1雜刺
移神在脈,則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈,人迎則足陽明人迎脈也。平按:壹《靈樞》作一。)視其脈堅,且盛且滑者病日進,脈濡者病持,下諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽。(氣口藏脈,故候陰也。人迎府脈,故候陽也。平按:《靈樞》視上有以字,濡作軟,持下作將下。
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刺家不診,聽病者言,在頭疾頭痛,為藏針之,刺至骨,病已,無傷骨肉及皮,皮者道也,陽刺,入一,旁四。(不診刺,十五也。所刺之家,病人自知病之所在,不復須診,更不為診,即為針之,故曰藏針。藏針之法,刺至骨部,不得傷於骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得傷余處也。
刺頭病者,頭為陽也,甚寒入腦以為頭疾痛病,故陽刺之法,正內一,旁內四,療氣博大者也。本作陰刺者,字誤耳。平按:疾頭痛《素問》作頭疾痛。為藏針之,《素問》新校正云:「全元起本無藏字。」《素問》病已下有上字,陽刺作陰刺,新校正云:「《甲乙經》:陽刺者,正內一,旁內四。陰刺者,左右卒刺之。
此陰刺疑是陽刺。」與此正同。四下《素問》有處字。注更不為診,袁刻脫為字。)治寒熱深專者,刺大臟,迫臟,刺背俞也,(寒熱刺,十六也。大臟,肺臟也,肺臟之形,大如四臟,故曰大臟。刺肺寒熱之法,近臟刺之,刺於背俞。迫,近也。平按:《素問》背下重一背字。
)刺之迫臟,臟會腹中,寒熱氣去而止,與刺之腰,發臟而泄出血。(刺背俞,迫臟刺之,使臟氣會通腹中,寒熱氣盡乃止,並刺腰中,淺發其臟氣,出其血也。平按:《素問》熱下無氣字,腰作要,發臟而泄出血作髮針而泄出血。注臟氣會通,袁刻脫氣字。)治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺,刺大者多血,深之必喘,內藏為故止。
(癰腫刺,十七也。刺癰之法,當癰上刺之,大者深之,小者淺之,便喘,內藏以出血為故。藏,賊郎反。平按:癰腫、癰上,《素問》癰均作腐,新校正云:全元起本及《甲乙經》腐作癰。《素問》深之上有小者二字,必喘內藏為故止作必端內針為故正,新校正云:「《甲乙經》云:刺大者多而深之,必端內針為故正。
」)病在小腸者有積,刺腹臍以下至少腹而止,刺夾脊,刺兩旁四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。(腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傳脊,下連皋系,外傳於臍,故小腸有積,刺於臍腹,下至少腹,並脊椎間,及季肋間也。平按:病在小腸者《素問》作病在少腹,刺腹臍以下作刺皮𩩻以下,髂髀作髂髎,道腸中熱下氣已作導腹中氣熱下已。新校正云:「皮𩩻應作皮䯏,䯏,骨端也,謂臍下橫骨之端。
【雜刺】
觀察脈象時,需專注於脈搏的動靜變化。「氣口」指的是手太陰經的寸口脈,「人迎」則是足陽明經的人迎脈。若脈象堅實、強盛且滑利,表示病情正在加重;若脈象濡軟,則病情暫時穩定;若下焦經脈充實,則疾病可能在三日內痊癒。氣口脈主要反映陰分(臟腑)的狀況,人迎脈則反映陽分(經絡)的狀況。
擅長針刺的醫者,有時不需診脈,只需聽取病人的描述。例如,頭部疾病或頭痛時,可直接針刺頭部,深達骨部即可見效,但需注意避免損傷骨肉及皮膚,皮膚只是針刺的通道。陽刺法是正中一針,周圍再刺四針。
治療寒熱深入臟腑的病症,可針刺肺臟(大臟),並貼近臟腑針刺背俞穴。針刺背俞穴時,需使臟氣與腹中相通,待寒熱之氣消散後即可停止,同時可針刺腰部,以調動臟氣並放出瘀血。
治療癰腫時,需根據腫塊的大小和深淺選擇針刺方式。腫塊較大者需深刺,但若刺得太深可能導致氣喘,應以排出膿血為準。
若小腸有積滯,可針刺腹部從肚臍以下至少腹,並配合針刺脊椎兩側的第四椎間隙,以及腰骨與季脅肋之間的部位,以疏通腸中熱氣,使氣機通暢。