《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (12)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (12)
1. 四時脈診
」）
黃帝問於岐伯曰：脈其四時動，奈何知？病所在，奈何知？病之所變，奈何知？病乍在內，奈何知？病乍在外，奈何知？請問此六者，可得聞乎？（六，謂六問。此中唯有五問，當是脫一問也。平按：《素問》請上無知字，六作五。據本篇下經文「此六者持脈之大法」，應作六。
楊注云當是脫一問，於義正合。）岐伯對曰：請言其與天轉運。（量下答中，文當有六，故為六合也。人身合天，故請言人身與天合氣轉運之道也。平按：與天轉運《素問》作與天轉運大也。）夫萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，（萬物各受一形，自萬物一形之外，從於六合苞裹之內，皆是天地為其父母，變化而生，故萬物皆與天地之氣應而合也。平按：《素問》無夫字。
《甲乙》無夫萬物之外五字。）彼春之暖，為夏之暑，（春夏者，陰氣終始也。春之三月，陽氣之始，氣和日暖。夏之三月，陽盛暑熱，乃是春暖增長為之也。平按：注陰氣終始，陰字當是陽字之誤。）彼秋之急，為冬之怒，（秋冬者，陰氣終始也。秋之三月，陰氣之始，風高氣切，故名為急。
冬之三月，陰氣嚴烈，乃是秋涼增長為之也。平按：急《素問》、《甲乙》作忿，王注云：忿一作急。注氣切，切字恐是勁字之誤。）四變之動，脈與之上下。（暖暑急怒，是天之運四氣變動，人之經脈，與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈，人迎大於寸口，故為上也；寸口小於人迎，故為下也。
秋冬之脈，寸口大於人迎，故為上也；人迎小於寸口，故為下也。此乃盛衰為上下也，此答初問也。平按：注秋冬之脈至故為下也五句，袁刻脫，依原抄補入。）以春應中規，夏應中矩，（春三月時，少陽之氣用，萬物始生未正，故曰應規也。夏三月時，太陽之氣用，萬物長正，故曰應矩也。
）秋應中衡，冬應中權。（秋三月時，少陰之氣用，萬物長極，故曰應衡也。冬三月時，太陰之氣用，萬物歸根，故曰應權也。平按：衡原抄作沖，注同，謹依《素問》、《甲乙》作衡。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；（冬至以後，陽氣漸長，故曰微上；陰氣漸降，故曰微下也。）夏至四十五日，陽氣微下，陰氣微上。
（夏至以後，陰氣漸長，故曰微上；陽氣漸降，故曰微下也。）陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。（陰陽以有四時，四時與脈為期，為期在於四時相得失處，即知四時之脈，分在四時之際，脈分四時有期，則死生之期可知，此答第二病所在也。平按：知脈所分，知字原抄作和，謹依《素問》、《甲乙》及本注作知。
）微妙在脈，亦不可不察，察之有紀，從陰陽始，（欲知人之死生者，無勝察之妙，察脈綱紀，必以陰陽為本也。平按：《素問》、《甲乙》無亦字。）始之有經，從五行生，（陰陽本始，有十二經脈也。十二月經脈，從五行生也。）生之有度，四時為數，（五行生十二經脈，各有法度。
白話文：
四時脈診
黃帝問岐伯說：脈搏的跳動會隨著四季變化，要如何知道呢？病症在哪裡，要如何知道呢？病情的變化，要如何知道呢？病症時而在內，時而在外，又要如何知道呢？我想請問這六個問題，可以聽您講解嗎？（這裡說六問，但內容只有五問，可能是少了一問，根據後文「此六者持脈之大法」，應該是六問。）
岐伯回答說：請讓我講述人體脈象如何隨著天地的運行而轉變。天地之間的萬物，都處在天地陰陽的變化之中。春天溫暖的氣候，會變成夏天的炎熱；秋天急促的氣候，會變成冬天的寒冷。這四種變化，脈象也會跟著產生上下的變化。春天和夏天的脈象，人迎脈會比寸口脈強，稱為「上」；寸口脈比人迎脈弱，稱為「下」。秋天和冬天的脈象，寸口脈會比人迎脈強，稱為「上」；人迎脈比寸口脈弱，稱為「下」。這都是根據脈搏的盛衰來判斷的，這是回答第一個問題。
春天對應著「規」，夏天對應著「矩」，秋天對應著「衡」，冬天對應著「權」。冬至後的四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後的四十五天，陽氣微微下降，陰氣微微上升。陰陽的變化有其時序，脈搏也有其規律。如果脈搏的變化與時序不符合，就能知道病症所在。而脈搏的變化也有其週期，因此可知生命終結的時間，這是回答第二個問題。
診脈的奧妙之處在於細微的變化，不能不仔細觀察。觀察脈象必須有綱紀，要從陰陽的變化開始；陰陽變化有其經脈，從五行生發；經脈的運行有一定的法度，四季的變化則是其數。