楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (12)

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卷第二十四·補瀉 (12)

1. 虛實補瀉

黃帝曰:形有餘不足奈何?岐伯對曰:形有餘則腹脹溲不利,不足則四肢不用。(形者,非唯身之外狀名形,舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經溲者,經即婦人月經也。平按:溲上《素問》、《甲乙》有涇字,《素問》新校正云:「楊注涇作經,婦人月經也。」又按本注四肢不隨上,恐有脫誤,因原抄如此,故仍之。

)血氣未並,五臟安定,肌肉濡動,命曰微風。(濡動者,以體虛受風,腠理內動,命曰微風也。平按:濡動《素問》、《甲乙》作蠕動,《甲乙》注云:一作溢。《素問》新校正云:「全元起本及《甲乙》蠕作溢,《太素》作濡。」)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。

(陽經絡,足陽明經及絡也。或為陽營,非也。)黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:取分肉間,無中經,毋傷其絡,(可中分肉之間衛氣,不可傷足陽明經絡之脈也。平按:經上《素問》、《甲乙》有其字。)衛氣得復,邪氣乃索。黃帝曰:善。(分肉之間,衛氣行處,邪氣已散,衛氣復得也。

索,散也。)

黃帝曰:志有餘不足奈何?岐伯對曰:志有餘則腹脹飡泄,(志,腎神氣也。有餘即少腹脹滿,飲食不消,為飡泄也。平按:飡《素問》、《甲乙》作飧。注飡袁刻誤作食。)不足則厥,(足逆冷也。)血氣未並,五臟安定,骨節有動。(骨節動者,腎志病微也。平按:《甲乙》動作傷。

)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:志有餘則瀉然筋血者出其血,不足則補其復留。(然筋,足少陰營,在足內踝之下,名曰然谷。足少陰經無然筋,當是然谷下筋也。復留,足少陰經,在足內踝上三寸,此二皆是志之脈穴,故瀉然筋之血,補復留之氣。平按:《素問》無出其血三字,新校正云:「按《甲乙經》及《太素》云:瀉然筋血者,出其血。楊注云:然筋當是然谷下筋。

再詳諸處引然谷者,多雲然骨之前血者,疑少骨之二字,前字誤作筋字。」復留《素問》、《甲乙》作復溜。)黃帝曰:刺未並奈何?岐伯對曰:即取之,毋中其經,以邪乃能立虛。黃帝曰:善。(未並者,志微病。以病是微,未中於經,但刺經氣所發之穴,邪氣立虛者也。

平按:以邪《素問》作邪所,《甲乙》作以去其邪。)

白話文:

虛實補瀉

黃帝問:身體出現有餘或不足的狀況,該如何處理?

岐伯回答:身體有餘的狀況,會導致腹脹、小便不順暢;身體不足的狀況,則會造成四肢無力。這裡說的「形」,不單指身體外在的形狀,而是指整個身體。小便不順暢、四肢不聽使喚,也包含婦女的月經不順。

當身體的氣血尚未產生混亂,五臟功能安穩,肌肉可以柔軟地活動時,這種情況稱為「微風」。所謂的「濡動」,是指身體虛弱時,感受風邪而導致肌肉內的微動,所以稱為「微風」。

黃帝問:該如何進行補瀉?

岐伯回答:身體有餘的狀況,就瀉除陽經的邪氣;身體不足的狀況,就補益陽絡的氣血。「陽經絡」指的是足陽明經及其絡脈。

黃帝問:該如何進行淺刺?

岐伯回答:要選取肌肉紋理間隙的部位,不要刺中經脈,也不要傷到絡脈。這樣做可以使衛氣恢復正常,邪氣自然會消散。

黃帝說:很好。肌肉紋理間隙是衛氣運行的通道,當邪氣散去,衛氣就能恢復正常。

黃帝問:精神情緒出現有餘或不足的狀況,該如何處理?

岐伯回答:情緒有餘的狀況,會導致腹脹、消化不良而腹瀉;情緒不足的狀況,則會造成手腳冰冷。「志」指的是腎所主導的精神活動。情緒有餘會導致腹部脹滿,消化不良,造成腹瀉。情緒不足,則會導致手腳冰冷。

當身體的氣血尚未產生混亂,五臟功能安穩,骨節仍然可以活動時,表示腎所主導的精神活動有輕微的問題。

黃帝問:該如何進行補瀉?

岐伯回答:情緒有餘的狀況,就瀉除足少陰經絡的血脈,讓血流出;情緒不足的狀況,就補益足少陰經絡的氣血,讓氣留住。瀉除的是腳內踝下方的「然筋」的血,補益的是腳內踝上方三寸的「復留」穴位的氣。這兩個穴位都是與腎的精氣相關的脈穴。

黃帝問:當氣血還沒有出現混亂時,該如何進行淺刺?

岐伯回答:應該立即進行淺刺,不要刺中經脈。這樣做可以使邪氣自然消散。

黃帝說:很好。當情緒問題還很輕微,沒有深入影響經脈時,只要在經氣所發的穴位進行淺刺,就能讓邪氣消散。