1虛實補瀉
黃帝曰:形有餘不足奈何?岐伯對曰:形有餘則腹脹溲不利,不足則四肢不用。(形者,非唯身之外狀名形,舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經溲者,經即婦人月經也。平按:溲上《素問》、《甲乙》有涇字,《素問》新校正云:「楊注涇作經,婦人月經也。」又按本注四肢不隨上,恐有脫誤,因原抄如此,故仍之。
)血氣未並,五臟安定,肌肉濡動,命曰微風。(濡動者,以體虛受風,腠理內動,命曰微風也。平按:濡動《素問》、《甲乙》作蠕動,《甲乙》注云:一作溢。《素問》新校正云:「全元起本及《甲乙》蠕作溢,《太素》作濡。」)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。
(陽經絡,足陽明經及絡也。或為陽營,非也。)黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:取分肉間,無中經,毋傷其絡,(可中分肉之間衛氣,不可傷足陽明經絡之脈也。平按:經上《素問》、《甲乙》有其字。)衛氣得復,邪氣乃索。黃帝曰:善。(分肉之間,衛氣行處,邪氣已散,衛氣復得也。
索,散也。)
黃帝曰:志有餘不足奈何?岐伯對曰:志有餘則腹脹飡泄,(志,腎神氣也。有餘即少腹脹滿,飲食不消,為飡泄也。平按:飡《素問》、《甲乙》作飧。注飡袁刻誤作食。)不足則厥,(足逆冷也。)血氣未並,五臟安定,骨節有動。(骨節動者,腎志病微也。平按:《甲乙》動作傷。
)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:志有餘則瀉然筋血者出其血,不足則補其復留。(然筋,足少陰營,在足內踝之下,名曰然谷。足少陰經無然筋,當是然谷下筋也。復留,足少陰經,在足內踝上三寸,此二皆是志之脈穴,故瀉然筋之血,補復留之氣。平按:《素問》無出其血三字,新校正云:「按《甲乙經》及《太素》云:瀉然筋血者,出其血。楊注云:然筋當是然谷下筋。
再詳諸處引然谷者,多雲然骨之前血者,疑少骨之二字,前字誤作筋字。」復留《素問》、《甲乙》作復溜。)黃帝曰:刺未並奈何?岐伯對曰:即取之,毋中其經,以邪乃能立虛。黃帝曰:善。(未並者,志微病。以病是微,未中於經,但刺經氣所發之穴,邪氣立虛者也。
平按:以邪《素問》作邪所,《甲乙》作以去其邪。)
虛實補瀉
黃帝問:「形體的有餘與不足會如何表現?」岐伯回答:「形體有餘會導致腹脹、小便不利;不足則會使四肢無力。(此處的『形』不僅指身體的外在形態,而是泛指整個軀體。小便不利與四肢不隨意運動皆屬此範疇。另有版本提到『經溲』,『經』指婦人的月經。)」
若血氣未相混雜,五臟功能穩定,僅肌肉輕微顫動,稱為「微風」。(「濡動」指因體虛受風,腠理內在氣機擾動,故稱微風。)
黃帝問:「如何進行補瀉治療?」岐伯回答:「形體有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。(陽經絡指足陽明經及其絡脈。有人誤作『陽營』,此說不正確。)」
黃帝問:「如何針刺治療微風?」岐伯回答:「取分肉之間的部位,勿刺中經脈,也別傷及絡脈。(應針刺分肉間的衛氣運行處,避免損傷足陽明經絡。)待衛氣恢復,邪氣自然消散。」黃帝說:「很好。」(分肉之間是衛氣運行的區域,邪氣散盡後,衛氣便能復原。「索」即消散之意。)
黃帝問:「志的有餘與不足會如何表現?」岐伯回答:「志有餘會導致腹脹、食穀不化的腹瀉;(『志』為腎臟的神氣,有餘時少腹脹滿,飲食不消而腹瀉。)不足則會手腳冰冷。」若血氣未相混雜,五臟功能穩定,僅骨節輕微異動。(骨節異動是腎志病變的輕微徵兆。)
黃帝問:「如何進行補瀉治療?」岐伯回答:「志有餘則瀉『然筋』出血,不足則補『復留』穴。(『然筋』屬足少陰經,位於內踝下方,即然谷穴附近。足少陰經雖無『然筋』之名,應指然谷下的筋脈。『復留』為足少陰經穴位,在內踝上三寸。此二處皆為調志的脈穴,故瀉然筋之血,補復留之氣。)」
黃帝問:「如何針刺未混雜血氣的病症?」岐伯回答:「直接針刺病處,勿中經脈,邪氣便能迅速消退。」黃帝說:「很好。」(未混雜指志病輕微,尚未影響經脈,僅需針刺經氣所發的穴位,邪氣即會消散。)