《黃帝內經太素》~ 卷第二十九（卷首缺）·氣論 (1)
卷第二十九（卷首缺）·氣論 (1)
1. 卷第二十九（卷首缺）·氣論
平按：此篇自堅字以上已佚，篇目亦不可考。袁刻從《靈樞·刺節真邪篇》自黃帝曰有一脈生數十病者節錄補入。查自黃帝曰有一脈生數十病者至岐伯曰此邪氣之所生也一段，已見本書卷二十二《五邪刺》篇，未免重出。茲特從《靈樞·刺節真邪篇》黃帝曰余聞氣者有真氣以下至手按之，補於堅字之上。
其自堅有所結至末，見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪》篇，又見《甲乙經》卷十一第九下篇。
黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣？岐伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。正氣者，正風也，從一方來，非實風又非虛風也。（平按：《甲乙》無非實風又四字，注云：「《太素》云：非災風也。」）邪氣者，（平按：《甲乙》卷十第一下有虛風也三字。
）虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理，其入深，內搏（平按：搏《甲乙》作薄，下同。）於骨，則為骨痹。搏於筋，則為筋攣。搏於脈中，則為血閉不通，則為癰。
搏於肉，與衛氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒。搏於皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣（平按：搖氣《甲乙》注云：一本作淫氣。）往來行，則為癢。留而不去，則痹。衛氣不行，則為不仁。虛邪遍容於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。
其邪氣淺者，脈偏痛，虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。（平按：溜《甲乙》作瘤，下腸溜同。）有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者數歲乃成，以手按之柔。
已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之（以上從《靈樞·刺節真邪》篇節錄補入。）堅。（息大按之而堅，積病□久也。十四。）有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。（先有聚結，深至骨邊，骨與氣並，致令骨壞，稱曰骨疽。
十五也。平按：《甲乙》深中骨作氣深中骨，日以益作息日以益。）有所結，中於肉，氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，（先有聚氣為熱，營邪居熱則壞肉以為癰膿。十六。平按：《甲乙》中於肉作氣中於肉。氣歸之《靈樞》、《甲乙》作宗氣歸之。《甲乙》為膿上無而字。
）無熱則為肉疽。（結氣無熱，虛邪則壞肉以為肉疽。十七也。平按：《甲乙》疽上無肉字。）凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。（邪氣傷人身，無有定處，而有斯十七種名也。）
白話文：
譯文：
說明： 這段文字出自中醫古籍，主要討論人體內的各種氣以及邪氣侵入人體後可能導致的疾病。
正文：
整理者按： 此篇從「堅」字以上的部分已經遺失，篇名也無法考證。袁氏的版本從《靈樞·刺節真邪篇》中節錄了從「黃帝曰：有一脈生數十病者」開始的內容進行補充。但經查證，「黃帝曰：有一脈生數十病者」到「岐伯曰：此邪氣之所生也」這一段，其實已經出現在本書的第二十二卷《五邪刺》篇中，屬於重複的內容。因此，特別從《靈樞·刺節真邪篇》中節錄了從「黃帝曰：余聞氣者，有真氣」到「手按之」這一段，補充在「堅」字之上。
其餘從「堅有所結」到末尾的部分，可在《靈樞》第十一卷第七十五篇《刺節真邪》篇，以及《甲乙經》第十一卷第九下篇找到。
黃帝說：我聽說人體內的氣，有真氣、正氣和邪氣。什麼是真氣呢？岐伯說：真氣是指從先天稟受的精氣，與後天從食物中攝取的穀氣結合而成的，它充養全身。正氣是指正常的風，它從一個方向而來，既不是實風也不是虛風。（整理者按：《甲乙經》中沒有「非實風又」這四個字，註解說：「《太素》說：不是災風。」）邪氣是指虛弱的風邪，它會傷害人。（整理者按：《甲乙經》第十卷第一下有「虛風也」這三個字。）
虛邪之氣侵入人體，會深入內部，難以自行消除。正風侵入人體，則比較淺，會自然消散。它的氣比較柔弱，無法勝過真氣，所以會自行消散。虛邪之氣侵入人體，會使人感到寒顫、身體晃動，毛孔豎起，肌膚表面的紋理也打開。它侵入較深，深入骨骼，就會形成骨痹；深入筋脈，就會形成筋攣；深入血脈，就會導致血脈閉塞不通，進而形成癰腫。
虛邪之氣侵入肌肉，會與衛氣相互搏擊，如果陽氣勝過陰氣，就會發熱；如果陰氣勝過陽氣，就會發寒。發寒則真氣會離去，真氣離去則身體會變得虛弱，虛弱則會更加寒冷。虛邪之氣侵入皮膚之間，它的氣會向外發散，導致毛孔張開，汗毛搖動，氣（整理者按：《甲乙經》註解說，「搖氣」一本作「淫氣」）往來流動，就會產生瘙癢。如果邪氣停留不去，就會形成痹症。如果衛氣運行不暢，就會感覺麻木不仁。虛邪之氣如果遍布身體的一半，它會深入體內，停留在營氣和衛氣之中。如果營衛之氣稍有衰弱，那麼真氣就會離去，而邪氣則獨自停留，最終會發展成半身不遂。
如果邪氣侵入較淺，會導致脈絡出現偏側疼痛。虛邪之氣如果侵入人體較深，寒氣與熱氣相互搏擊，長期停留在體內，如果寒氣勝過熱氣，就會導致骨痛肉枯；如果熱氣勝過寒氣，就會導致肌肉腐爛化膿，侵蝕到骨頭，侵蝕到骨頭則會形成骨蝕。如果邪氣侵犯到前方的筋脈，筋脈就會彎曲而不能伸直，邪氣停留在其中而不散去，就會發展成筋瘤。（整理者按：《甲乙經》中「溜」寫作「瘤」，下文的腸溜也是如此。）如果身體某處有結聚，氣聚集到那裡，衛氣也停留在那裡，而無法散去，津液長期停留，就會形成腸瘤，久而久之，可能需要數年才能形成，用手按壓會感到柔軟。
如果身體某處已經有結聚，氣聚集到那裡，津液也停留在那裡，邪氣又侵入其中，凝結的情況會一天比一天加重，相連聚集成團，形成昔瘤，用手按壓會感覺（以上內容是從《靈樞·刺節真邪》篇中節錄補充的）堅硬。（按壓感覺堅硬，是疾病長久積聚的表現。） 如果身體某處有結聚，深入到骨頭，氣也依附於骨頭，骨頭與氣相互交合，一天比一天增大，就會形成骨疽。（先有聚結，深入到骨頭邊，骨頭與氣相結合，導致骨頭壞死，稱為骨疽。）
如果身體某處有結聚，停留在肌肉之中，氣也聚集到那裡，邪氣停留在那裡而不散去，如果有熱，就會化為膿。（先有聚氣產生熱，營氣和邪氣停留在熱處就會腐蝕肌肉形成癰膿。）如果沒有熱，就會形成肉疽。（結聚的氣沒有熱，虛邪就會腐蝕肌肉形成肉疽。）總而言之，這些氣的發病部位不固定，但都有固定的病名。（邪氣傷害人體，沒有固定的位置，但有上述這十七種病名。）
2. 津液
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷六第三十六《五癃津液別》篇，又見《甲乙經》卷一第十三。
黃帝問岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其所由生，願聞其說。（輸，逆致也。水穀入於口，逆於腸胃之中，化為津液，凡有五別，則五臟津液。
凡所言液者，通名為津，經稱津者，不名為液，故液有五也。此略舉五液，請解其義也。平按：《甲乙》無餘知其然也願聞其說九字。《靈樞》說作道。注逆致、逆於，別本逆均作送。）岐伯答曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，（五味走於五臟四海，肝心二臟主血，故酸苦二味走於血海。脾主水穀之氣，故甘味走於水谷海。
肺主於氣，故辛走於膻中氣海。腎主腦髓，故咸走髓海也。平按：《甲乙》各注作分注。）津液各走其道。（目為泣道，腠理為汗道，廉泉為涎道，鼻為涕道，口為唾道也。）故上焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為津；（上焦出氣，出胃上口，名曰衛氣，溫暖肌肉，潤澤皮膚於腠理，故稱為津也。平按：上焦《靈樞》作三焦。
《甲乙》膚下有者字。《靈樞》為下有其字。）其留而不行者，為液；（水穀精汁，注骨屬節中，留而不去，謂之為液。平按：《靈樞》留作流。）天暑衣厚則腠理開，故汗出；（因熱而腠理開而出者，謂之為汗。）寒留於分肉之間，沫聚則為痛；（寒留分肉之間，津液聚沫，迫裂分肉，所以為痛。
平按：《靈樞》、《甲乙》沫聚作聚沫。）天寒則腠理閉，氣澀不行，水下溜於膀胱，則為溺與氣。（此解溺氣多之所由也。平按：《靈樞》澀作濕，下溜作下留，《甲乙》作下流。）五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主水。（平按：水《靈樞》、《甲乙》作外。
）故五臟六腑之津液盡上滲於目，心悲氣並則心系急，急則肺葉舉，舉則液上溢。夫心系舉，肺不能常舉，乍上乍下，故呿而泣出矣。（呿音去。身中五官所管津液並滲於目，為泣。呿者，泣出之時，引氣張口也。平按：肺葉舉舉《靈樞》作肺舉肺舉。夫心系舉肺，舉字《靈樞》作與，《甲乙》作急。
《靈樞》呿作咳，《甲乙》同。泣出《甲乙》作涎出。）中熱則胃中消穀，谷消則蟲上下作，腸胃充郭故緩，緩則氣逆，故唾出。（蟲者，三蟲也。郭者，胸臆也。谷消之時，則蟲動上下，腸胃寬，充郭中，故腸胃緩而氣上，所以唾也。平按：故緩《靈樞》、《甲乙》作故胃緩。
）五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓而下流於陰。（平按：陰《靈樞》、《甲乙》作陰股。）陰陽不和使，則液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故骨脊痛而胻痠。（補益腦髓者，谷之津液和合為膏，滲入頭骨空中，補益於腦；滲入諸骨空中，補益於髓；下流陰中，補益於精。
若陰陽過度，不得以理和使，則精液溢下於陰，以其分減髓液過多，故虛而腰痛及腳胻痠也。平按：《靈樞》、《甲乙》使則作則使。）陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，（臟腑陰陽不得和通，則四海閉而不流，三焦壅而不瀉，其氣不得化為津液，水穀並於腸胃不消，別於迴腸而留下焦，不得入於膀胱，脹於下焦，溢入於身，故為水脹也。平按：並於《靈樞》作並行。
）此津液五別之順逆。（此上五別，是為津液順逆之義。平按：順逆《靈樞》作逆順也。）
白話文：
津液
這篇文章從頭到尾都出自《靈樞》第六卷第三十六篇的《五癃津液別》篇，也出現在《甲乙經》第一卷第十三篇。
黃帝問岐伯說：「水穀食物進入口中，經過腸胃的消化，其精華會分成五種液體。天氣寒冷、衣服穿得少時，就會變成尿液和氣體；天氣炎熱、衣服穿得多時，就會變成汗水；過於悲傷時，氣血逆亂就會變成眼淚；身體發熱、胃部鬆弛時，就會變成口水。如果邪氣侵入身體，導致氣機阻塞不暢，阻塞不通就會變成水腫。我知道這些現象是這樣，但我不知道它們產生的原因，希望您能說明一下。」（這裡的「輸」指的是逆向輸送。水穀食物進入口中，逆向輸送至腸胃之中，化為津液，分成五種不同的形式，也就是五臟的津液。）
凡是提到的液體，都統稱為「津」。經典裡稱的「津」，不稱為「液」，因此液體有五種不同的形式。這裡只是簡單列舉了五種液體，請解釋它們的意義。 （《甲乙經》沒有「餘知其然也願聞其說」這九個字。《靈樞》則寫作「道」。註解中「逆致」、「逆於」，在其他版本中「逆」都寫作「送」。）
岐伯回答說：「水穀食物都從口進入，它們有五種不同的味道，分別注入它們所屬的海洋。（五味各自歸於五臟和四海。肝和心這兩個臟腑主導血液，所以酸味和苦味歸於血海。脾主導水穀的精華，所以甘味歸於水穀海。肺主導氣，所以辛味歸於膻中氣海。腎主導腦髓，所以鹹味歸於髓海。）津液也各自走自己的管道。（眼睛是眼淚的管道，皮膚上的毛孔是汗水的管道，廉泉穴是口水的管道，鼻子是鼻涕的管道，口是唾液的管道。）因此，上焦之氣散發出來溫暖肌肉，滋潤皮膚，這就形成了津液。（上焦之氣，從胃的上口散發出來，叫做衛氣，它溫暖肌肉，滋潤皮膚的毛孔，所以叫做津。上焦在《靈樞》中寫作三焦，《甲乙經》裡「膚下」有「者」字，《靈樞》「為下」有「其」字。）那些停留在體內不流動的，就叫做液體。（水穀的精華，注入骨骼關節之間，停留不去，就叫做液體。《靈樞》裡「留」字寫作「流」。）天氣炎熱、衣服穿得多時，毛孔就會打開，所以汗水會流出來。（因為熱而毛孔打開流出的，就叫做汗。）寒氣停留在肌肉之間，與津液凝結成泡沫，就會導致疼痛。（寒氣停留在肌肉之間，津液凝聚成泡沫，擠壓肌肉，所以會感到疼痛。《靈樞》和《甲乙經》裡「沫聚」寫作「聚沫」。）天氣寒冷時，毛孔會閉合，氣機澀滯不暢，水分會向下流到膀胱，這就會變成尿液和氣體。（這裡解釋了尿液和氣體增多的原因。《靈樞》裡「澀」寫作「濕」，「下溜」寫作「下留」，《甲乙經》寫作「下流」。）
五臟六腑之中，心臟是主宰，耳朵負責聽覺，眼睛負責觀察，肺臟是輔佐，肝臟是將軍，脾臟是衛士，腎臟是主導水分的。（這裡的「水」在《靈樞》和《甲乙經》裡寫作「外」。）因此，五臟六腑的津液都向上滲透到眼睛。如果過於悲傷，氣機逆亂，就會導致心臟的脈絡緊張，脈絡緊張就會使肺葉上舉，肺葉上舉，津液就會向上溢出。心臟的脈絡被提起，肺臟不可能一直保持上舉的狀態，會時上時下，所以會張開嘴巴哭泣。（「呿」讀音為「去」。身體中五官所管的津液都滲透到眼睛，形成眼淚。「呿」指的是哭泣時，張開口吸氣的動作。《靈樞》裡「肺葉舉舉」寫作「肺舉肺舉」，「夫心系舉肺」的「舉」字，《靈樞》裡寫作「與」，《甲乙經》寫作「急」。《靈樞》裡「呿」寫作「咳」，《甲乙經》與之相同。「泣出」在《甲乙經》裡寫作「涎出」。）
如果身體內發熱，胃裡消化食物，食物消化後，寄生蟲就會上下活動，腸胃因為充滿食物而變得鬆弛，鬆弛就會導致氣機逆亂，所以會流出口水。（「蟲」指的是三蟲。「郭」指的是胸腔。食物消化時，寄生蟲會上下活動，腸胃變得寬鬆，充滿胸腔，所以腸胃鬆弛，氣機上逆，所以會流出口水。這裡的「故緩」在《靈樞》和《甲乙經》裡寫作「故胃緩」。）
五穀的津液融合在一起形成的濃稠物質，會向內滲透到骨骼的空隙中，滋養腦髓，然後向下流到陰部。（這裡的「陰」在《靈樞》和《甲乙經》裡寫作「陰股」。）如果陰陽失調，精液就會溢出向下流到陰部，髓液也會減少，過度向下流失就會導致虛弱，虛弱就會導致腰痛和腿痠。（滋養腦髓指的是，水穀的津液融合在一起形成濃稠物質，滲透到頭骨的空隙中，滋養大腦；滲透到各骨的空隙中，滋養骨髓；向下流到陰部，滋養精液。如果陰陽失調，無法調和，精液就會溢出向下流到陰部，因為過多地消耗了髓液，所以會導致虛弱，出現腰痛和腿痠的症狀。「使則」在《靈樞》和《甲乙經》裡寫作「則使」。）
如果陰陽氣道不通暢，四海就會閉塞，三焦無法疏泄，津液就不能化生，水穀就會停留在腸胃之中，在迴腸中被分開，停留在下焦，不能滲入膀胱，就會導致下焦脹滿，水分溢出就會變成水腫。（如果臟腑陰陽不能和諧通暢，四海就會閉塞不通，三焦壅塞無法疏泄，其氣不能化為津液，水穀停留在腸胃裡無法消化，在迴腸被分開後停留在下焦，不能進入膀胱，導致下焦脹滿，水分溢出到身體，所以會形成水腫。「並於」在《靈樞》裡寫作「並行」。）
以上就是津液五種不同的轉化順序和逆轉變化。（以上五種變化，是津液順逆變化的意義。「順逆」在《靈樞》裡寫作「逆順」。）