黃帝

卷第十五·診候之二 (12)

1尺寸診

)寸口脈中手沉而緊者,曰病在中;(沉緊者,陰脈也。病在於臟,故沉緊也。平按:《素問》無中手二字,緊作堅。)寸口脈浮而盛者,病在外。(浮盛,陽也。病在於腑,故浮盛也。)寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕、少腹痛;(沉,陰氣盛也。弱,陽氣虛也。陰盛陽虛,故有寒熱,疝瘕病、少腹痛也。

)寸口之脈沉而橫堅,曰胠下有積,腹中有橫積痛。(其脈沉橫而堅者,陰盛,故知胠下有積。積,陰病也。橫,指下脈橫也。胠側箱,即下穴處也。又其陰病,少腹中有橫積也。平按:《素問》無堅字。胠下《素問》、《甲乙》作脅下。《甲乙》沉作緊,注云:《素問》作沉而橫。

腹中上《甲乙》無有積二字。注即下穴處也,別本作腋下耎處也。)寸口脈盛滑堅者,病曰甚,在外;(寸口陽也,滑亦陽也,堅為陰也,陽盛陰少,故病曰甚,在六腑也。平按:寸口下《素問》有脈沉而喘曰寒熱七字,本書在後。)脈小實而堅者,病曰甚,在內;(小實為陰,堅亦為陰,故病曰甚,在五臟也。

平按:《素問》無曰甚二字。)有胃氣而和者,病曰無他。(寸口之脈雖小實堅,若有胃氣和之,雖病不至於困也。平按:《素問》無此條。《甲乙》有胃氣上有病甚二字。)脈小弱以澀者,謂之久病;(小弱以澀,是陰陽虛弱,故是久病。)脈澀浮而大疾者,謂之新病。(澀為陰也,浮大陽也,其脈雖澀,而浮流利,即知新病。

平按:澀浮而大疾《素問》作滑浮而疾,《甲乙》作浮滑而實大,注云:《素問》作浮而疾。)脈滑曰風,(氣虛而行利,即是風府之候也。平按:《素問》脈滑上有脈急者曰疝瘕少腹痛九字,本書在後。注風府別本作風病。)脈緩而滑曰熱中,(緩滑,陽也。指下如按緩繩,而去來流利,是熱中候者。

)脈澀曰痹,(澀,陰也。按之指下澀而不利,是寒濕之氣聚為痹也。)脈盛而緊曰脹。(寸口脈盛緊實者,是陰氣內積,故為脹也。)脈順陰陽,病易已;(人迎脈口大小順四時者,雖病易愈也。平按:順《素問》作從。)脈逆陰陽脫者,病難已;(人迎寸口大小不順四時,既逆陰陽,故病難已也。

平按:《素問》無脫者二字。)脈逆四時,病難已。(春夏人迎小於寸口,秋冬寸口小於是人迎,即知是脈反四時,故病難已也。平按:此條《素問》作「脈得四時之順,曰病無他,脈反四時及不間藏,曰難已」,《甲乙》同,惟脈字作按寸口三字,難已作死。)脈急者曰疝瘕、少腹痛,(按其脈如按弓弦,是陰氣積,故知疝瘕少腹痛也。

)寸口脈沉而喘曰寒熱,(沉,陰氣也。脈動如人喘者,是為陽也。即知寒熱也。平按:《素問》此條在前有橫積痛下。)臂多青脈曰脫血。(臂,尺地也。尺地絡脈青黑為寒,即知脫血,以其陽虛,陰盛乘陽,故脈青。)尺脈緩澀者,謂之解㑊安臥;(緩為陽也,澀為陰,以從關至尺取一寸以為尺部,尺部又陰,以陰氣多,懈惰安臥也。平按:注以從關,以字袁刻脫。

白話文

尺寸診

  1. 寸口脈沈而緊:表示病在體內。(沈緊屬陰脈,病位在臟腑。)
  2. 寸口脈浮而盛:表示病在體表。(浮盛屬陽脈,病位在腑。)
  3. 寸口脈沈而弱:主寒熱、疝瘕及少腹痛。(沈為陰盛,弱為陽虛,陰盛陽虛故見寒熱、疝瘕等症。)
  4. 寸口脈沈而橫堅:表示脅下有積聚,腹中有橫積疼痛。(脈沈橫堅為陰盛,主積聚病,橫指脈象橫硬,脅下指側腹部位。)
  5. 寸口脈盛滑堅:病情較重,病位在體表。(盛滑屬陽,堅屬陰,陽盛陰少,病在六腑。)
  6. 脈小實而堅:病情較重,病位在體內。(小實屬陰,堅亦屬陰,病在五臟。)
  7. 脈有胃氣而和緩:病情無大礙。(即使脈小實堅,若有胃氣調和,病情不至危重。)
  8. 脈小弱而澀:主久病。(小弱澀為陰陽虛弱,屬久病之象。)
  9. 脈澀浮而大疾:主新病。(雖澀屬陰,但浮大流利,故為新病。)
  10. 脈滑:主風證。(氣虛而運行流利,為風病之候。)
  11. 脈緩而滑:主熱中病。(緩滑屬陽,脈如按緩繩而流利,為熱中之象。)
  12. 脈澀:主痹證。(澀屬陰,脈澀不利,為寒濕聚而成痹。)
  13. 脈盛而緊:主脹病。(盛緊為陰氣內積,故發脹。)
  14. 脈順應陰陽:病情易癒。(人迎與寸口脈順應四時,病易治癒。)
  15. 脈逆陰陽或脫失:病情難癒。(脈象不順四時,陰陽失調,病難治癒。)
  16. 脈逆四時:病情難癒。(春夏寸口大於人迎,秋冬人迎大於寸口,違逆四時,病難癒。)
  17. 脈急:主疝瘕、少腹痛。(脈如弓弦緊急,為陰氣積聚所致。)
  18. 寸口脈沈而動如喘:主寒熱病。(沈為陰,動如喘為陽,陰陽相搏故寒熱。)
  19. 手臂多青脈:主失血。(尺部絡脈青黑為寒,陽虛陰盛,故見失血。)
  20. 尺脈緩澀:主懈怠嗜臥。(緩為陽,澀為陰,尺部陰盛,故見疲倦多臥。)