《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (11)

1. 脈論

（試令至誠。）而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。

（言其所教合道，行之長生久視也。）以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

（誠令至傳寶也。）雷公曰：「請受道諷誦用解。」黃帝曰：「子不聞陰陽傳乎？」曰：「不知。」曰：「夫三陽太陽為葉，上下無常，合而病至，偏周陰陽。」

（三陽太陽也，諸陽之行，從頭至足，若上下行，不能依度數，合而為病，則內傷五臟，外害六腑，無所不周也。）雷公問曰：「三陽莫當，請聞其解。」

（莫當言其力太。）黃帝曰：「三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為癲疾，下為漏病，亦無期，內無正，不正中經紀，診無上下，以書別。」

（三陽獨至，謂太陽獨至也。太陽獨至，即太陽、陽明、少陽，並於太陽，以太陽為首而至，故曰並至也。陽氣好升，上走於頭，如風雨暴疾，上盛下虛，上盛故為癲疾，下虛發為漏病，漏病謂膀胱漏泄，大小便數不禁守也。）雷公曰：「臣治疏踘脫意而已。」黃帝曰：「三陽者，至陽也，積並則為驚病，起而如風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣傍洫，干嗌喉塞。」

（太陰之極，以為至陰，太陽之極，以為至陽也。太陽與陽明、少陽為惣，若別用則無病，若並聚惣用，則陽氣盛，故為驚也。驚狂起速，故如風也。病作甚重，如礔礪也。陽氣熱盛，傍洫上下，則九竅不通，嗌乾喉塞也，洫溢也。）並於陰，則上下無常，薄為腸澼。

（陰謂脾腎，陽盛並於脾腎，則腸胃中氣上下無常。若盛氣停薄腸胃之中，發為腸澼，腸澼下利膿血，是傷寒熱者也。）此謂二陽直心，坐不得起，臥者身全，二陽之病也。

（二陽陽明也，陽明正別之脈，屬胃散脾，上通於心，故曰直心，陽明脈胃也，脾胃生病，四肢不用，坐臥身重，即陽明之病也。）且以知天下，可以別陰陽，應四時，合之五行。

（上雷公請願受樹天度四時陰陽，今已為子具言之耳也。）黃帝燕坐，召雷公而問之曰：「汝受術誦書，善能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長。」

（帝令雷公言己所長。）五臟六腑，膽胃大腸脾胞，腦髓涕唾哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失也，子務明之，不以十全，即不能知，為世所怨。

（脾胃糟粕入於小腸，小腸盛受，即是脾之胞也，並腦髓，此眾人有。為六腑並泣唾，泣諸津液等眾人莫不以此為生也，其理生失者子乃欲明理生之術，使病者十全，而不能明，必為天下人所怨也。）雷公曰：「臣請誦脈經上下篇，甚眾多別異比類，由未能以十全也，安足以別明之。」

（臣之所誦脈經比類甚眾多，療疾病猶未能病十全，十又安能調人未病之病，以為開明乎也。）黃帝曰：「子試別通五臟之過，六腑之所不知，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。」

（誠至審也，過不知五臟之失也。五臟六腑，針石毒藥湯液滋味，子所不通者，可具言其狀，當悉為言對子所不知也。）雷公問曰：「肝虛、腎虛、脾虛，皆令人重體煩悗，當投毒藥，刺灸𥦖石湯液，或已或不已，請聞其解。」

（此三陰藏，其脈從足上行，太陰少陰，上至於口，厥陰上至頭頂。所以此三陰脈虛多參居為病，故令體重煩悗，療之有瘥，請聞其解也。悗音悶也。）黃帝曰：「公何年之長，而問之少也？余真問以自謬也，吾問子窈冥，子言上下篇以對何也。」

（子之年長，所問須高，今問卑少是所怪也。余真問子脈之浮沉窈冥之道，子以上下篇中三臟虛理，以答余者未為當之也。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然恐從容得也。

白話文：

（要用最誠懇的心態）這樣才能夠上知天文、下知地理、中知人事，才能夠長久。這表示，所教導的道理如果符合天道，並確實執行，就能長生不老、長久觀看世事。（以誠懇的態度傳授，才能夠成為後代的寶藏。）雷公說：「我願意接受這些道理，並背誦下來。」黃帝說：「你難道沒聽過陰陽的道理嗎？」雷公說：「不知道。」黃帝說：「所謂三陽，太陽是最大的，它的運行沒有固定方向，當它失調時，就會導致疾病，這種疾病會影響全身，陰陽都會受損。」（三陽中的太陽，是所有陽氣的運行，從頭到腳，如果運行不依循規律，就會導致疾病，進而傷及五臟，侵害六腑，沒有一個地方不會受到影響。）雷公問：「三陽的力量太強大，請您為我解釋。」

（力量太強大，指三陽氣過盛。）黃帝說：「如果三陽之氣過於旺盛，就會像風雨一樣，先是衝向頭部，造成癲狂之疾，接著向下影響，導致大小便失禁等病，而且難以治癒。這種情況下，身體內部的陰陽失調，難以從脈象中辨別，只能從書中記載來區分。」（三陽之氣，指的是太陽單獨過盛，太陽過盛會帶動陽明和少陽的陽氣，並以太陽為主，所以說並至。陽氣的特性是向上升，所以會衝擊頭部，如同暴風雨般猛烈。上盛下虛，上盛導致癲狂，下虛導致大小便失禁。這種病症很難確定病期。）雷公說：「我治療病症，大多是處理肌肉或關節脫位的問題。」黃帝說：「三陽代表著最旺盛的陽氣，如果聚集在一起，就會導致驚恐之疾，發病時來勢兇猛，如同狂風一般，病情嚴重時如同堅硬的磨刀石。陽氣過盛時，會阻礙九竅的正常運作，使得咽喉乾渴、堵塞。」（太陰是至陰，太陽是至陽。太陽和陽明、少陽如果個別發揮作用，身體不會有疾病，但如果三陽聚集在一起，就會導致陽氣過盛，引發驚恐。發病速度快如同狂風。病情嚴重如同堅硬的磨刀石。陽氣過於強盛，會使身體各處阻塞，導致九竅不通，咽喉乾渴。）如果陽氣侵犯到陰氣，就會造成身體上下失調，並出現腸道疾病。（陰氣指的是脾和腎，陽氣過盛侵犯到脾腎，就會導致腸胃的氣機上下失常。如果過盛的陽氣停留在腸胃中，就會引起腸道疾病，表現為下痢膿血，這是傷寒熱症。）這種情況被稱為「二陽直心」，患者會無法坐立、無法站起，這是二陽引發的疾病。（二陽指的是陽明，陽明的主要脈絡屬於胃，散佈於脾，向上通往心，所以說直心。陽明脈絡與胃有關，脾胃出現問題，四肢也會無力，導致無法坐立，身體沉重，這是陽明病。）我們由此可以了解天下的陰陽變化，並將其與四季和五行結合起來。

（前面雷公請求學習天道、四季、陰陽，現在黃帝已經向他詳細說明了。）黃帝安閒地坐著，叫來雷公問道：「你學習醫術，誦讀醫書，很擅長觀察各種現象，並能歸納分析，你能不能談談你的專長呢？」（黃帝讓雷公說出自己的專長。）五臟六腑的功能，例如膽、胃、大腸、脾，還有胞、腦髓、涕、唾、哭泣、悲哀、水的運行，這些都是人賴以生存的根本，但如果治療不當就會導致疾病。你必須要了解這些道理，如果不能做到精通，讓患者完全康復，就會被世人怨恨。（脾胃將食物消化後的殘渣送入小腸，小腸接受後即是脾的胞，還有腦髓，這些都是人賴以生存的基礎，例如眼淚、唾液等津液，都是人生活所必須的。如果治療上出現偏差，你必須要能了解其中的道理，要能讓病人完全康復。如果不能夠精通，一定會被天下人所怨恨。）雷公說：「我背誦過很多脈經，上下篇內容繁多，難以分類歸納，無法做到精通，又怎麼能正確判斷疾病呢？」（我所背誦的脈經，內容很多，治療疾病都無法做到完全康復，又如何能調理還沒發病的疾病呢？這樣又怎麼能稱得上開明呢？）黃帝說：「你試著分辨五臟的過失、六腑的不足，還有針石的錯誤、藥物的適宜、湯液的味道，詳細說明這些情況，回答我，不要不懂裝懂。」（要用最誠懇的態度來學習。五臟的過失、六腑的不調、針石、藥物、湯液的味道，你如果不明白，可以詳細說出來，我會全部告訴你，讓你沒有不懂的。）雷公問：「肝虛、腎虛、脾虛都會使人身體沉重、煩躁不安，可以用藥物、針灸、砭石、湯液來治療，但有時有效，有時無效，請您為我解釋。」

（這三條經脈都是陰經，它們從腳向上走，太陰經上到口部，少陰經上到口部，厥陰經上到頭頂，所以這三條陰經虛弱時，常常會同時出現病症，導致身體沉重、煩躁不安。治療方法有時有效，請黃帝解釋。）黃帝說：「你年紀這麼大了，怎麼問這麼簡單的問題？我這樣問，是想讓你顯露你的錯誤。我問你深奧的道理，你卻用上下篇來回答，這是怎麼回事？」（你的年紀大了，應該問比較深入的問題，現在你問這麼簡單的，我覺得奇怪。我問你脈象的深沉、隱約的道理，你卻用上下篇關於三臟虛弱的道理來回答我，這樣是不對的。）脾虛的脈象浮而類似肺脈，腎虛的脈象略浮而類似脾脈，肝虛的脈象沉散而類似腎脈，這些都是醫師常常會搞混的，但只要耐心觀察，就能分辨出來了。