1真臟脈形
平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟見,乃予之期日。(骨為身干,人之將死,肉不附骨,遂至大骨亦無潤澤,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脫,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺氣虛少,邪氣盈胸,故喘息不安也。喘息氣急,肩膺皆動,故曰動形也。
肺病次傳,至肺再傷,故六月死也,此乃不至七傳者也。有前病狀,真臟未見,期六月死。真臟脈見,即與死期,不至六月也。古本有作正臟,當是秦皇名正,故改為真耳,真、正義同也。平按:真臟下《素問》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。(內痛,謂是心內痛也。
心府手太陽脈從肩絡心,故內痛引肩項也。心不受痛,受病不離一月,故一月死。真臟脈見,即不至一月,可即與死期也。平按:真臟下《甲乙》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。(此內痛,即脾胃痛也。
手少陽脈偏應三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上項,故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉,故脾胃病,身熱脫肉破䐃者也。䐃,其溳反。前之病狀,真臟未見,十月以上而死。真臟脈見,十月內死,良以脾胃受於穀氣,故至十月而死也。平按:《甲乙》身熱作痛熱,真臟下有脈字。
注溳袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。)大骨枯槁,大肉陷下,肩隨內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(腎腑足太陽脈,循肩髆內,故腎病,肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下,曰隨。腎間動氣,五臟六腑十二經脈之原,故腎病,動運皆衰也。腎間動氣強大,故真臟脈未見者,腎氣未是甚衰,所以期至一年。
腎氣衰甚,真臟即見,故與之死日之期也。平按:《素問》肩隨作肩髓,未見作來見,新校正云:當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,肉痛中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。(真臟脈見,少陽脈絕,兩目精壞,目不見人,原氣皆盡,故即立死。
真脈雖見,目猶見人,得至土時而死也。平按:肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳,《素問》王注謂「不勝之時,謂於庚辛之月」,以金剋木也。)急虛身卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,闢於隨溺,不可為期。四時虛邪,名曰經虛。八風從其虛之鄉來,令人暴病卒死,名急虛身。
【真臟脈形】
骨骼乾枯萎縮,肌肉嚴重消瘦凹陷,胸中氣機壅滯,呼吸困難且急促,喘息時身體隨之劇烈起伏,預期六個月內死亡;若真臟脈象顯現,則可斷定具體死期。(骨骼是人體的支柱,臨終時肌肉脫離骨骼,導致大骨失去滋潤而枯槁,即「骨先死」。全身肌肉萎縮至大肉凹陷,即「肉先死」。肺氣虛弱,邪氣充斥胸中,故喘息不穩。呼吸急促時肩胸劇烈動作,稱為「動形」。肺病逐步惡化,至肺再度受損,約六個月內死亡,此屬病情未傳至第七階段者。若前述症狀已現但真臟脈未見,仍預期六個月死亡;一旦真臟脈現,則死期將提前。)
骨骼乾枯、肌肉凹陷,胸中氣滿,呼吸困難,且心區疼痛牽連肩頸,預期一個月內死亡;真臟脈現,則可判定死期。(「內痛」指心區疼痛。手太陽經循行肩部絡屬心臟,故疼痛放射至肩頸。心臟不耐受病痛,發病後不超過一月即死。若真臟脈現,死期將更短。)
骨骼枯槁、肌肉凹陷,胸中氣滿,呼吸困難,心區痛引肩頸,並伴隨高熱、肌肉潰爛脫落,真臟脈現,則十日內死亡。(此處「內痛」為脾胃疼痛。手少陽經對應三焦,脾胃屬中焦,經脈上行至缺盆與頸項,故脾胃痛牽連肩頸。脾主肌肉,故脾胃病會導致高熱、肌肉潰爛。若此前症狀已現但真臟脈未見,可存活十個月以上;真臟脈現則十日內必死,因脾胃賴穀氣維生,病重時十日即絕。)
骨骼枯槁、肌肉凹陷,肩部肌肉消削,活動力極度衰退,真臟脈未現,預期一年內死亡;若真臟脈現,則可判定死期。(足太陽經循行肩胛內側,腎病時肩部肌肉萎縮。腎間動氣為臟腑經脈之本,腎病則全身機能衰退。若腎氣未徹底衰敗,真臟脈未現,尚可存活一年;一旦真臟脈現,即標誌腎氣耗竭,死期可定。)
骨骼枯槁、肌肉凹陷,胸中氣滿,腹部疼痛活動受限,肩頸發熱,肌肉潰爛脫落,眼眶凹陷,真臟脈現者,若目不能視人則當即死亡;若尚能視人,則在五行相剋之時死亡。(真臟脈現且少陽經氣絕,雙目失明者元氣耗盡,故立死。若真臟脈現但仍能視人,可拖延至所不勝之時,如肝病遇庚辛金月而亡。)
「急虛身」指外邪驟襲,五臟氣機閉絕,脈道阻塞,氣血不通,如溺水般猝然發病,無法預測死期。四時虛邪侵襲經脈空虛之處,八風從虛弱方位襲來,致人暴病猝死,稱為「急虛身」。