1卷第二十三·九針之三
2量繆刺
平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。
黃帝問岐伯曰:余聞繆刺,未得意也,何謂繆刺?岐伯曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽更盛,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入極於五臟之次也,(此陰陽二邪俱盛,從於皮毛,至於五臟,故以五臟為次也。平按:《甲乙》無「留而不去入舍於孫脈」九字。
陰陽更盛《素問》、《甲乙》作陰陽俱感。)如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病焉。(平按:《素問》新校正云:全元起云:大絡,十五絡也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相干,布於四末,其氣無常處,不入於經輸,命曰繆刺。(如此至經,可療經之脈輸。
若邪客皮毛孫絡,溢於大絡,而生奇病,左右相注,與經相干,乃至於布四末,其氣居無常處而不入經,可以繆刺之。平按:輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黃帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,為之奈何?其與巨刺,何以別之?(此問繆刺、巨刺之異。平按:《甲乙》無願聞繆刺,為之奈何二句。
《素問》無為之二字。)岐伯曰:邪客於經也,左盛則右病,右盛則左病,(先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。(左箱病已,右箱次病,名後病。
今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之類,可巨刺之。平按:病亦有易移者《素問》作亦有移易者,注云:《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經《素問》、《甲乙》作必中其經。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故名曰繆刺矣。
(痛病在於左右大絡,異於經絡,故名繆。繆,異也。平按:《甲乙》注云:巨刺者刺其經,繆刺者刺其絡。)黃帝曰:願聞繆刺奈何?取之如何?(以上請廣言繆刺也。平按:注以上恐系以下傳抄之訛。)岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,(足少陰直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。
注於胸中,胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡旁經而上,故少陰脈行處,絡為病也。平按:《甲乙》支作反。)毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已,左取右,右取左,病新發者五日已。(聚,陽病也。積,陰病也。其所發之病,未積之時,刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨,刺此大骨之前絡脈也。
量繆刺
黃帝問岐伯:「我聽過『繆刺』,但還不太明白,什麼是繆刺?」岐伯回答:「邪氣侵入人體時,會先停留在皮毛,若未消散,便進入孫脈;再停留不去,則深入絡脈;若仍不散,便侵入經脈,進而影響五臟,擴散至腸胃。此時陰陽失調,五臟受損,邪氣便由皮毛逐步深入五臟。(此處指陰陽邪氣皆盛,從皮毛侵至五臟,故以五臟為順序。)這種情況需治療經脈。
若邪氣僅停留在皮毛或孫絡,未進入經脈,反而阻塞大絡,便會引發異常病症。(大絡指十五絡脈。)邪氣停留在大絡時,會左右流竄,上下乾擾經脈,散佈四肢,且無固定位置,不進入經脈的腧穴,稱為『繆刺』。(此類情況可用繆刺治療。)
黃帝問:「請說明繆刺如何『左病取右,右病取左』?它與巨刺有何區別?」岐伯回答:「邪氣侵犯經脈時,左側盛則右側病,右側盛則左側病。(此為巨刺原理。)若左病未癒而右脈已病,則需用巨刺,必須刺中經脈,而非絡脈。(此類病症變化快速,需以巨刺治療。)
而絡脈病症的疼痛位置與經脈不同,故稱『繆刺』。(繆,意為『異』。)
黃帝問:「請詳述繆刺的具體方法?」岐伯回答:「若邪氣侵犯足少陰絡脈,會導致突然心痛、腹脹、胸脅脹滿。(因足少陰脈絡連心、胸,故引發此症。)若無積聚,可刺然骨前的絡脈放血,約一頓飯時間即緩解,左病刺右,右病刺左。新病五日可癒。(然骨位於內踝下大骨,刺其前絡脈即可。)」