黃帝

卷第三十·雜病 (18)

1經絡虛實

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇,又見《甲乙經》卷七第一中篇。

問曰:絡氣之不足,經氣有餘何如?答曰:絡氣不足,經氣有餘,脈熱而尺寒,秋冬為逆,春秋為順,治主病者。(絡虛經實,何以得知?絡為陽也,經為陰也。寸為陽也,外也;尺為陰也,內也。秋冬,陰也;春夏,陽也。絡氣不足,陽氣虛也;經氣有餘,陰氣盛也。於秋冬時,診寸口得緩脈,尺之皮膚寒,為逆;春夏緩脈,尺之皮膚寒,為順。

緩脈,熱也。以秋冬陽氣在內,陰氣在外;春夏陰氣在內,陽氣在外故也。於尺寸在內時寒熱,取經絡虛實也。平按:《素問》、《甲乙》脈下有口字。《素問》順作從。)問曰:經虛絡滿何如?答曰:經虛絡滿者,尺熱滿,脈寒澀,此春夏則死,秋冬則生。(滿,盛也。經虛絡盛,春夏診得尺之皮膚熱盛,寸口得急脈,為逆,故死。

秋冬得尺熱脈急,故生。脈急多寒,脈緩多熱也。平按:《素問》、《甲乙》脈下有口字,死生上無兩則字。)問曰:治此者奈何?答曰:絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。(經虛陰虛,故灸陰;絡滿陽滿,故刺陽也。經滿陰滿,故刺陰;絡虛陽虛,故灸陽也。)

白話文

經絡虛實

問:絡氣不足,經氣有餘,是什麼情況?
答:絡氣不足而經氣有餘時,脈象表現為寸口脈熱而尺膚寒。若在秋冬出現此症,為逆(病情較重);若在春秋出現,則為順(病情較輕)。治療時應針對主要病症。(如何判斷絡虛經實?絡屬陽,經屬陰;寸口脈屬陽,主外;尺膚屬陰,主內。秋冬屬陰,春夏屬陽。絡氣不足代表陽氣虛弱,經氣有餘代表陰氣旺盛。若在秋冬時診得寸口脈緩而尺膚寒,為逆;若在春夏時出現同樣脈象,則為順。緩脈多主熱證,因秋冬陽氣內藏、陰氣外顯,春夏則相反。根據寸口與尺膚的寒熱變化,可判斷經絡的虛實。)

問:經虛絡滿又是什麼情況?
答:經虛絡滿時,尺膚熱而盛滿,寸口脈寒而澀滯。若此症出現在春夏,則預後不良;若在秋冬出現,則預後較好。(「滿」指旺盛。經虛絡盛時,若春夏診得尺膚熱盛而寸口脈急,為逆象,故預後差;秋冬出現同樣症狀則預後較好。脈急多主寒證,脈緩多主熱證。)

問:如何治療這類病症?
答:若絡滿經虛,應灸陰經、刺陽經;若經滿絡虛,則刺陰經、灸陽經。(經虛屬陰虛,故灸陰經;絡滿屬陽盛,故刺陽經。經滿屬陰盛,故刺陰經;絡虛屬陽虛,故灸陽經。)

2禁極虛

平按:此篇見《甲乙經》卷七第一中篇。

問曰:秋冬無極陰,春夏無極陽者,何謂也?答曰:無極陽者,春夏無數虛陽,虛陽則狂。無極陰者,秋冬無數虛陰,陰虛則死。(數,音朔。春夏是陽用事,秋冬是陰用事。陰陽用事之時,行針者不可數虛陽,數虛陽者,陽極發狂;數虛陰者,陰極致死也。平按:《甲乙》「虛陽,虛陽」作「虛陽明,陽明虛」,「虛陰,陰虛」作「虛太陰,太陰虛」。)

白話文

主題:避免極度虛弱

內容:

3順時

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十八《通評虛實論》篇。又此篇前一段見《甲乙經》卷七第一中篇,後一段見《甲乙經》卷十一第九。

問曰:春極治經絡,夏極治經輸,秋極治六腑,冬則閉塞者,用藥而少針石處。所謂少用針石者,非癰疽之謂也,癰疽不得須時。(春夏秋三時極意行針,冬時有癰疽得極,余寒等病皆悉不得,故不用,稱其時也。春時陽氣在於皮膚,故取絡脈也。夏時在於十二經之五輸,故取輸也。

秋氣在於六腑諸輸,故取之也。冬氣在於骨髓,腠理閉塞,血脈凝澀,不可行於針與砭石,但得飲湯服藥。癰疽以是熱病,故得用針石也。以癰疽暴病,不得須間失時不行針石也。平按:《素問》、《甲乙》極作亟。《素問》閉塞下重閉塞二字,處作也。須時《素問》作頃時回三字。

)因癰不知不致,按之不應手,乍來乍已,刺手太陰旁三,與嬰絡各二。(有因癰生,不痛不知,不得其定,按之不應其手,乍來似有,乍去似無者,此是肺氣所為,可取手太陰脈有主此病輸,旁三刺之,及纓脈足陽明之輸主此病者,二取之。平按:《素問》、《甲乙》因癰不知不致作癰不知所,嬰絡作纓脈,據本注應作纓脈。

《素問》三下有痏字。)

白話文

順時

根據《素問》卷八第二十八《通評虛實論》記載,並參考《甲乙經》相關篇章內容:

問:春季適宜治療經絡,夏季適宜治療經脈腧穴,秋季適宜治療六腑,冬季則因氣血閉塞,多用藥物而少用針刺與砭石。所謂少用針石,並非指癰疽而言,癰疽發病急迫,不可拖延治療時機。(春夏秋三季可全力施針,冬季若遇癰疽則例外,但其他寒性疾病皆不宜用針,須順應時令。春季陽氣在皮膚,故取絡脈;夏季陽氣行於十二經的五輸穴,故取腧穴;秋季氣機在六腑諸輸,故取之;冬季氣藏骨髓,腠理閉塞,血脈凝滯,不可施針石,僅宜服藥。癰疽屬熱病,故仍可用針石,因其暴發急迫,不可延誤。)

若癰疽初起未覺痛感,按壓無明顯反應,時隱時現,可刺手太陰經旁三次,並取頸部絡脈(足陽明經相關腧穴)兩處。(癰疽未成形時,痛感不明,按之無定處,忽現忽消,此為肺氣所致,可刺手太陰經主治此病的腧穴旁側三次,再取頸部足陽明經相關腧穴兩次。)