《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (7)
卷第十五·診候之二 (7)
1. 色脈尺診
）黃帝問岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：必先定其五色五脈之應，其病乃可別也。（欲知五臟所生變化之病，先定面之五色、寸口五脈，即病可知矣。）黃帝問曰：色脈已定，別之奈何？岐伯答曰：調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。（雖得本臟之脈，而一脈便有六變，觀其六變，則病形可知矣。
平按：小大《甲乙》作大小，病變作病形。注矣字袁刻脫。）黃帝問曰：調之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；（脈急者，寸口脈急也。尺之皮膚者，從尺澤至關，此為尺分也；尺分之中，關後一寸動脈，以為診候尺脈之部也；一寸以後至尺澤，稱曰尺之皮膚。尺皮膚下，手太陰脈氣從臟來至指端，從指端還入於臟，故尺下皮膚與尺寸脈六變同也。
皮膚者，以手捫循尺皮膚，急與寸口脈同。）脈緩者，尺之皮膚亦緩；（寸口脈緩，以手捫循尺皮膚緩也。）脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；（寸口脈小，尺之皮膚減而少氣也。）脈大者，尺之皮膚亦賁而起；（寸口脈大，尺之皮膚賁起能大。一曰亦大，疑是人改從大。平按：亦賁而起《甲乙》作亦大。
）脈滑者，尺之皮膚亦滑；（按寸口脈滑，即尺皮膚亦滑。平按：脈滑上《甲乙》有「脈沉者，尺之皮膚亦沉」九字。）脈澀者，尺之皮膚亦澀。（寸口脈來蹇澀，尺之皮膚亦澀不滑也。）凡此六變者，有微有甚，故善調尺者，不待於寸口，（寸口與尺各有六變，而六變各有微甚，可審取之。前調寸口脈六變，又調於尺中六變，方可知病。
若能審調尺之皮膚六變，即得知病，不假診於寸口也。平按：《靈樞》、《甲乙》變上無六字，寸下無口字。）善調脈者，不待於色。（善調寸口之脈知病，亦不假察色而知也。）能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。（察色、診脈、調尺，三法合行，得病之妙，故十全九，名曰上工。
但知尺、寸二者，十中全七，故為中工。但明尺一法，十中全六，以為下工也。平按：《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）
白話文：
黃帝問岐伯說：「五臟所產生的變化，會出現什麼樣的疾病表徵呢？」岐伯回答：「必須先確定五種顏色和五種脈象的對應關係，這樣才能區別疾病。」（想要知道五臟所產生的變化引起的疾病，先確定臉上的五種顏色和寸口的五種脈象，疾病就可以知道了。）黃帝問：「顏色和脈象已經確定了，該如何區分呢？」岐伯回答：「調察脈搏的快慢、急緩、大小、滑澀，這樣疾病的變化就可以確定了。」（即使得到本臟的脈象，但一個脈象就會有六種變化，觀察這六種變化，就能知道疾病的表徵了。）
（平按：大小，在《甲乙經》中寫作大小，疾病變化寫作疾病表徵。袁刻本漏了「矣」字。）
黃帝問：「要如何調察呢？」岐伯回答：「脈搏急促時，尺部的皮膚也會跟著急促；（脈搏急促，指的是寸口脈急促。尺部的皮膚，指的是從尺澤到關之間的部位，這是尺部的範圍；尺部之中，關後一寸的動脈，是用來診察尺脈的部位；一寸以後到尺澤的部位，就稱為尺部的皮膚。尺部皮膚下，手太陰的脈氣從臟腑來到指端，又從指端回到臟腑，因此尺下皮膚與寸尺脈的六種變化相同。皮膚，指的是用手按摸尺部的皮膚，其急緩與寸口脈相同。）脈搏緩慢時，尺部的皮膚也會跟著緩慢；（寸口脈緩慢，用手按摸尺部的皮膚也會跟著緩慢。）脈搏細小時，尺部的皮膚也會跟著減弱而氣不足；（寸口脈細小，尺部的皮膚也會跟著減弱而氣不足。）脈搏洪大時，尺部的皮膚也會跟著隆起；（寸口脈洪大，尺部的皮膚也會跟著隆起。另一種說法是也很大，可能是後人改寫成大的。平按：隆起，在《甲乙經》中寫作大。）脈搏滑利時，尺部的皮膚也會跟著滑利；（按寸口脈滑利，則尺部皮膚也滑利。平按：脈滑上，在《甲乙經》中有「脈沉時，尺部的皮膚也沉」這九個字。）脈搏澀滯時，尺部的皮膚也會跟著澀滯。（寸口脈來遲澀，尺部的皮膚也會跟著澀滯不滑利。）凡是這六種變化，都有輕微和嚴重的差別，所以善於調察尺部的人，不必依靠寸口的脈象，（寸口和尺部都有六種變化，而六種變化又各有輕微和嚴重的差別，可以仔細辨別。先前調察寸口脈的六種變化，又調察尺部的六種變化，才能知道疾病。如果能仔細調察尺部皮膚的六種變化，就能知道疾病，不需要再診察寸口了。平按：《靈樞》、《甲乙經》在變化上面沒有「六」字，在寸下面沒有「口」字。）善於調察脈象的人，不必依靠顏色。（善於調察寸口脈象來知道疾病，也不需要觀察顏色來知道。）能夠將以上三種方法綜合運用的人，可以稱作上工，上工能診斷出十分之九的疾病；只運用兩種方法的是中工，中工能診斷出十分之七的疾病；只運用一種方法的是下工，下工能診斷出十分之六的疾病。（觀察顏色、診察脈象、調察尺部，三種方法合起來運用，能得知疾病的奧妙，所以能診斷出十分之九的疾病，稱作上工。只知道尺脈和寸脈兩種方法，能診斷出十分之七的疾病，所以是中工。只明白尺脈一種方法，能診斷出十分之六的疾病，算是下工。平按：《甲乙經》中上工、中工、下工沒有重複，全字下面都有其字。）
2. 尺診
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇，又見《甲乙經》卷四第二上篇，惟編次小異。
黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？（無視面之五色，無持寸口之脈，唯診尺脈及尺皮膚，帝欲從外知內病生所由。）岐伯答曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（尺之緩急等，謂尺脈及尺皮膚緩、急、小、大、滑、澀六種別也。
肉堅脆者，謂尺分中肉之堅脆也。知此八者，即內病可知也。平按：注即內病，即字袁刻誤作知。）視人之目果上微癰，如新臥起狀，其頸脈動時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。（目果，眼瞼也。癰，微腫起也。頸脈，足陽明人迎也。動不以手，按之見其動也。窅，焉蓼反，深也。
不起者，手足腫脈按之久而不起，如按泥也。此為風水膚脹者。平按：目果《靈樞》作目窠。《甲乙》無自黃帝問至膚脹也一段。）尺濕以淖澤，風也。（尺分之中有潤，故濕也。淖澤，光澤也。此風之候也。平按：尺下《靈樞》、《甲乙》有膚字。濕《靈樞》作滑，《甲乙》作溫，注云：「一作滑。
」以《靈樞》作其。）尺肉弱者，解㑊安臥。（解㑊，懈惰也。尺肉耎弱者，身體懈惰而欲安臥。平按：㑊下《甲乙》有也字。）脫肉者，寒熱不治。（骨寒熱病，羸瘦脫肉，不可療也。平按：《甲乙》熱下有也字，無不治二字，注云：一本下作不治。）尺膚滑澤脂者，風也。
（尺之膚滑而潤澤有脂者，內有風也。平按：《靈樞》滑下有而字。《甲乙》無滑脂二字，風下有痹字。）尺膚澀者，風痹。（尺膚澀者內寒，故有風痹也。平按：《甲乙》無此句。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（泆飲，謂是甚渴暴飲，水泆腸胃之外、皮膚之中，名曰泆飲。
尺分之膚，粗如魚鱗者，以為候也。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病濕也；（尺分皮膚甚熱，其一寸之內，尺脈盛躁，濕病候也。平按：濕《靈樞》、《甲乙》作溫，依下篇《尺寸診》云尺熱曰病溫，應作溫，袁刻亦作溫。）其脈盛而滑者，汗且出也。（一寸之內，尺脈盛而滑者，汗將出。
平按：《靈樞》汗作病。）尺膚寒甚，脈小者，泄、少氣也。（尺膚冷、尺脈小者，其病泄利，又少氣也。平按：甚《靈樞》作其。《甲乙》脈小作脈急，注云：一作小。）尺膚⿰火匡然先熱後寒者，寒熱也；（按尺皮膚，先熱後冷，病寒熱也。平按：⿰火匡然《靈樞》作炬然，《甲乙》作燒灸人手四字，注云：一作炬然。
）尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱候者也。（尺皮膚先冷，久持乃熱，亦是寒熱之病也。平按：《靈樞》、《甲乙》無候字。）肘所獨熱者，腰以上熱；（當肘皮膚獨熱者，即腰以上至頭熱也。）手所獨熱者，腰以下熱；肘前獨熱者，膺前熱；（腕以前為手也，手之獨熱，主腰以下熱。從肘向手為肘前，獨熱者，主胸前熱也。
白話文：
尺診
黃帝問岐伯：我想不看臉色、不摸寸脈，只憑診查尺部，就能判斷病情，從外觀了解內在病因，該怎麼做？岐伯回答：仔細觀察尺部的鬆緊、大小、滑澀，以及肌肉的堅實程度，就能確定病情。觀察這八個方面，就能了解內在的疾病。
如果病人眼瞼微腫，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動時伴隨咳嗽，按壓手腳感到腫脹卻按不下去，這是風水浮腫。
尺部皮膚潮濕光滑，是風邪。尺部肌肉虛弱，人就會懶散嗜睡。尺部肌肉消瘦，是寒熱之症未治好的表現。尺部皮膚滑潤油亮，是風邪。尺部皮膚粗糙，像乾枯魚鱗一樣，是大量飲水導致水液停滯的表現。尺部皮膚非常熱，脈搏有力而亢奮，是濕邪；脈搏有力而滑利，將要出汗。尺部皮膚很冷，脈搏微弱，是腹瀉和氣虛。尺部皮膚先熱後冷，是寒熱病；尺部皮膚先冷，按壓很久才變熱，也是寒熱病。肘部皮膚單獨發熱，是腰部以上發熱；手掌單獨發熱，是腰部以下發熱；肘部前面單獨發熱，是胸前發熱。