《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (13)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (13)
1. 四時脈診
脈從五行生，木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經，手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽也。土生二經，足太陰、足陽明也。金生二經，手太陰、手陽明也。水生二經，足少陰、足太陽也。此為五行生十二經脈。法度者，春有二經，夏有四經，季夏有二經，秋有二經，冬有二經，故十二經脈以四時為數也。平按：《素問》數作宜，新校正云：按《太素》宜作數。
）循數勿失，與天地如一，得一之誠，以知死生。（於寸關尺三部之中，循十二經之脈，得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯，與天地氣宜然為一，如此則能了知死生之期也。平按：循數《素問》作補瀉，誠作情。自「始之有經」至「以知死生」，《甲乙》無此八句。）是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
（人之音聲，合於五音，人之形色，合於五行，人之脈氣，合於陰陽，此答第三知病之所變也。平按：注知病，知字原抄作之，據上經文宜作知。）是故陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛揚，（平按：《素問》、《甲乙》無揚字。）下盛則夢墮墜；（平按：《素問》、《甲乙》無墜字。
）甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣甚則夢怒，肺氣甚則夢哀；（平按：甚《素問》《甲乙》作盛。《素問》哀作哭，《甲乙》作哭泣恐懼飛揚。）短蟲多則夢眾，長蟲多則夢相擊破傷。（凡夢有三種：人有吉凶，先見於夢，此為徵夢也；思想情深，因之見夢，此為想夢也；因其所病，見之於夢，此為病夢也。此十一種夢，皆病夢也，並因陰陽氣之盛衰、內有飢飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。
此所以因傷致夢，即以夢為診也，此為夢診，可為四答問之脫也。平按：《甲乙》無短長蟲多二句，《素問》新校正云：詳此二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。）是故持脈有道，虛靜為保。（持脈之道，虛心不念他事，凝神靜慮，以為自保，方可得知脈之浮沉、氣之內外也。
平按：《甲乙》無是故二字，保作寶。）春日浮，如魚之遊在皮；夏日在膚，沉沉乎萬物有餘；（春時陽氣初開，脈從骨髓流入經中，上至於皮，如魚游水，未能周散。夏時陽氣榮盛，脈從經溢入孫絡膚肉之中，如水流溢，沉沉盛長，萬物亦然，茂盛有餘。此答第五病在外也。
平按：皮《素問》、《甲乙》作波。）秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲固密，君子居室。（秋日陽氣從膚漸伏於內，故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴，故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚，腠理將開也。冬日陽氣內伏，蟄蟲閉戶固密，君子去堂居室，人之脈氣行骨，故持脈者深按得之。
此答第六病乍在內也。平按：固《素問》、《甲乙》作周。）故曰知內者按而紀之，知外者終而始之。（秋冬脈氣為陰在內，故按得綱紀；春夏脈氣為陽在外，故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終，即為陽之始也。）此六者，持脈之大法也。（以為診脈大法。）
白話文：
脈象的產生與五行相連，木行產生兩條經脈，分別是足厥陰肝經和足少陽膽經；火行產生四條經脈，分別是手少陰心經、手太陽小腸經、手厥陰心包經和手少陽三焦經；土行產生兩條經脈，分別是足太陰脾經和足陽明胃經；金行產生兩條經脈，分別是手太陰肺經和手陽明大腸經；水行產生兩條經脈，分別是足少陰腎經和足太陽膀胱經。這就是五行產生十二經脈的關係。自然的規律是，春天有兩條經脈相對應，夏天有四條經脈相對應，季夏（長夏）有兩條經脈相對應，秋天有兩條經脈相對應，冬天有兩條經脈相對應。所以，十二經脈是按照四季的規律來運行的。
（要順應這種自然的規律，不要有所偏差，這樣才能與天地合而為一，才能真正了解生命的規律，從而知曉生死的變化。在寸、關、尺三個部位仔細診察十二經脈的脈象，把握脈象呈現的弦、鉤、浮、營這四種與四季相應的特性，不出現差錯，就能與天地之氣相一致，這樣就能了解生命的期限。）人的聲音與五音相合，人的膚色與五行相合，人的脈象與陰陽相合。
（人的聲音與五音相合，人的形色與五行相合，人的脈氣與陰陽相合，這是用來回答第三個關於疾病變化的問題。）所以，陰氣過盛就會夢見自己涉水或感到恐懼；陽氣過盛就會夢見大火燃燒；陰陽之氣都過盛就會夢見互相殘殺或毀壞；上半身氣盛就會夢見飛翔；下半身氣盛就會夢見墜落；吃得太飽就會夢見給予別人食物，太過飢餓就會夢見索取食物；肝氣過盛就會夢見憤怒，肺氣過盛就會夢見悲哀；體內短小的寄生蟲多就會夢見很多人，體內長形的寄生蟲多就會夢見互相打鬥或受傷。
（人的夢境大致有三種：一種是預示吉凶的徵兆夢；一種是因思慮過度而產生的思想夢；一種是因身體疾病而產生的病夢。以上這十一種夢境都屬於病夢，它們的產生都與體內陰陽之氣的盛衰、飢餓或飽足、肝肺之氣的盛衰以及體內寄生蟲的多少有關。這些都是因身體內部情況變化而導致的夢境，可以通過夢境來診斷病情。這就是夢診，可以解答第四個問題，即如何利用夢來診病。）所以，診脈的方法非常重要，保持虛靜的心態是關鍵。
（診脈時，要保持心境平和，不要想其他的事情，要集中精神仔細思考，這樣才能真正了解脈象的浮沉以及氣的內外變化。）春天的脈象浮在表面，就像魚在皮膚下游動；夏天的脈象則在皮膚的下面，感覺沉實有力，如萬物茂盛有餘。（春天陽氣開始升發，脈氣從骨髓流入經脈，向上到達皮膚表面，就像魚游在水中，還未能完全散開。夏天陽氣旺盛，脈氣從經脈溢出到孫絡及肌肉之間，就像水流出來，充盛而長，萬物也如此茂盛有餘。這是回答第五個關於病邪在體表的問題。）秋天的脈象在皮膚之下，蟄伏的蟲子將要離去；冬天的脈象則深藏在骨骼之中，蟄伏的蟲子緊密地藏匿，君子也待在室內。（秋天陽氣從皮膚逐漸潛伏到體內，所以說脈象在皮膚之下。蟄伏的蟲子感到寒冷就進入洞穴，所以說將要離去。這時陰氣從體內出來到達皮膚，毛孔也將要打開。冬天陽氣潛伏在內，蟄伏的蟲子關閉洞穴緊密藏匿，君子也從堂屋進入室內，人的脈氣運行在骨骼之中，所以診脈的人要深按才能感覺到。這是回答第六個關於疾病時而表現於內的問題。）所以說，了解身體內部情況的人，診脈時要按壓來記錄；了解身體外部情況的人，診脈時要從終結之處開始探尋。（秋冬脈氣為陰潛伏在內，所以按壓才能探知脈象的根本；春夏脈氣為陽顯現於外，所以要從脈象的始末來尋找。春夏的脈象是秋冬脈象的終結，也就是陽氣的開始。）以上六點是診脈的主要方法。