《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (5)
卷第三十·雜病 (5)
1. 腰痛
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見《甲乙經》卷九第八，惟編次前後略異。
白話文：
按：本文從開頭到結尾，在《素問》第十一卷第四十一篇《刺腰痛篇》中可見，同時在《甲乙經》第九卷第八篇中也可見，只是編排順序略有不同。
足太陽脈令人腰痛引項脊尻，背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，春無見血。（項、脊、尻皆足太陽脈行處，故腰痛相引。郄中，足太陽，刺金門。足太陽在冬春時氣衰，出血恐虛，故禁之也。）少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循然不可以俯仰，不可顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起，夏無見血。（少陽，足少陽也。
白話文：
足太陽經經絡受阻會導致腰痛，疼痛延伸至肩頸、臀部和大腿，感覺像背上重重的。在足太陽經的郄中穴刺血，如果在春天無法見血。（腰、頸、臀部都是足太陽經循行的地方，因此腰痛會互相影響。郄中穴是足太陽經的穴位，在金門穴處。足太陽經在冬春時氣血較弱，如果刺血可能會虛弱，因此禁止在這個季節刺血。）
足少陽經經絡受阻會導致腰痛，好像針扎皮膚一樣，疼痛使人無法彎腰、抬頭和回頭，在足少陽經的成骨端穴刺血，如果在夏天無法見血。（少陽經指的是足少陽膽經。）
其脈行頸循脅出氣街以行腰，故腰痛不可俯仰反顧。成骨，膝臏外側起大骨，足少陽脈循脾出過，故腰痛刺之。足少陽在春，至夏氣衰，出血恐虛，故禁之。平按：《素問》、《甲乙》循然作循循然。不可顧《素問》作不可以顧，《甲乙》作不可以左右顧。成骨《甲乙》作盛骨。
白話文：
脈絡沿著頸部，循著肋骨，穿過氣街（即肋間），接著行過腰部。因此，腰痛時無法俯身仰頭或轉頭看東西。當骨頭生長出現問題時，膝蓋外側會出現大塊的骨頭。足少陽經循著脾臟而行，經過此處。因此，腰痛時可以刺灸此穴位。足少陽經在春天旺盛，到了夏天氣血會衰退，如果此時出血可能導致虛弱，所以應避免放血治療。
更正部分：
- 「循然」應改為「循循然」。
- 「不可以顧」應改為「不可以左右顧」。
- 「盛骨」應改為「成骨」。
獨起下《素問》、《甲乙》有者字。）陽明令人腰痛不可顧，顧如有見者，喜悲，刺陽明於骭前三痏，上下和之，出血，秋無見血。（足陽明支者，循喉嚨入缺盆，又支者，循腹裡下氣街，故腰痛不可顧。陽明穀氣虛，故妄有見。虛為肝氣所克，故喜悲。下循衍外廉，故刺之以和上下。
白話文：
在《素問》、《甲乙經》中特別提到一種情況：
陽明經氣虛時，會引起腰痛、目中無神，看起來像中邪。治療方法是在小腿陽明經前三寸處刺針，上下調和氣血，放出血，秋季則不用放血。（陽明經的支脈，經過喉嚨進入缺盆，又有一支脈經過腹部、下行到氣街，所以陽明經氣虛時會腰痛、目中無神。陽明經中的穀氣虛弱，所以容易虛驚、目中無神。虛證往往受肝氣剋制，所以容易喜怒無常。陽明經下行沿著小腿外側，所以針刺這個部位可以調和上下氣血。）
足陽明在仲夏，至秋而衰，出血恐虛，故禁之也。平按：《素問》、《甲乙》不可顧作不可以顧，喜悲作善悲，骭作䯒，新校正云：「《甲乙》䯒作骭。」今本《甲乙》仍作䯒。又注在仲夏上袁刻有脈字。）足少陰令人腰痛引脊內痛，刺足少陰內踝下二痏，春無出血，出血大虛，不可復也。
白話文：
足陽明經在仲夏時節最旺盛，到了秋季就開始衰減。此時如果出血，很可能是身體虛弱，因此要禁針。
註解：
《素問》和《甲乙經》中「不可顧作」應為「不可以顧」，「喜悲作」應為「善悲」，「骭作」應為「䯒」。而現在通行的《甲乙經》版本中仍寫作「䯒」。另外，在「仲夏」上方，袁刻本上有「脈」字。
足少陰經會導致腰痛，沿著脊柱內側疼痛。在足少陰經內踝下方刺兩針，如果在春天針刺沒有出血，表示身體虛弱，不能再次針刺。
（足少陰脈上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱，故腰痛引脊內痛也。出然骨之下，循內踝之後，故取內踝之下。少陰與太陽在冬，至春氣衰，出血恐虛，故禁之也。平按：脊內痛《素問》、《甲乙》作脊內廉，《素問》新校正云：「全元起本脊內廉作脊內痛，《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證並刺足太陰法，應古文脫簡也。
白話文：
足少陰腎經的經絡行走於大腿內側後緣，穿過脊椎連接到腎臟和膀胱，所以腰痛會延伸到脊椎內部疼痛。經絡從然骨下方出來，沿著內踝後方走行，因此取穴位置在內踝下方。少陰腎經與太陽膀胱經相鄰，在冬季氣血較弱，如果放血治療，容易虛脫，所以禁止放血。
注釋：
- 脊內痛：《素問》、《甲乙經》中記載為「脊內廉」。
- 《素問》新校正：指《素問》的校本，其中將「脊內廉」更正為「脊內痛」。
- 太素：指《太素經》，是一部中醫典籍。
- 腰痛證：腰部疼痛的症狀。
- 太陰法：針對足太陰脾經的治療方法。
- 古文脫簡：古代典籍中遺漏了部分文字。
」）居陰之脈令人腰痛，腰中如張弩弦，刺居陰之脈，在腨踵魚腸之外，循之累累然，乃針刺之，其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏。（居陰脈在腨踵魚腸之外，其處唯有足太陽脈，當是足太陽絡也。平按：居陰《素問》、《甲乙》作厥陰，王注云：「厥陰一經作居陰，是傳寫草書厥字為居也。」弩上《素問》、《甲乙》有弓字，魚腸作魚腹。
白話文：
陰脈受寒會導致腰痛，感覺腰部像拉滿的弓弦一樣緊繃。針刺陰脈，位置在腨踵魚腸外側，沿着脈絡摸索，會感覺一粒粒突起，就可以針刺。這種病症會讓患者說話含糊不清，顯得愚鈍，針刺三次就會痊癒。陰脈位於腨踵魚腸外側，這個位置只有足太陽經脈，應該就是足太陽絡脈。根據《素問》和《甲乙經》的記載，「居陰」應當是「厥陰」，應該是草書「厥」字寫成了「居」。「弩」字在《素問》和《甲乙經》中是「弓」字，「魚腸」是「魚腹」。
循之《甲乙》作循循。言《素問》、《甲乙》作善言，《素問》新校正云：「詳善言與默默二病難相兼，全元起本無善字，於義為允。」嘿嘿《素問》、《甲乙》作默默。）解脈令人腰痛引膺，目𥇀𥇀然，時遺溲，刺解脈，在引筋肉分間，在郗外廉之橫脈出血，血變止。（解脈行處為病，與足厥陰相似，亦有是足厥陰絡脈。
白話文：
根據《甲乙經》，「循」字應寫作「循循」。《素問》和《甲乙經》中「言」字應寫作「善言」。《素問》新校正版本中指出：「詳細分析善言和默默這兩種疾病，發現它們很難同時存在。全元起本版沒有『善』字，這樣更有道理。」「嘿嘿」字應寫作「默默」）。
刺解脈時會導致腰痛牽引到胸部，眼睛呆滯無神，時常漏尿。解脈的穴位位於牽拉肌肉的分界處，在郗穴的外側，橫向的脈絡出血，血止住後疼痛即可消失。（解脈的病症與足厥陰經相似，也有足厥陰經絡脈的症狀。
平按：《素問》、《甲乙》引膺作引肩，𥇀𥇀作䀮䀮，引筋作膝筋，止上有而字。筋肉，袁刻肉作內。）同陰之脈令人腰痛，痛如小針居其中，弗然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。（同陰脈在外踝上絕骨之端，當是足少陽絡脈也。平按：小針《素問》、《甲乙》作小錘，《素問》新校正云：「《太素》小錘作小針。
白話文：
根據《素問》和《甲乙經》，「引膺」應該理解為「引肩」，「𥇀𥇀」應該理解為「䀮䀮」，「引筋」應該理解為「膝筋」，「止上有而字」是指「止」這個字在「上」字的上面。筋肉，袁刻本將「肉」改為「內」。同陰經的脈絡受阻會導致腰痛，疼痛就像有小針扎在裡面一樣，不會腫脹。刺絡同陰經，應該在腳踝外側骨頭盡頭的地方，也就是三痏的位置。（同陰經在腳踝外側骨頭盡頭的地方，應該是足少陽經的絡脈。根據《素問》和《甲乙經》，「小針」應該理解為「小錘」，《素問》新校正本說：「《太素》中『小錘』寫作『小針』。」）
」弗《素問》、《甲乙》作怫。）解脈令人腰痛如別，常如折腰之狀，喜怒，刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射似黑，見赤血而已。（前之解脈與厥陰相似，今此刺解脈郄中，當是取足厥陰郄中之絡也。平按：如別《素問》作如引帶，《甲乙》作如裂。喜怒《素問》作善恐，《甲乙》作善怒。
白話文：
《素問》和《甲乙經》把「解脈」寫作「怫脈」。解脈會使人腰部疼痛，就像腰被折斷一樣，經常處於屈腰狀態，遇到喜怒情緒會加重疼痛。
解脈的郄穴中會結有如黍米大小的絡點，刺入後血會像黑色的水一樣噴射而出，直到出現鮮紅色的血為止。（之前的解脈症狀與厥陰經相似，但現在所說的解脈郄穴，應該是取自足厥陰經的郄穴。）
註釋：
- 如別：像被拉扯。
- 喜怒：指遇到喜怒情緒。
- 郄穴：經脈與經絡相交的特定穴位。
似黑《素問》、《甲乙》作以黑。《素問》新校正云：「按全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤未詳。」《素問》此條在同陰之脈上。）陽維之脈令人腰痛，上弗然脈腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，上地一尺所。（陽維，諸陽之會，從頭下至金門、陽交即是也。行腰與足太陽合於腨下間，上地一尺之中，療陽維腫痛也。
白話文：
像黑色的脈象，《素問》和《甲乙經》中都描述為黑色。《素問》新校正版中說：「根據全元起的說法，有兩種解脈，病源不同，恐怕這是錯誤且不明確的。」《素問》中這條脈象指的是同陰之脈。陽維脈會導致腰痛，往上走會出現顯著的脈腫，刺陽維脈，脈絡與太陽脈相連接，交會於腨下間，這個位置距離地面一尺。陽維脈是諸陽脈的聚集處，從頭部往下經過金門，到達陽交穴就是陽維脈。陽維脈與足太陽脈在腨下間交會，交會點往上約一尺，這是治療陽維脈腫痛的穴位。
平按：《素問》、《甲乙》腰痛下重痛字，弗作怫，下同，腫上無脈字，上地作去地。）沖絕之脈令人腰痛，痛不可以俯，不可以仰，則恐僕，得之舉重傷腰，沖絕絡，惡血歸之，刺之在郗陽筋之間，上郗數寸沖居為二痏出血。（衝脈循脊裡，因舉重衝脈絡絕，惡血歸聚之處以為腰痛，可刺沖郗陽筋間，上數寸沖氣居處。平按：沖絕《素問》、《甲乙》作衡絡。
白話文：
平按：在《素問》、《甲乙經》中，「腰痛下重」的「重」字，不寫作「怫」，下文同。在「腫上無脈」一句中，「上」字原本寫作「去」。
衝脈阻塞不通，會導致腰痛，痛得不能俯仰，就會擔心跌倒。這是因為舉重物時損傷了腰部，衝脈的絡脈斷絕，瘀血聚集在其間。治療方法是在郗陽筋之間刺穴，向上刺數寸，讓衝脈氣血流動暢通，瘀血排出。
（注：衝脈沿著脊椎內側循行。舉重時，衝脈的絡脈斷絕，瘀血聚集在這個部位，導致腰痛。可以刺郗陽筋之間，向上數寸衝氣所在之處，讓瘀血排出。）
「痛不可以俯，不可以仰，則恐僕」《素問》作「不可以俯仰，仰則恐僕」，《甲乙》作「得悗不得仰，仰則恐僕」。絕絡《素問》作絡絕，《甲乙》作絡絕傷。《甲乙》筋之間作之筋間。）會陰之病令人腰痛，痛上漯漯然汗，汗乾令人慾飲，已欲走，刺直陽之脈上二痏，在喬上郄下下三寸所橫居，視其盛者出血。（刺直陽者，有本作會陽，喬上郄下橫居絡脈也。
白話文：
「痛得抬不起頭、低不下頭，擔心會跌倒」：《素問》寫作「不能夠低頭抬頭，抬頭就會擔心跌倒」，《甲乙經》寫作「可以低頭，不能抬頭，抬頭就會擔心跌倒」。脈絡不通：《素問》寫作「脈絡斷絕」，《甲乙經》寫作「脈絡斷絕受傷」。會陰（兩腿根交界處）的疾病會導致腰痛，疼痛難忍，出汗不斷，汗液乾了之後口渴難耐，想走動卻走不動，刺穿直陽經脈（背部正中的膀胱經）的上兩穴道，在喬上穴（第十一椎棘突下）與郄穴（第十四椎棘突下）之間，向橫三寸處，看哪個穴道血流較多。（刺直陽經脈：有版本寫作「會陽」，喬上穴與郄穴之間橫行的脈絡。）
平按：漯漯然《甲乙》作濈濈然。《素問》、《甲乙》汗下有出字，飲下重一飲字，二痏作三痏，喬作蹺。郗下下三寸所《素問》作郄下五寸，《甲乙》作郄下三所。）飛揚之脈令人腰痛，痛上弗弗然，甚則悲以恐，刺飛揚之脈，在內踝上二寸太陰之前，與陰維會。（足太陽別，名曰飛揚，有本飛作蜚。
白話文：
平按：《甲乙經》中「漯漯然」應作「濈濈然」。《素問》和《甲乙經》記載的「汗下」有「出」字，「飲下」又重複了一個「飲」字，「二痏」應作「三痏」，「喬」應作「蹺」。郗穴（小腿外側下方）下三寸，《素問》記載為郄穴（小腿內側）下五寸，《甲乙經》記載為郄穴下三所）。
「飛揚」這條經脈會導致腰痛，疼痛劇烈時會有悲恐感，治療時刺「飛揚」經脈，位於內踝上兩寸，足太陰經之前，與陰維脈相會。（這條經脈屬於足太陽經的分支，另名為「飛揚」，有些版本中「飛」寫作「蜚」。）
太陽去外踝上七寸，別走足少陰。當至內踝上二寸，足少陰之前，與陰維會處，是此刺處也。平按：二寸《素問》作五寸，新校正云：當作二寸。太陰《素問》、《甲乙》作少陰，據本注足少陰之前與陰維會處，則太陰恐系少陰傳寫之誤。）昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目𥇀𥇀然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝大筋前太陰後，上踝三寸所。（內筋在踝大筋前太陰後，內踝上三寸所。
白話文：
太陽經脈從外踝骨上方七寸處開始，然後分開走向足少陰經脈。當到達內踝骨上方二寸處時，就到了足少陰經脈的前方，與陰維脈交匯的地方，這就是針灸的部位。
根據《素問》，內踝上方應該是五寸，但後來校正為二寸。另外，《素問》和《甲乙經》中都將太陰經脈寫成少陰經脈，根據本注說明足少陰經脈前方與陰維脈交匯的位置來看，太陰經脈應該是少陰經脈的寫錯。
如果昌陽脈出現問題，就會導致腰痛，疼痛會蔓延到胸部，眼睛也會感到模糊不清，嚴重的話還會反折，舌頭捲起來說不出話。用針刺內筋，可以治療這兩種病症，針刺的位置在內踝骨大筋前方，太陰經脈後方，內踝骨上方三寸處。
大筋，當是足太陰之筋。內筋支筋，在足太陽大筋之前，足太陰筋之後，內踝上三寸也。平按：《素問》內踝作內踝上，三寸作二寸。）散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前肉分間，在絡外廉束脈為三痏。（散脈在膝前肉分間者，十二經脈中，惟足厥陰、足少陽在膝前主溲，故當是此二經之別名。在二經大絡外廉小筋名束脈，亦名散脈也。
白話文：
大筋，應該是足太陰的筋。內筋支筋，在足太陽大筋的前面，足太陰筋的後面，腳踝內上方三寸的地方。（更正：根據《素問》，腳踝內上方應為腳踝上，三寸應為二寸。）
散脈會造成腰痛發熱，熱度嚴重時會產生煩躁感，腰部下方好像橫著一根木頭，嚴重時還會小便失禁。刺散脈，在膝蓋前方肉的分界線上，在絡脈外側的小筋，也就是束脈，可緩解三種疾病。（膝蓋前方肉的分界線上的散脈，十二經脈中只有足厥陰、足少陽在膝蓋前主控小便，因此散脈應該是這兩條經脈的別稱。這兩條經脈的大絡外側的小筋稱為束脈，也稱為散脈。）
平按：《素問》、《甲乙》肉上有骨字，絡上無在字。注膝前袁刻誤作脈前。）肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋攣急，刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽外，絕骨後，當是少陰為肉裡脈也。平按：筋攣急，《素問》攣作縮，《甲乙》無急字。《甲乙》之後作之端。
白話文：
一般來說，《素問》和《甲乙經》中提到肉上有「骨」字，而絡脈上則沒有「在」字。注意，（膝蓋）前袁刻本中「脈前」誤作「筋前」。肉裡的脈絡會讓人腰痛，不能咳嗽，一咳嗽就會筋縮痙攣。刺肉裡的脈絡會引起兩種疾病，它們位於太陽經之外，少陽經絕骨的後面。（太陽經之外，絕骨的後面，應該是少陰經的肉裡脈絡。注意：筋縮痙攣，《素問》中「攣」作「縮」，《甲乙經》中沒有「急」字。《甲乙經》中「之後」作「之端」。）
）腰痛挾脊而痛至頭沉沉然，目𥄷𥄷欲僵，刺足陽明郄出血。（足陽明在頭下，支者起胃下口，循腹裡下至氣街，腹裡近脊，故腰痛刺足陽明郄中出血也。平按：《素問》、《甲乙》沉沉作几几，𥄷𥄷作䀮䀮，僵下有僕字，郄下有中字。《素問》新校正云：《太素》作頭沉沉然。
白話文：
幾。
）腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱如喘，刺足少陰，刺郄中出血。（腰痛上熱，補當腰足太陽足陽明脈。腰痛上寒，瀉當腰足厥陰脈。足少陽主機關，不可俯仰，取足少陽。腰痛中熱□如喘氣動，可取足少陰郄中出血也。平按：如喘《素問》、《甲乙》作而喘。
白話文：
- **腰痛上半身覺得冷：**針刺足太陽經、足陽明經
- **腰痛上半身覺得熱：**針刺足厥陰經
- **腰痛無法彎腰或仰頭：**針刺足少陽經
- **腰痛中心部有熱，並伴隨喘氣：**針刺足少陰經的郄穴，直到出血
- 注釋：
- 腰痛上半身覺得熱，應補足太陽經、足陽明經脈。
- 腰痛上半身覺得冷，應瀉足厥陰經脈。
- 足少陽經主機關，腰痛時無法彎腰或仰頭，應取足少陽經。
- 腰痛中心部有熱，並伴隨喘氣，可以取足少陰經的郄穴出血。
- 《素問》、《甲乙》中「如喘」寫作「而喘」。
注機下袁刻脫關字。中熱下原缺一字，原抄旁註極字。又按註上熱上寒，與經文不合，疑有誤。）腰痛引少腹控䏚，不可仰，刺腰尻交者兩胂上，以月生死為痏數，髮針立已。（䏚，以沼反。胂，脊骨兩箱肉也。平按：兩胂上《素問》、《甲乙》作兩踝胂上。《素問》立已下有「左取右，右取左」六字。
白話文：
腰痛導致小腹緊縮，無法仰臥，針刺腰部和臀部的交界處，這是在脊椎兩側的肉塊上。以月經期間的生死為發病規律，用髮針針刺，當即痊癒。（註：兩胂上，《素問》、《甲乙》經記載為兩踝胂上。《素問》經中「立已」後有「左取右，右取左」六個字。）
）腰痛痛上寒，取足太陽；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足太陽；中熱而喘，取足少陰、膕中血絡。（前腰痛刺郄中，此刺膕中也。平按：此段《甲乙》無，《素問》在腰痛引少腹一段之前，其文意亦小異。《素問》云：「腰痛，上寒不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。
白話文：
腰痛向上而寒，取足太陽膀胱經；向上而熱，取足太陰脾經；不能仰臥，取足太陽膀胱經；腰中熱痛，取足少陰腎經、膕中血脈。（如果腰前痛刺膕中，就是這條針刺膕中的。）
注意：
這段文字在《甲乙經》中沒有，在《素問》中位於腰痛引少腹一段，文字略有不同。
《素問》記載：「腰痛，向上寒痛，刺足陽明胃經；向上熱痛，刺足太陰脾經；腰中熱痛，刺足少陰腎經。」
大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。」新校正云：「按全元起本及《甲乙經》並《太素》自腰痛上寒至此並無，乃王氏所添。」再檢本書此段如上腰痛上寒一段，僅不可以俯仰刺足太陽，與刺足少陽不同。注云前條為刺郄中，此刺膕中，則此條與上條，亦可互相發明也。
白話文：
大便困難，針刺足少陰經。小腹脹滿，針刺足厥陰經。如腰痛無法俯仰或舉手，針刺足太陽經。向脊柱內側斜刺，針刺足少陰經。
《新校正》說：根據《全元起本》、《甲乙經》和《太素》，從腰痛上寒到這裡都沒有這段文字，是王氏添加的。再查看本書此段關於腰痛上寒的部分，只提到腰痛無法俯仰時針刺足太陽經，與針刺足少陽經不同。註解說，前條針刺的是郄穴，後條針刺的是膕穴，兩條可互相說明。
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