《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (10)

1. 脈論

（一陰厥陰也，一陽少陽也。厥陰肝脈也，少陽膽脈也。少陽之脈上肝貫心，診得二脈更代上絕。陰脈盛時乘陽，至心從心更代上下無常，不可定其陽出陰入，故曰出入不知也。厥陰上抵少腹，使胃上貫膈，布脅肋循喉嚨，故其病喉嗌乾燥，病在於脾，脾胃同氣也。厥陰之氣連土，脾胃之也。）

二陽三陰至陰皆在陰，不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。

（二陽陽明也，三陰太陰也，至陰脾也。足陽明絡脾，故與太陰皆在陰也。其陰不能過入出土陽，陽復不能過土陰，是為陰陽隔絕。陽脈獨浮，故結為血瘕；陰脈獨沉，結以為膿胕。扶反義，當腐壞壞。）陰陽皆壯以下至陰。（太陰陽明皆盛以下入脾為病。）陰陽之解，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂次含歲年。

（如前經脈陰陽論解，解道言其生也，上合昭昭，陽之明也。語其死也，下合冥冥，陰之暗也。如此許診決死生，不失其候，遂得次第各合日月歲年之期之也。）

雷公曰：請問短期，黃帝不應。雷公復問，黃帝曰：在經論中。（指在此經論短斯中者也。）雷公曰：請問短期。（請問短期之論。）黃帝曰：冬三月之病，病合土陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春。

（冬陰也，時有病有陽氣來乘，至正月少陽王時，陰氣將盡，故脈有死其徵。死冬三月病，皆歸出春，春時出王萬物，故曰出春也。）冬三月之病，病在理已盡，草與柳葉皆殺，陰陽皆絕，期在孟春。

（理中也。冬時陽氣在肉，冬之陰氣為陽所傷已盡，在草柳葉火時反而死。若陰陽隔絕，正月時死之者也。）春三月之病，陽病日殺，陰陽皆絕，期在乾草。

（春為陽也。春陽氣王，今陽病者是陽衰故死也。若陰陽隔絕，不相得者，至土季秋金氣王時被克而死之也。）夏三月之病，病至陰，不過十日，陰陽交，期在溓水。

（夏陽也，至陰脾也。夏陽脾病，為陽所優，故不過脾之成數十日而死。若陰陽交擊，期在溓水，廉檢反水靜也，七月水生時之也。）秋三月之病，三陽俱起，不治自已；陰陽交合者立，立不能坐，坐不得起，三陽獨至，期在石水。

（三陽太陽、陽明、少陽也。秋三月病，診得三陽之脈同時而起，是陽向衰少，陰雖病不療自已。若陰陽交事一上下，故立不能坐，不能起也。若三陽之脈各別獨至者，陽不勝陰，故至十月水凍時死也，寒甚水凍如石，故曰石水也。）二陰獨至，期在盛水也。

（二陰少陰也。少陰獨至，則陰不勝陽，故至春月水解水盛時死之也。）

黃帝坐明堂，召雷公問曰：子知醫之道乎？誦而頗能別，別而未能明，明而未能章，足以治群僚，不足至侯主。（明堂天子所居室也。習道有五：一誦，二解，三別，四明，五章。子能誦之，未能解別，且可行之士群僚，不可之進尊貴。）星與日月光以章經術，後世益明，上通神農，若著至教，擬於二皇。（樹立也。雷公所願立天之道以章經術，益明後代，上通神農至教，擬於古之伏羲神農二皇大道也。疑當為擬者也。）黃帝曰：善！無失此陰陽表裡上下雌雄輸應也。

白話文：

脈論

（一）陰脈中的厥陰脈，和陽脈中的少陽脈互相對應。厥陰是肝脈，少陽是膽脈。少陽脈氣上行到肝部，再貫穿到心臟。如果診斷到這兩條脈氣交替上行，而且在陰氣強盛的時候，陽氣會隨之到達心臟，心臟的脈氣又會交替上下，變化無常，難以判斷陰陽的走向。因為陽氣出，陰氣入，所以說它出入無常。厥陰脈向上連到小腹，使胃氣向上貫穿膈膜，分布到脅肋，再沿著喉嚨走。因此，它的病症會導致喉嚨乾燥。病症的根本在脾，因為脾和胃的氣是相通的。厥陰的氣和脾胃相連，所以它們的病症也是相互關聯的。

陽脈中的少陽，和陰脈中的太陰，以及脾陰的極致都屬於陰的範疇，它們不會超過陽的範圍。陽氣不能停止陰氣的侵入，陰陽之氣同時斷絕，如果脈象浮在表面，代表體內有血瘕（腫塊）；如果脈象沉在底下，則代表體內有膿腫。如果脈象與病症相反，則代表病情將會腐爛壞死。陰陽之氣都強盛的時候，會向下達到脾陰的極致。（太陰和陽明之氣都強盛的時候，會向下進入脾，導致疾病。）陰陽之氣的分解，向上與光明相合，向下與黑暗相合。診斷可以判斷人生死的期限，並以此來推算人的年歲。

（如前面經脈陰陽的理論所述，講解其生的道理，是指向上與光明相合，是陽的明顯表現。講解其死的道理，是指向下與黑暗相合，是陰的昏暗表現。按照這樣的理解，可以判斷生死，不會錯過時機，並且可以推算人壽命的期限。）

雷公問道：「請問短期的病症如何診斷？」黃帝沒有回答。雷公又問道，黃帝說：「在經脈的理論中已經講過了。」（指這經脈理論中已經講過短期的病症診斷。）雷公再次問道：「請問短期的病症如何診斷？」黃帝回答說：「冬季三個月的病，如果病是和陽氣相合，到了來年正月，脈象出現死亡的徵兆，都會在春季出現。」（冬季屬陰，這個時候如果病有陽氣入侵，到了正月少陽當令的時候，陰氣將要耗盡，所以脈象出現死亡的徵兆。冬天三個月的病，都會在春季發生。春季是萬物復甦的季節，所以說是春季出現。）

冬季三個月的病，如果病在肌肉深處，陽氣已經耗盡，就像草和柳葉一樣枯萎死亡，陰陽都斷絕，那麼預計會在初春時死亡。（肌肉深處是陽氣所藏之處，冬天陽氣受陰氣所傷而耗盡，像草和柳葉遇火而枯萎。如果陰陽之氣隔絕，到了正月就會死亡。）春季三個月的病，陽氣虛弱，陰陽都斷絕，預計會在秋季末期死亡。（春季屬陽，陽氣旺盛，如果陽氣虛弱，代表陽氣衰敗，就會死亡。如果陰陽隔絕，不能互相調和，到了秋季末期，金氣當令的時候，就會被剋制而死。）

夏季三個月的病，如果病邪到了脾陰的極致，不會超過十天，陰陽之氣交替，預計會在水靜的時候死亡。（夏季屬陽，脾屬陰。夏季脾病是陽氣過盛所導致，所以不會超過脾的成數十天就死亡。如果陰陽交戰，預計會在七月水靜時死亡，因為七月是水生之時。）秋季三個月的病，如果三陽之脈同時興起，即使不治療也會自愈。如果陰陽之氣交合，就會出現站立不穩，坐下又不能起身，如果三陽之脈分別獨自出現，預計會在冬天水結冰的時候死亡。（三陽分別是太陽、陽明、少陽。秋季三個月，如果診斷到三陽之脈同時出現，代表陽氣將要衰退。如果少陰之脈雖然有病，但身體也會自己恢復。如果陰陽之氣交合，就會出現身體不穩。如果三陽脈象分別獨自出現，代表陽氣不能勝過陰氣，所以會在十月份，水凍結的時候死亡。寒冷到水都結冰，所以說是水結冰。）

如果只有陰脈出現，預計會在春季水盛的時候死亡。（陰脈中的少陰脈如果單獨出現，代表陰氣不能勝過陽氣，所以會在春季冰雪融化，水勢旺盛的時候死亡。）

黃帝坐在明堂，召見雷公問道：「你了解醫道的真諦嗎？你誦讀醫書，大致能辨別一些，但還不能完全明白，也不能將其闡述清楚，你只能夠用它來治理一些官吏，還不足以治理諸侯。」（明堂是天子居住的宮室。學習醫道有五個階段：誦讀、理解、辨別、明白、闡述。雷公能夠誦讀，但是還不能夠理解和辨別，還只是可以用來治理官吏，不能夠用來治理諸侯。）

醫學的精髓如同日月星辰的光芒，能夠闡明經脈的道理，使後世更加明了，可以上通神農的醫術，達到古代伏羲和神農的境界。（樹立醫道，就像雷公希望樹立天道來闡明經脈的道理，使後世更加明了，可以上通神農的醫術，達到古代伏羲和神農的境界。這裡的“擬”字，應該是“比擬”的意思。）

黃帝說：「很好，不要忘記陰陽表裡、上下雌雄的相互作用和應對關係。」