黃帝

卷第二十二·九針之二 (8)

1三刺

《甲乙》兩主之上無皆字。)病在上者下取之,病在下者高取之,(手太陰下接手陽明,手陽明下接足陽明,足陽明下接足太陰,以其上下相接,故手太陰、陽明之上有病,宜療足太陰、陽明,故曰下取之;足太陰、陽明之下有病,宜療手太陰、陽明,故曰高取之也。平按:注故手太陰陽明下袁刻脫之上二字。

)病在頭者取之足,病在腰者取之膕。(足之三陰三陽之脈,從頭至足,故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入膕,故病在腰以取膕也。)病生於頭者頭重,生於手者臂重,生於足者足重,治病者先刺其病所從生者。(頭手足有病之處,其候皆重,各審其病生所由,以行補瀉也。

)春氣在豪毛,(人之豪毛中虛,故春之陽氣在豪毛。平按:《靈樞》無豪字。)夏氣在膚,(膚,肉上也,陽氣在皮肉也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)秋氣在分肉,(分肉,謂膕肉分間也。)冬氣在筋骨,(筋附骨上最深,故冬陽氣深在筋骨也。)刺此病者,各以其時為齊。

故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(秋冬之齊者,刺至筋骨,言其深也。春夏之齊,刺在於皮膚,言其淺也。平按:《甲乙》為齊下無故字。)病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。(人之病痛,以手按之,得與□□□□□□□病在深在□□□□平按:《甲乙》病痛者作刺之痛者。)病在上者陽也,在下者陰也。

癢者陽也,淺刺之。(衛氣行皮膚之中,壅遏作癢,故淺刺之也。平按:《甲乙》「癢者陽也淺刺之」七字在「病在上者」上。注衛氣袁刻作沖氣。)病先起於陰者,先治其陰,而後治其陽;病先起於陽者,先治其陽,而後治其陰。(皆療其本也。平按:《靈樞》兩起字下無於字。

)刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。(留久者,則無熱動針留之為寒,無寒靜針留之為熱也。)刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,二陽一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽者,一刺陽也。(皮為陽分也,肌肉為陰分也,刺熱厥者,二度刺陰留,補其陰也,一度刺陽留,瀉其陽也。刺寒反之。

平按:自刺熱厥者留針反為寒至一刺者陽也《甲乙·針道終始》篇無此二段。)久病者邪氣入深,刺久病者,深內而久留之,間日而復刺之,先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。(病久益深,物理之恆,故非深取久留,不可去之。邪氣不能速出,故須間日而取。取之氣調左右,血絡刺而去之,可謂盡刺之理者也。

平按:刺久病者《靈樞》、《甲乙》作刺此病者。)凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,(以下繆刺之法也。形肉未脫,察其形也。少氣,察其氣也。脈躁,察其脈也。有此三種所由,必須繆刺大絡,左刺右,右刺左也。)散氣可收,聚氣可希。

白話文

三刺

疾病在上部的,可從下部治療;疾病在下部的,可從上部治療。(手太陰經下方接手陽明經,手陽明經下方接足陽明經,足陽明經下方接足太陰經。由於上下經脈相連,因此手太陰經、手陽明經的上部有病,應治療足太陰經、足陽明經,所以稱為「下取」;足太陰經、足陽明經的下部有病,應治療手太陰經、手陽明經,所以稱為「高取」。)

疾病在頭部的,可從足部治療;疾病在腰部的,可從膝膕部治療。(足部的三陰三陽經脈從頭延伸至足,因此頭部疾病可從足部治療。足太陽經沿腰部下行至膝膕,因此腰部疾病可從膝膕治療。)

疾病發生在頭部的,頭部會感到沈重;發生在手部的,手臂會感到沈重;發生在足部的,足部會感到沈重。治療時應先針刺疾病最初發生的部位。(頭、手、足有病之處,症狀都會加重,需根據疾病根源進行補瀉。)

春季陽氣在體表毫毛,(人體毫毛中空虛,因此春季陽氣在毫毛。)夏季陽氣在皮膚,(皮膚為肌肉表層,陽氣在皮肉之間。)秋季陽氣在分肉,(分肉指肌肉間的縫隙。)冬季陽氣在筋骨。(筋附著於骨,位置最深,因此冬季陽氣深藏筋骨。)針刺治療時,應根據季節調整深淺。

因此,針刺肥胖者,應按秋冬的標準(深刺至筋骨);針刺瘦弱者,應按春夏的標準(淺刺至皮膚)。

疼痛屬陰證,按壓後仍無法緩解的疼痛也屬陰證,需深刺。疾病在上部屬陽證,在下部屬陰證。發癢屬陽證,應淺刺。(衛氣運行於皮膚中,阻滯則發癢,故淺刺。)

疾病先發於陰經的,先治陰經,後治陽經;疾病先發於陽經的,先治陽經,後治陰經。(皆以根本治療為主。)

針刺熱厥證時,留針可使熱轉寒;針刺寒厥證時,留針可使寒轉熱。(留針時間長,則熱證因針刺而轉寒,寒證因針刺而轉熱。)針刺熱厥證時,二次刺陰經,一次刺陽經;針刺寒厥證時,二次刺陽經,一次刺陰經。所謂「二陰」,即兩次刺陰經;「一陽」,即一次刺陽經。(皮膚屬陽分,肌肉屬陰分。刺熱厥時,兩次刺陰經以補陰,一次刺陽經以瀉陽;刺寒厥則相反。)

久病者邪氣深入,針刺時需深刺並長時間留針,隔日再刺,先調理左右經脈,去除瘀血,如此即完成針刺治療。(病久邪深,需深刺久留才能祛除。邪氣不易速去,故需隔日治療。調理氣血後,刺絡放血,即為針刺之理。)

針刺時必須觀察患者的形體與氣血。若形體未消瘦,氣虛而脈象躁動,且躁動屬厥證者,需採用繆刺法(左右交叉刺絡)。如此可使散亂之氣收斂,鬱結之氣消散。