《黃帝內經太素》~ 卷第二十八·風 (5)
卷第二十八·風 (5)
1. 痹論
平按：此篇自篇首至逢濕則縱黃帝曰善，見《素問》卷十二第四十三《痹論》篇。自黃帝問於岐伯曰周痹之在身也至陰陽之病也，見《靈樞》卷五第二十七《周痹》篇。自問曰人有身寒至不相有也曰死，見《素問》卷九第三十四《逆調論》篇。自風痹淫病至末，見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。
白話文：
平按：本文從開篇到「逢濕則縱，黃帝曰善」，見《素問》卷十二第 43 篇《痹論》。從「黃帝問於岐伯曰，周痹之在身也」到「陰陽之病也」，見《靈樞》卷五第 27 篇《周痹》。從「問曰，人有身寒」到「不相有也曰死」，見《素問》卷九第 34 篇《逆調論》。從「風痹淫病」到結尾，見《靈樞》卷五第 24 篇《厥病》。
又自篇首至故不為痹黃帝曰善，見《甲乙經》卷十第一上篇。自問曰痹或痛或不痛至逢濕則縱黃帝曰善，見《甲乙經》卷十第一下篇。自黃帝問於岐伯曰周痹之在身也至轉引而行之，見《甲乙經》卷十第一上篇。自問曰人有身寒至是人當攣節，見《甲乙經》卷十第一下篇。自問曰人之肉苛者至不相有也曰死，見《甲乙經》卷十二第三。
自風痹淫病至末，見《甲乙經》卷十第一下篇。
白話文：
甲乙經 卷十第一上篇
從文章開頭到「故不為痹」這句話，黃帝表示同意。
從「自問曰痹或痛或不痛」到「逢濕則縱」這句話，黃帝表示同意。
黃帝問岐伯：「周痹之在身也」到「轉引而行之」這句話。
甲乙經 卷十第一下篇
從「自問曰人有身寒」到「是人當攣節」這句話。
從「自問曰人之肉苛者」到「不相有也曰死」這句話。
風痺淫病
風痺淫病是風邪與濕邪結合侵犯人體所引起的疾病。
病因
風邪外襲人體，與濕邪結合生成風邪濕邪。風邪濕邪侵犯人體，阻滯氣血經絡，導致氣血不通，肢體痠痛、腫脹、麻木。
症狀
- 身體痠痛、腫脹、麻木
- 關節屈伸不利
- 肢體重著無力
- 怕冷、怕風
- 舌淡、苔薄白
- 脈濡滑
治法
- 祛風散寒
- 除濕止痛
- 通經活絡
藥物
- 柴胡、葛根、防風、羌活、獨活、蒼朮、茯苓、澤瀉、牛膝、當歸、川芎等
注意事項
- 避免受風寒
- 保持身體溫暖
- 適度運動，促進氣血流通
- 飲食宜清淡，避免辛辣刺激的食物
黃帝問岐伯曰：痹安生？岐伯曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹。（風寒濕等，各為其病；若三氣雜至，合而為一，病稱為痹。平按：痹安生《甲乙》作痹將安生，《素問》作痹之安生。雜至合而為痹《甲乙》作合至雜而為痹。）其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。
白話文：
黃帝問岐伯：「什麼是疽瘡？」
岐伯回答：「風、寒和熱這三種氣交雜在一起，結合而形成疽瘡。（風、寒、熱各自都有自己的病症；如果三種氣相交雜，結合起來，就會形成一種疾病，稱為疽瘡。註：原先寫作「齖將」，《甲乙》本寫作「疽將安」，《素問》寫作「疽之安」。「雜至合而為疽」——《甲乙》本寫作「合至雜而為疽」。）其中，風氣最強烈的，會形成遊走的疽瘡，寒氣最強烈的，會形成疼痛的疽瘡，熱氣最強烈的，會形成固定的疽瘡。
（若三合一多，即別受痹名。故三中風多，名為行痹，謂其痹病轉移不住，故曰行痹。三中寒多，陰盛為痛，故曰痛痹。三中濕氣多，住而不移轉，故曰著痹。著，住也。此三種病，三氣共成，異於他病，有寒有熱，有痛不痛，皆名為痹也。）問曰：其五者何也？（平按：《素問》、《甲乙》其五者作有五者。
白話文：
如果三種氣一起多了，就不會被稱為痺病。所以三種氣中的風氣多了，就稱為行痺，因為痺病會到處移動，所以叫行痺。三種氣中的寒氣多了，陰氣盛而導致疼痛，所以稱為痛痺。三種氣中的濕氣多了，停留在一個地方不移動，所以稱為著痺。著，就是停留的意思。這三種病都是三種氣共同形成的，和其他的病不一樣，有寒有熱，有疼痛也有不疼痛，都稱為痺病。
有人問：這五種痺病是什麼呢？
）答曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（冬時不能自調，遇此三氣以為三痹，俱稱骨痹，以冬骨也。餘四仿此。至陰六月，脾所主也。）問曰：內舍五臟六腑，何氣使然？（五時感於三氣，以為五痹，其義已知；而有痹病內舍臟腑之中，何氣使然也？）答曰：五臟皆有合，病久而不去，內舍其合。（平按：《素問》不去下有者字，內舍其合作內舍於其合也，《甲乙》作內舍於合。
白話文：
醫生說：「如果在冬天遇到這種病症，就叫做骨痹；春天遇到就叫做筋痹；夏天遇到就叫做脈痹；在至陰時節（六月）遇到就叫做肌痹；秋天遇到就叫做皮痹。冬天時身體無法自行調節，遇到這三種氣就會變成三種痹病，都稱為骨痹，因為冬天是骨頭的季節。其他四種也是類似的道理。六月是至陰時節，屬於脾臟所主管的時期。」
病人問：「這五種痹病在內部是寄宿在哪個臟腑，是由什麼氣導致的呢？」（五種痹病是因為在不同季節接觸到不同的氣而造成的，道理已經明白。但如果痹病寄宿在臟腑內部，是怎麼造成的呢？）
醫生答：「五個臟腑都有相互連結的地方，如果病久不治，就會寄宿在它們連結的地方。」
）故曰：骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。（五臟合者，五臟五輸之中皆有合也。諸脈從外來合五臟之處，故合為內也。是以骨、筋、脈、肌、皮等五痹，久而不已，內舍於合。
白話文：
因此說：骨痹不癒，再度受到邪氣侵襲，便內寄於腎臟；筋痹不癒，再度受到邪氣侵襲，便內寄於肝臟；脈痹不癒，再度受到邪氣侵襲，便內寄於心臟；肌痹不癒，再度受到邪氣侵襲，便內寄於脾臟；皮痹不癒，再度受到邪氣侵襲，便內寄於肺臟。（五臟交會處，五臟五輸之中都有交會。所有脈絡從外部通達五臟交會之處，因此交會部位在內部。所以骨、筋、脈、肌、皮等五種痹症，久而不癒，便內寄於交會處。）
在合時復感邪之氣，轉入於臟，入臟者死也。平按：注入臟者死也，袁刻臟誤作腑。）所謂痹者，各以其時重感於寒溫之氣也。（平按：寒溫二字《素問》、《甲乙》作風寒濕三字。又《素問》此下有凡痹之客五臟者至痹聚在脾一段，新校正謂全元起本在《陰陽別論》中，此王氏所移。本書在《陰陽雜說》中。
白話文：
當原本的病邪與新出現的病邪相互影響，病邪深入臟腑，會導致死亡。（平按：進入臟腑的會死亡，袁刻本誤將「臟」寫作「腑」。）所說的痺症，是指在不同的季節，因過度接觸寒氣或溫熱之氣所導致的疾病。（平按：寒、溫二字在《素問》、《甲乙經》中寫作「風、寒、濕」三字。此外，《素問》在這之後有「凡痺症侵襲五臟者至痺症聚集於脾臟」一段，新校正版認為這段文字原本來自《陰陽別論》，是王冰所引用。本書在《陰陽雜說》中。）
）諸痹不已，亦益於內。其風氣勝者，其人易已也。（所謂五痹不已者，各以其時而重感賊邪寒溫之氣，益內五臟之痹者死。益風者，易已也。平按：亦益於內《素問》、《甲乙》作亦益內也。注而重感，而字袁刻無。）問曰：其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？（痹之輕重，無過此三，故為問之也。平按：《素問》曰下有痹字。
白話文：
對於治療不癒的各種痹症，仍然有助於內臟的治療。如果風氣過於盛行，則患者容易治癒。（所謂的各種痹症無法治癒，是因為在季節轉換時，人體容易再次受到寒邪、溫邪的侵襲，加重內臟的痹症，從而導致死亡。如果風邪加重，患者就容易治癒。）
有人問：有的病人會在特定季節死亡，有的病人疼痛時間很長，有的病人容易治癒，這是什麼原因呢？（痹症的輕重程度不超過這三種情況，所以詢問原因。）（按照《素問》的說法，這裡應該加上“痹”字。）
）答曰：其入臟者死，（以臟有神，故痹入致死也。）其留連筋骨間者疼久，（膈著相系，在於筋骨之間，故筋骨疼痛也。）其流皮膚間者易已。（流行在於皮膚淺處之間，動而又淺，故易已也。平按：流《素問》作留，《甲乙》作留連二字。）問曰：客六腑者何也？答曰：此亦由其食飲居處而為病本，六腑各有輸，風寒濕氣中其輸，而食飲應之，循輸而入，各舍其腑。（以上言痹入臟，以下言痹入腑所由。
白話文：
回答說：病情入侵內臟的會死亡，（因為內臟有神靈，所以中風入侵會導致死亡。）病情停留徘徊在筋骨之間的會疼痛時間較長，（隔膜與筋骨相連，病情位於筋骨之間，所以會引起筋骨疼痛。）病情流散於皮膚之間的會容易痊癒。（病情淺留在皮膚表面之間，流動又比較表淺，所以容易痊癒。注：平按：《素問》中「流」作「留」，《甲乙經》中作「留連」。）
問題說：客於六腑的指什麼？
回答說：這也是因為飲食起居不當而導致的疾病，六腑各有輸通的管道，風寒濕熱之邪氣中阻輸通管道，而飲食又與之相應，順著輸通管道進入，分別寄居於不同的腑中。（以上是說中風入侵內臟的情況，以下說明中風入侵腑臟的原因。）
風寒濕等三氣外邪中於腑輸，飲食居處內邪應，內以引外，故痹入六腑中。其輸者，亦腑之合也。平按：《素問》、《甲乙》此亦下無由字，輸作俞，下同。）問曰：以針治之奈何？答曰：五臟有輸，六腑有合，循脈之分，各有所發，各治其遇，則病瘳已。（五臟輸者，療痹法取五臟之輸。
白話文：
當風、寒、濕等三種病邪入侵臟腑時，飲食和居住環境中的內部因素也會相互呼應。內部因素會引動外部病邪，導致痹證侵入六腑。所謂的「輸」，就是臟腑的相應部位。
問： 如果用針灸治療，應該如何進行？
答： 五臟有輸穴，六腑有合穴，沿著經絡的分佈，每個穴位都有其對應的部位。根據具體情況治療相應穴位，就可以治癒痹證。（五臟輸穴是用於治療痹證，取自五臟的輸穴。）
問曰：療痹之要，以痛為輸，今此乃取五臟之輸，何以通之？答曰：有痛之痹，可以痛為輸；不痛之痹，若為以痛為輸？故知量其所宜，以取其當，是醫之意也。療六腑之痹，當取其合，良以臟腑輸合，皆有臟腑脈氣所發，故伺而誅之。平按：各治其遇《素問》作各隨其過，《甲乙》作各治其過，袁刻遇作道。
白話文：
問：治療痺症的要點，是以疼痛部位為準。現在我們採用的方法是取用五臟的輸注點，如何能通達痺痛部位呢？
答：有疼痛的痺症，可以取痛點為輸注點；沒有疼痛的痺症，要如何取痛點為輸注點呢？因此，要根據具體情況，採取相應的輸注點，這就是醫生的意圖。
治療六腑的痺症，應取其與臟腑相合輸的部位。這是因為臟腑之間的輸注點相合，都有臟腑脈氣的貫通，所以我們要仔細觀察並加以治療。
注釋：
- **遇：**袁刻本作「道」，各治其過。《素問》作「各隨其過」，《甲乙經》作「各治其過」。
）問曰：營衛之氣，亦合人痹乎？（此問營衛二氣，何者與三氣合為痹也？平按：《素問》、《甲乙》合作令。）答曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈，故循脈之下，貫五臟，絡六腑。（營衛血氣循經脈而行，貫於五臟，調和精神。絡於六腑，灑陳和氣（陳，起也），故與三氣合以為痹也。
白話文：
問題
問：營氣和衛氣，也會和三氣結合導致痺證嗎？（這裡是詢問營衛兩氣中，哪一種和三氣結合形成痺證？）
答：營氣是水穀（飲食）的精氣，它在五臟中和調運化，遍佈於六腑，然後才能進入經脈，所以營氣在經脈中運行，貫通五臟，聯繫六腑。營氣和衛氣循行於經脈之中，貫通於五臟，調和氣血。衛氣運行於六腑，散佈和氣（陳，升起、發揚之意）所以營氣和衛氣和三氣結合，共同形成痺證。
但十二經，臟脈貫臟絡腑，腑脈貫腑絡臟，皆為營氣，何因此所言於營氣唯貫於臟但絡於腑？然此所言，但舉一邊，臟腑之脈貫絡是同之也。平按：之下《素問》、《甲乙》作上下。注十二經臟脈，脈字袁刻誤作腑。）衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慄疾滑利，其不能入於脈，故循皮膚之內，分肉之間，熏於胃募，散於胸腹，逆其氣則疾，順其氣則愈，不與寒濕風氣合，故不為痹。黃帝曰：善。
白話文：
十二經脈中的臟脈貫通臟和腑，腑脈貫通腑和臟，這些脈絡中都運行著營氣，為什麼只說營氣貫通臟，而只絡於腑呢？說法只提到了一方面，實際上臟腑的脈絡貫通是相同的。平按：下文的《素問》、《甲乙》中「下」字作「上」「上」字作「下」。「衛氣」是水穀中的暴戾之氣，它的氣勢洶湧疾速，滑利順暢，不能進入脈中，所以沿著皮膚內側、分開肌肉之間，上燻於胃脘部，散佈於胸腹，逆著它的氣勢就會生病，順著它的氣勢就會痊癒，它不與寒濕風氣相合，所以不會導致痹症。黃帝說：很好。
（衛之水穀悍氣，其性利疾，走於皮膚分肉之間，熏於胃募，故能散於胸腹。壅之則生癰疽之病，通之無疾，是以不與三氣合而為痹也。平按：《素問》、《甲乙》皮膚之內作皮膚之中，胃募作盲膜，則疾作則病。《甲乙》慄作剽，散於胸腹作聚於胸腹，注云：《素問》作散。
白話文：
身體中的水谷之氣（食物消化後的氣），性情急躁迅猛，容易在皮膚和肌肉之間流動，蒸熏胃的經脈，因此能散佈到胸腹部位。如果氣血運行受阻，就會產生癰疽等疾病，通暢無阻則不會生病，所以不與三氣（三焦之氣）結合而導致痺病。
古書《素問》、《甲乙經》中記載，皮膚內部的病變會影響皮膚，胃經的病變會影響盲膜，因此疾病的表現就會有所不同。《甲乙經》中提到慄病屬於剽疾，散佈到胸腹則稱為聚於胸腹。注解中說，《素問》則記載為散。
）問曰：痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕者，其故何也？（三氣為痹之狀，凡有其七，故請解之。）答曰：痛者，其寒氣多，有衣寒，故為痛。（內受寒氣既多，復衣單生寒，內外有寒，故痹有痛。平按：《素問》、《甲乙》有衣寒故為痛作有寒故痛。）其不仁者，其病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，疏而不痛，皮膚不營，故為不仁。
白話文：
**問：**痹症發作時，有的疼痛，有的不疼痛；有的麻木，有的發冷或發熱；有的乾燥，有的潮濕。這是什麼原因？
答： 如果出現疼痛，是因為寒氣過多。因為衣服穿得太少受寒，所以會疼痛。（體內寒氣本來就多，又加上穿著單薄生寒，內外都有寒，所以痹症會疼痛。註：根據《素問》、《甲乙》，應該是「有寒氣所以會疼痛」，而不是「有衣服受寒所以會疼痛」。）
如果出現麻木，是因為病症已深入體內，氣血運行不暢，經絡時而疏通，時而阻塞。經絡不暢通就不會疼痛，皮膚得不到氣血濡養，所以會麻木。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益故寒。（仁者，親也，覺也。營衛及經絡之氣疏澀，不營皮膚，神不至於皮膚之中，故皮膚不覺痛癢，名曰不仁。所感陽熱氣少，陰寒氣多，與先所病相益，故痹為寒也。平按：《素問》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛，《素問》作故不通，新校正云：「《甲乙經》不通作不痛，詳《甲乙經》此條論不痛與不仁兩事，後言不痛，是再明不痛之為重也。」）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。
白話文：
如果患處感到寒冷，是因為人體陽氣不足，陰氣旺盛，陰寒之氣與原有的病邪相結合，因此出現寒冷的症狀。（仁者，指親近，感覺。營衛和經絡中的氣血運行不暢，無法疏通到皮膚表面，神氣也無法到達皮膚，所以皮膚感覺不到疼痛和瘙癢，這稱為不仁。由於正氣不足，陽熱之氣較少，陰寒之氣較多，與原有病邪相加強，所以痹症表現為寒冷。）
如果患處感到發熱，是因為人體陽氣旺盛，陰氣不足，邪氣強盛，陽氣受到了陰氣的阻礙，因此出現痹熱的症狀。
（所感陽熱氣多，陰寒氣少，陰陽二氣相逢相擊，陽盛為病，故為痹熱也。平按：遭《甲乙》作乘。）其多寒汗而濡者，此其逢濕甚，其陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故寒汗出濡。（所感陽氣少，濕與寒氣相感，故寒而汗濡衣濕也。平按：其多寒汗，《甲乙》汗下有出字，《素問》汗上無寒字。
白話文：
感受到陽氣過多、陰氣不足，陰陽二氣相遇對抗，陽氣過盛而導致疾病，因此產生痹熱。
如果經常出很多又濕潤的冷汗，這是因為受到濕氣的影響很嚴重，陽氣不足，陰氣旺盛，兩氣相互影響，所以會出冷汗並感到濕潤。（感受到陽氣不足，濕氣與寒氣相互影響，所以感到寒冷並冒出弄濕衣服的冷汗。）
逢濕甚，《甲乙》甚作勝。故寒汗出濡，《素問》無寒字。）夫痹之為病，不痛何也？（三氣合而為病稱痹，而有不痛者，其故何也？）曰：痹在骨則重，在脈則血涘而不流，在筋屈不伸，在肉則不知，在皮則寒，故具此五者則不痛。凡痹之類，逢寒則急，逢濕則縱。黃帝曰：善。
白話文：
如果濕氣很重，「勝」字應改為「甚」。（因此，寒汗出濡，在《素問》中沒有「寒」字。）痹症這種疾病，為什麼不痛？（三氣結合而形成的疾病稱為痹，但為什麼有的人不痛呢？）回答：如果痹在骨頭裡，就會感到沉重；如果痹在血管中，就會導致血流不暢；如果痹在筋脈中，就會無法伸屈；如果痹在肌肉中，就會沒有知覺；如果痹在皮膚上，就會感到寒冷。所以，這五個症狀同時存在，人就不會感到疼痛。所有痹症的類型，遇到寒冷就會加重，遇到濕氣就會減輕。黃帝說：說得好。
（三氣為痹，所在有五，一人具此五者為痹。其痹不痛，此為不痛之痹。有云痹者痛者，未為解痹者也。不知者，不覺不仁也。平按：《甲乙》、《素問》涘作凝，不知作不仁。《素問》則急作則蟲，逢濕作逢熱。）
白話文：
三種氣造成痹症，它存在的部位有五種，一個人若具備這五種情況，就稱為痹症。其痹症不疼痛，這稱為不痛之痹。有人說痹症一定會疼痛，這並非瞭解痹症的人所說的話。不懂的人，不會感受到麻痺。
《甲乙經》和《素問經》的「凝」字，在這裡寫成「不仁」。《素問經》的「急」字，在這裡寫成「蟲」。遇濕氣寫成遇熱氣。
黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，隨脈上下，左右相應，間不容空，願聞此痛之在血脈之中耶？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其蓄痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。（夫周痹者，邪居分肉之間，令正氣循身不周，邪與周為痹，故稱周痹。
白話文：
黃帝問岐伯說：「周痹發作時，在身體上游移不定，隨著經脈上下移動，左右相對應，中間沒有空隙，請問這種疼痛是發生在血脈之中嗎？還是發生在肌肉之間呢？是什麼原因造成的？它的疼痛遊移時，連針都來不及扎，而當它積聚成痛時，還來不及確定治療方法，疼痛就已經停止了，這是什麼道理呢？請告訴我其中的原因。」（周痹是邪氣滯留在肌肉之間，使正氣在體內運行不暢，邪氣和正氣相互周流，就形成痹症，所以稱為周痹。）
今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往來，無處不至，名為周痹。岐伯之意，言於此痹行於眾處，可為眾痹，非周痹也。間不及下針者，痹痛之中，未及下針，其痛已移也。平按：注循行上下別本作循形上下。）岐伯對曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休。（言眾痹在身左右之處，更身而發，不能周身，故曰眾痹。
白話文：
：黃帝曰：願聞眾痹。答：非痛。注：言下痛處。岐伯曰：此身中處處是也，故身中各痛處，皆稱眾痛。
居起，動靜也。）黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。（然眾痹在身，所居不移，但痛有休發，故其痛雖止，必須刺其痛休之處□令不起也。平按：注令上一字原缺左方，右方剩彡字，袁刻作三，恐誤，謹空一格。）黃帝曰：善。
白話文：
（這）停留在某個地方，（指的是）不動也不動啊。黃帝說：很好。要怎麼針刺它呢？岐伯回答說：針刺這個的痛雖然已經停止了，但一定要針刺它產生疼痛的地方，不要讓它再疼痛起來。（但是，很多痹症在身上，所在的位置不會移動，只是疼痛有時會發生有時會停止，所以雖然疼痛已經停止，但必須針刺疼痛停止的地方，不要讓它再次疼痛。）黃帝說：很好。
願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在血脈之中，隨脈以上，循脈以下，不能左右，各當其所。（言周痹之狀，痹在血脈之中，循脈上下，不能在其左右不移其處，但以壅其真氣，使營身不周，故名周痹也。平按：循脈以下《靈樞》作隨脈以下。）黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。
白話文：
古文：
願聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在血脈之中，隨脈以上，循脈以下，不能左右，各當其所。
您想了解周痹的症狀嗎？岐伯回答說：周痹發生在血脈中，沿著經脈向上或向下運行，不能左右移動，各自停留在自己的位置上。
古文：
黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之。
黃帝說：好。應該如何針灸呢？岐伯回答說：如果疼痛從上往下，先針刺下方以阻斷它，再針刺上方以疏通它；如果疼痛從下往上，先針刺上方以阻斷它，再針刺下方以疏通它。
（刺周痹之法，觀痹從上自下，當先刺向下之前，使其不得進而下也；然後刺其痹後，使氣泄脫也。有痹從下上者，准前可知也。平按：遏《靈樞》作過，注云亦作遏；《甲乙》作通，注云一作遏。）黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？（此問周痹之所由，並問周痹名之所起也。
白話文：
治療周痹的方法，觀察痹症從上到下的情況，應當先刺穿下行的脈絡之前，阻止它繼續向下發展。然後再刺後方的痹症，讓氣血散發出來。如果有痹症從下往上發展，依據前面的方法即可知道。
黃帝說：太好了。這種疼痛是怎麼產生的？為什麼會被稱為「周痹」？（這個問題詢問周痹的產生原因，以及周痹名稱的由來。）
）岐伯對曰：風寒濕氣，客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚排分肉而裂分也，分裂則痛，（三氣以為周痹，循脈而行，至分肉之間，氣聚排迫分肉，肉裂而為痛也。平按：《靈樞》、《甲乙》而裂分作而分裂。）痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，則如是。
白話文：
岐伯回答說：風寒濕氣侵入肌肉之間，互相迫切形成體液，體液受到寒氣就會凝結，凝結後的體液擠壓肌肉而使其裂開，肌肉裂開就會疼痛。（三種氣體成了一種全面性的痺症，沿著經脈運行，到達肌肉之間，氣體聚集，擠壓迫迫肌肉，肌肉裂開而疼痛。平按：《靈樞經》、《甲乙經》中「而裂分」做「而分裂」）肌肉疼痛，神氣就會歸於患處，神氣歸於患處就會發熱，發熱後疼痛就會減輕，疼痛減輕後就會出現陽氣衰竭的現象，陽氣衰竭後其他部位的痹症就會發作。
（痹痛引神，即神歸痛，神痛不已，故熱氣集而痛解，此處痛解厥已，即余處痛生，周痹休發，如是以為休起也。平按：發下《靈樞》、《甲乙》重一發字。注痛生，袁刻痛誤作病。）黃帝曰：善。余已得其意矣。
白話文：
如果是痹症引起的疼痛，疼痛就會將意識引導到痛處，意識因此而疼痛不止，因此熱氣就會集中在那裡，使得疼痛得以緩解。在一個地方疼痛緩解後，就可能在其他地方產生疼痛。由於痹症周而復發，所以就會像這樣交替出現疼痛症狀。
黃帝說： 很好。我已經明白你的意思了。
此內不在臟，外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。（以下解周痹名也。平按：《靈樞》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。）故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，（六經，三陰三陽也。切循痹病之下六經虛實，一也。平按：下之六經《甲乙》作上下之大經。
白話文：
這種疾病不源自內臟，也不表露在皮膚上，而是獨自存在於肌肉組織之間，阻礙了真氣的循環，因此稱之為「痺」。
當要針灸這種疾病時，必須先切脈診斷，檢查肌肉組織下方的六條經絡，判斷其虛實。（注意：六經指三陰三陽；檢查痺病肌肉組織下方的六條經絡的虛實，這是第一項檢查要點。）
）及大絡之血而結不通，（切循十五大絡，知其通塞，二也。平按：《靈樞》、《甲乙》而結不通作結而不通。）及虛而脈陷空者，調之，熨而通其瘈緊，轉引而行之。黃帝曰：善。余以得其意矣，又得其事也。（又循其脈，知其虛陷者，三也。然後設以熨法，用微熨之，令其調適，又以導引瘈緊，轉引令其氣行，方始刺之，此為療瘈之要也，緊急瘈牽令緩也。平按：《靈樞》、《甲乙》調上有而字，通下有之字。
白話文：
（按摩）血脈及大絡脈的血，如果淤滯不通（通過按循十五條大絡脈，就能知道它們的通暢或阻塞，這是第二條）。對於身體虛弱，脈搏虛陷空洞的人，要調整（按摩）它們，用溫熨的方法疏通緊滯，並用導氣引血的方法使其通暢。黃帝說：「好啊，我已經領會到其中的含義，也理解了其中的方法。（再按循脈搏，瞭解哪些是虛陷的，這是第三條）。然後使用溫熨的方法，用微熱的熨法來按摩，讓它們調整適應，同時用導引的方法來疏通緊滯，轉而引導氣血運行，這樣才開始針刺，這是治療緊滯的要訣，緩解緊急緊滯的疼痛。平按：《靈樞》和《甲乙經》「調」字上有「而」字，「通」字下有「之」字。
瘈緊《靈樞》作瘈堅，《甲乙》緊下有者字。）人九者，經絡之理，十二經脈陰陽之病也。（得其事者，謂得之人法於九野，經絡陰陽之病也。平按：《靈樞》九上無人字。）
白話文：
「瘈緊」（《靈樞經》中寫作「瘈堅」，《甲乙經》中「緊」字下方有「者」字。）人體上的九個野（部位），是經絡交會的地方，也是十二經脈陰陽病徵的所在。（擁有這項知識的人，就是掌握了針對九野與經絡陰陽病徵的醫療方法。）
問曰：人有身寒，湯火不能熱也，厚衣不能溫也，然不凍慄，此為何病？（人身體冷而不覺寒，其病難知，故須問也。平按：《素問》熱溫下均無也字，此為作是為，《甲乙》同。）答曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也而主骨，故腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨。（素，先也。
白話文：
問題：
一個人身體寒冷，即便使用熱湯、火灸也無法溫暖，穿著厚重的衣服也不能保暖；然而，他卻沒有感到顫抖或寒冷，請問這是什麼疾病？
回答：
這種情況是先天腎氣旺盛，而水氣旺盛；太陽之氣衰弱，腎臟的精華枯竭不生；水氣無法勝過火氣，腎臟屬水並主宰骨骼；因此，腎臟無法生成，骨髓無法充盈，所以寒冷甚至傳達到骨頭裡。
其人腎氣先勝，足太陽腎腑又衰，腎脂枯竭，不能潤長，以其一腎臟腑之水，與心肝二陽同在一身，為陽所擊，一水不勝二陽，故反為寒，至於骨髓，衣火不能溫也。平按：而主骨《素問》作而生於骨。）所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝上二火，故不能凍慄者，病名曰骨痹，是人當攣節。（雖寒至骨，二陽猶勝，故不覺寒慄，遂為骨痹之病，是人當為骨節拘攣也。
一本攣為變，人有此病，必節操變改也。平按：上二火《甲乙》作上下火，《素問》無上字。）
白話文：
這個人腎氣原本旺盛，但足太陽腎臟功能又衰退，腎中儲藏的精華液體枯竭，不能滋潤身體。因為他身體裡的一腎之水，與心、肝兩個陽氣同時存在，被陽氣所衝擊，一水不能抵擋兩陽，所以反而化為寒氣，深入骨髓，體內的火氣無法溫暖身體。
因此，他不會感到寒冷發抖，因為肝陽是一陽，心陽是二陽，而腎臟是單獨的一個臟腑，一水不能勝過上面的兩個火氣，所以不會寒冷發抖。這種疾病稱為骨痹，患者會出現關節攣縮的症狀。
一本作攣為變，人患此病，一定是有所節操改變的。按：上兩句火，《甲乙經》作為上下火，《素問》無「上」字。
問曰：人之肉苛者何也？雖近衣絮，猶尚苛也，是為何病也？答曰：營氣虛，衛氣實；衛氣虛則不仁而不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如苛也，人身與志不相有也，曰死。（苛音柯，有本為苟，皆不仁之甚也。故雖衣絮溫覆，猶尚不仁者，謂之苛也。故知近衣絮溫覆即知覺者，為不仁也。
白話文：
**問題：**為什麼人的肉摸起來很粗糙？即使靠近保暖的衣物，還是很粗糙，這是什麼病症？
回答： 營氣虛弱，衛氣旺盛；衛氣虛弱時，不敏感也不發揮作用；營氣和衛氣都虛弱時，既不敏感也不發揮作用，肉摸起來就會粗糙。人的身體與意識不再相互作用，這種情況稱為死亡。
（「苛」音同「柯」，有些書本作「苟」，都表示非常不敏感。因此，即使靠近保暖的衣物，身體仍然不敏感的，稱為「苛」。所以，知道靠近保暖的衣物後仍無知覺的，就是不敏感的表現。）
營虛衛實，氣至知覺，故猶仁也。若營實衛虛者，肉不仁也。若營衛俱虛，則不仁之甚，故肉同苛。如，同也。所以身肉不仁甚者，與神不能相得，故致死也。平按：《素問》「衛氣虛則不仁而不用」作「榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用」，肉如苛也作肉如故也，有下有也字。《甲乙經》曰死作三十日死。
白話文：
對於無法根治的風痹淫病，症狀有：
- 足部感覺像踩在冰上
- 有時腹部會感到灼熱感，好像有熱水灌入
- 小腿腫脹，尿液混濁
- 心煩頭疼，時而煩躁時而悲傷
- 頭暈且出汗
- 長期下去會導致頭暈目眩，悲傷恐懼，呼吸短促，不開心
- 如果不治療，三年內會死亡。
脹脛《靈樞》作股脛，《甲乙》作肢脛。時歐時惋《靈樞》作時嘔時悗，《甲乙》作時嘔時悶。喜恐《甲乙》作喜怒。《靈樞》無不樂二字。）
白話文：
水腫型下肢（脹脛）：
- 《靈樞》記載為「股脛腫脹」，《甲乙經》記載為「肢體脛部腫脹」。
- 《靈樞》記載「時而嘔吐，時而心中煩悶」，《甲乙經》記載「時而嘔吐，時而胸悶」。
- 《甲乙經》記載「感到喜怒」，《靈樞》沒有「令人不樂」的說法。