之令人知也。)岐伯曰:以言噵之,切而驗之,其非必動,然後乃可以明逆順之行也。(欲知衝脈下行常動非少陰者,凡有二法:一則以言談噵衝脈少陰有動不動,二則以手切按,上動者為衝脈,不動者為少陰。少陰逆而上行,衝脈順而下行,則逆順明也。

平按:以言《靈樞》作五官二字。噵《靈樞》作導,道藏本《靈樞》作噵,《甲乙經》作道。)黃帝曰:窘乎哉!聖人之為道也,明於日月,徹於豪釐,其非夫子孰能噵之?(窘,急也。聖人知慧通達之明於日月,故能徹照豪釐之微,如此非岐伯之鑑,誰能言也?平按:徹《靈樞》作微。)

黃帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?或動喘應手者奈何?岐伯對曰:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,則脈不通,則氣因之,故喘動應手矣。(平按:動喘《素問》作喘動。直上二字下,《素問》有寒氣客三字。脈不通下,《素問》復有脈不通三字。)

白話文

【衝脈】

岐伯說:並非如此。臍下腎間的動氣是人體生命的根本,也是十二經脈的基礎。衝脈作為血海,是五臟六腑及十二經脈的匯聚之處,它滲透於諸陽經,灌注於各臟腑的精氣,因此五臟六腑皆依賴於此。這股臍下的動氣源自胞宮,衝脈即從胞中起始,成為經脈之海。需知衝脈由動氣生成,上下運行的脈絡即為衝脈。其下行部分雖注入足少陰經的大絡並向下運行,但並非少陰經本身,因此說「並非如此」。

衝脈是五臟六腑之海,五臟六腑皆受其滋養。其上行部分出於咽喉,滲透諸陽經,灌注精氣(衝脈之氣滲入陽經,血則滋養臟腑之精,此「精」指目中五臟所藏之精);下行部分則注入足少陰經的大絡,從氣街(氣衝穴)而出,沿大腿內側下行至膝膕窩,潛行於脛骨內側,再向下至內踝後方分支。其中一支與足少陰經並行,滲入三陰經;另一支向前潛行,出於足背,沿足底進入大趾間,滲入諸絡以溫養肌肉。若衝脈的別絡受阻,足背脈搏便停止跳動,進而氣血逆亂、手足寒冷(脛骨與足背相連處稱為「屬」,至此分為兩路:一路向後下行,與少陰經並行,滲入三陰經;另一路向前下行至足背,進入大趾間,滲入陽絡以溫養足脛肌肉。若衝脈之絡鬱結不通,足背脈搏不動,衛氣無法運行,氣逆稱為「厥」,故足部寒冷)。

黃帝問:如何辨別衝脈與少陰經的差異?(黃帝質疑少陰經下行至足背本應常動,但岐伯卻說衝脈下行至足背常動,不知如何區分。)岐伯答:可通過言談闡述與切脈驗證。少陰經未必常動,而衝脈則動,如此便能辨明氣血順逆(判斷衝脈下行常動而非少陰經的方法有二:一是言談說明兩者動靜差異,二是用手切按,跳動者為衝脈,不動者為少陰經。少陰經氣逆上行,衝脈氣順下行,順逆由此分明)。

黃帝嘆道:聖人的理論如此精微!明察如日月,透徹至毫釐,若非先生,誰能闡明?(「窘」意為急切。聖人智慧通達如日月,故能洞察細微,若非岐伯之見解,誰能說明?)

黃帝問:五臟突然疼痛是何原因?有時按壓會隨喘息跳動,又是為何?岐伯答:寒氣侵襲衝脈,衝脈起於關元穴,沿腹部直上。若脈絡不通,氣血便隨之鬱滯,因此按壓時會隨喘息而跳動。