黃帝

卷第十四(卷首缺)·診候之一 (13)

1四時脈診

脈從五行生,木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經,手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽也。土生二經,足太陰、足陽明也。金生二經,手太陰、手陽明也。水生二經,足少陰、足太陽也。此為五行生十二經脈。法度者,春有二經,夏有四經,季夏有二經,秋有二經,冬有二經,故十二經脈以四時為數也。平按:《素問》數作宜,新校正云:按《太素》宜作數。

)循數勿失,與天地如一,得一之誠,以知死生。(於寸關尺三部之中,循十二經之脈,得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯,與天地氣宜然為一,如此則能了知死生之期也。平按:循數《素問》作補瀉,誠作情。自「始之有經」至「以知死生」,《甲乙》無此八句。)是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。

(人之音聲,合於五音,人之形色,合於五行,人之脈氣,合於陰陽,此答第三知病之所變也。平按:注知病,知字原抄作之,據上經文宜作知。)是故陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛揚,(平按:《素問》、《甲乙》無揚字。)下盛則夢墮墜;(平按:《素問》、《甲乙》無墜字。

)甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣甚則夢怒,肺氣甚則夢哀;(平按:甚《素問》《甲乙》作盛。《素問》哀作哭,《甲乙》作哭泣恐懼飛揚。)短蟲多則夢眾,長蟲多則夢相擊破傷。(凡夢有三種:人有吉凶,先見於夢,此為徵夢也;思想情深,因之見夢,此為想夢也;因其所病,見之於夢,此為病夢也。此十一種夢,皆病夢也,並因陰陽氣之盛衰、內有飢飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。

此所以因傷致夢,即以夢為診也,此為夢診,可為四答問之脫也。平按:《甲乙》無短長蟲多二句,《素問》新校正云:詳此二句,亦不當出此,應他經脫簡文也。)是故持脈有道,虛靜為保。(持脈之道,虛心不念他事,凝神靜慮,以為自保,方可得知脈之浮沉、氣之內外也。

平按:《甲乙》無是故二字,保作寶。)春日浮,如魚之遊在皮;夏日在膚,沉沉乎萬物有餘;(春時陽氣初開,脈從骨髓流入經中,上至於皮,如魚游水,未能周散。夏時陽氣榮盛,脈從經溢入孫絡膚肉之中,如水流溢,沉沉盛長,萬物亦然,茂盛有餘。此答第五病在外也。

平按:皮《素問》、《甲乙》作波。)秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲固密,君子居室。(秋日陽氣從膚漸伏於內,故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴,故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚,腠理將開也。冬日陽氣內伏,蟄蟲閉戶固密,君子去堂居室,人之脈氣行骨,故持脈者深按得之。

此答第六病乍在內也。平按:固《素問》、《甲乙》作周。)故曰知內者按而紀之,知外者終而始之。(秋冬脈氣為陰在內,故按得綱紀;春夏脈氣為陽在外,故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終,即為陽之始也。)此六者,持脈之大法也。(以為診脈大法。)

白話文

四時脈診

脈象的生成與五行相應:

  • 木行生成兩條經脈:足厥陰、足少陽。
  • 火行生成四條經脈:手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽。
  • 土行生成兩條經脈:足太陰、足陽明。
  • 金行生成兩條經脈:手太陰、手陽明。
  • 水行生成兩條經脈:足少陰、足太陽。

這就是五行生成十二經脈的規律。依照季節劃分:

  • 春季對應兩條經脈,
  • 夏季對應四條經脈,
  • 季夏(長夏)對應兩條經脈,
  • 秋季對應兩條經脈,
  • 冬季對應兩條經脈。

因此,十二經脈的運行與四季變化相應。遵循此規律而不偏離,便能與天地自然和諧如一,掌握其中的真諦,從而預知生死。

人的聲音對應五音,面色對應五行,脈象則對應陰陽。因此:

  • 陰氣過盛會夢到涉渡大水而恐懼,
  • 陽氣過盛會夢到大火焚燒,
  • 陰陽俱盛則夢到爭鬥受傷;
  • 上部氣盛會夢到飛升,下部氣盛會夢到墜落;
  • 過飽時夢到給予他人,過飢時夢到索取;
  • 肝氣旺盛易夢到憤怒,肺氣旺盛易夢到悲傷;
  • 體內短蟲多會夢到人群聚集,長蟲多則夢到打鬥損傷。

診脈時需保持心境虛靜,專注凝神。四季脈象特徵如下:

  • 春季:脈浮淺,如魚游於皮表;
  • 夏季:脈沈於肌膚,充盈如萬物茂盛;
  • 秋季:脈漸沈向內,如蟄蟲準備隱藏;
  • 冬季:脈深伏至骨,如蟄蟲蟄伏、君子閉戶。

因此:

  • 診察內在病變需深按以掌握綱紀,
  • 診察外在病變需觀察脈象的終始循環。

這六點是診脈的基本法則。