楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第十四(卷首缺)·診候之一 (9)

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卷第十四(卷首缺)·診候之一 (9)

1. 真臟脈形

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇,又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟見,乃予之期日。(骨為身干,人之將死,肉不附骨,遂至大骨亦無潤澤,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脫,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺氣虛少,邪氣盈胸,故喘息不安也。喘息氣急,肩膺皆動,故曰動形也。

肺病次傳,至肺再傷,故六月死也,此乃不至七傳者也。有前病狀,真臟未見,期六月死。真臟脈見,即與死期,不至六月也。古本有作正臟,當是秦皇名正,故改為真耳,真、正義同也。平按:真臟下《素問》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真臟見,乃予之期日。(內痛,謂是心內痛也。

心府手太陽脈從肩絡心,故內痛引肩項也。心不受痛,受病不離一月,故一月死。真臟脈見,即不至一月,可即與死期也。平按:真臟下《甲乙》有脈字。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。(此內痛,即脾胃痛也。

手少陽脈偏應三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上項,故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉,故脾胃病,身熱脫肉破䐃者也。䐃,其溳反。前之病狀,真臟未見,十月以上而死。真臟脈見,十月內死,良以脾胃受於穀氣,故至十月而死也。平按:《甲乙》身熱作痛熱,真臟下有脈字。

注溳袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。)大骨枯槁,大肉陷下,肩隨內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(腎腑足太陽脈,循肩髆內,故腎病,肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下,曰隨。腎間動氣,五臟六腑十二經脈之原,故腎病,動運皆衰也。腎間動氣強大,故真臟脈未見者,腎氣未是甚衰,所以期至一年。

腎氣衰甚,真臟即見,故與之死日之期也。平按:《素問》肩隨作肩髓,未見作來見,新校正云:當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,肉痛中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。(真臟脈見,少陽脈絕,兩目精壞,目不見人,原氣皆盡,故即立死。

真脈雖見,目猶見人,得至土時而死也。平按:肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳,《素問》王注謂「不勝之時,謂於庚辛之月」,以金剋木也。)急虛身卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,闢於隨溺,不可為期。四時虛邪,名曰經虛。八風從其虛之鄉來,令人暴病卒死,名急虛身。

白話文:

真臟脈形

此篇所述內容,源自《素問·玉機真臟論》及《甲乙經·五臟傳病發寒熱》。

若病人骨骼枯槁,肌肉深陷,胸中氣滿,呼吸困難,身體顫抖,預估六個月內死亡。若能觀察到真臟脈象,就能更準確預測死亡時間,可能不到六個月。古籍中曾有「正臟」之說,應是因秦始皇之名諱而改為「真臟」,「真」與「正」義同。(古籍中「真臟」下有「脈」字)

若病人骨骼枯槁,肌肉深陷,胸中氣滿,呼吸困難,內心疼痛牽連肩頸,預估一個月內死亡。若能觀察到真臟脈象,則死亡時間可能不到一個月。(古籍中「真臟」下有「脈」字)

若病人骨骼枯槁,肌肉深陷,胸中氣滿,呼吸困難,內心疼痛牽連肩頸,身體發熱,肌肉脫落潰爛,若能觀察到真臟脈象,預估在十個月內死亡。若未觀察到真臟脈象,則可能超過十個月才死亡。(古籍中「真臟」下有「脈」字)

若病人骨骼枯槁,肌肉深陷,肩膀及內臟消瘦,行動日益衰弱,若未觀察到真臟脈象,預估一年內死亡。若能觀察到真臟脈象,就能預測更精確的死亡時間。(古籍中「肩隨」作「肩髓」,「未見」作「來見」,應為誤記。)

若病人骨骼枯槁,肌肉深陷,胸中氣滿,腹部疼痛難忍,肩頸及身體發熱,肌肉潰爛脫落,眼窩深陷,若觀察到真臟脈象,眼睛無法看見人,則立即死亡;若還能看見人,則會在身體承受不住時死亡。(古籍中「肉痛」作「腹內痛」。「土時」指時間,古籍註解指庚辛之月,因金剋木。)

若因急劇虛弱而突然死亡,五臟阻塞,脈絡不通,氣息無法流通,大小便失禁,無法預測死亡時間。四季的虛邪,稱為經虛。八風乘虛而入,使人暴病而亡,稱為急虛身。