1四時脈診
」)
黃帝問於岐伯曰:脈其四時動,奈何知?病所在,奈何知?病之所變,奈何知?病乍在內,奈何知?病乍在外,奈何知?請問此六者,可得聞乎?(六,謂六問。此中唯有五問,當是脫一問也。平按:《素問》請上無知字,六作五。據本篇下經文「此六者持脈之大法」,應作六。
楊注云當是脫一問,於義正合。)岐伯對曰:請言其與天轉運。(量下答中,文當有六,故為六合也。人身合天,故請言人身與天合氣轉運之道也。平按:與天轉運《素問》作與天轉運大也。)夫萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,(萬物各受一形,自萬物一形之外,從於六合苞裹之內,皆是天地為其父母,變化而生,故萬物皆與天地之氣應而合也。平按:《素問》無夫字。
《甲乙》無夫萬物之外五字。)彼春之暖,為夏之暑,(春夏者,陰氣終始也。春之三月,陽氣之始,氣和日暖。夏之三月,陽盛暑熱,乃是春暖增長為之也。平按:注陰氣終始,陰字當是陽字之誤。)彼秋之急,為冬之怒,(秋冬者,陰氣終始也。秋之三月,陰氣之始,風高氣切,故名為急。
冬之三月,陰氣嚴烈,乃是秋涼增長為之也。平按:急《素問》、《甲乙》作忿,王注云:忿一作急。注氣切,切字恐是勁字之誤。)四變之動,脈與之上下。(暖暑急怒,是天之運四氣變動,人之經脈,與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈,人迎大於寸口,故為上也;寸口小於人迎,故為下也。
秋冬之脈,寸口大於人迎,故為上也;人迎小於寸口,故為下也。此乃盛衰為上下也,此答初問也。平按:注秋冬之脈至故為下也五句,袁刻脫,依原抄補入。)以春應中規,夏應中矩,(春三月時,少陽之氣用,萬物始生未正,故曰應規也。夏三月時,太陽之氣用,萬物長正,故曰應矩也。
)秋應中衡,冬應中權。(秋三月時,少陰之氣用,萬物長極,故曰應衡也。冬三月時,太陰之氣用,萬物歸根,故曰應權也。平按:衡原抄作沖,注同,謹依《素問》、《甲乙》作衡。)是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;(冬至以後,陽氣漸長,故曰微上;陰氣漸降,故曰微下也。)夏至四十五日,陽氣微下,陰氣微上。
(夏至以後,陰氣漸長,故曰微上;陽氣漸降,故曰微下也。)陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。(陰陽以有四時,四時與脈為期,為期在於四時相得失處,即知四時之脈,分在四時之際,脈分四時有期,則死生之期可知,此答第二病所在也。平按:知脈所分,知字原抄作和,謹依《素問》、《甲乙》及本注作知。
)微妙在脈,亦不可不察,察之有紀,從陰陽始,(欲知人之死生者,無勝察之妙,察脈綱紀,必以陰陽為本也。平按:《素問》、《甲乙》無亦字。)始之有經,從五行生,(陰陽本始,有十二經脈也。十二月經脈,從五行生也。)生之有度,四時為數,(五行生十二經脈,各有法度。
四時脈診
黃帝問岐伯:「脈搏隨四季變化而動,如何得知?疾病的位置如何判斷?病情的變化如何預測?疾病突然出現在體內或體外,又如何辨別?這六個問題,能否請您解答?」
岐伯回答:「請讓我說明人體與天地運行的關聯。萬物之外、宇宙之內,天地的變化與陰陽相互呼應。春季的溫暖,孕育夏季的炎熱;秋季的肅殺,轉為冬季的嚴寒。四季的變動,脈象也隨之上下浮沈。」
「春季脈象應如圓規般柔和(規),夏季如矩尺般洪盛(矩);秋季如秤桿般平衡(衡),冬季如秤錘般沈穩(權)。冬至後四十五日,陽氣漸升,陰氣漸降;夏至後四十五日,陽氣漸減,陰氣漸增。陰陽變化有固定時節,脈象與之相應。若脈象與季節不符,便能推斷疾病所在,甚至預知生死。」
「脈象精微奧妙,需細察其規律,根源在於陰陽。陰陽的基礎源自經脈,經脈又依五行而生。五行化生經脈有其法則,並以四季為節律。」