《黃帝內經太素》~ 卷第五（卷首缺）·人合 (2)
卷第五（卷首缺）·人合 (2)
1. 四海合
平按：此篇，自篇首至末，見《靈樞》卷六第三十三《海論》。自人亦有四海至逆者必敗，見《甲乙經》卷一第八，惟文法微有不同。
黃帝問岐伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於支節，子乃合之於四海何乎？（血，謂十二脈中血也。氣，謂十二脈中當經氣也。平按：《靈樞》問下有於字，支作肢，四海下無何字。）岐伯曰：人亦有四海十二經水。十二經水者，皆注於海。
海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人亦有四海。黃帝曰：請聞人之四海。岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，所以應四海者也。（十二經水者，皆注東海，東海周環，遂為四海。十二經脈，皆歸胃海，水穀胃氣環流，遂為氣血髓骨之海故也。
水穀之海，比於東海也。平按：《靈樞》以人應之奈何下無「岐伯曰人亦有四海黃帝曰請聞人之四海」十七字。）黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽表裡營輸所在，四海定矣。（胃脈以為陽，表也。手太陰、足少陰脈為陰，里也。
衝脈為十二經脈及絡脈之海，即亦表亦裡也。平按：營《靈樞》作滎。）黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者為水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。胃盛水穀，故名水穀之海。胃脈，足陽明也。足陽明脈過於氣街、三里，其氣上下輸此等穴也。平按：《甲乙》輸作腧，下同，不再舉。
衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（衝脈管十二經脈。大杼是足太陽、手太陽脈所發之穴。巨虛上下廉，則足陽明脈所發之穴。此等諸穴，皆是衝脈致氣之處，故名輸也。）膻中者為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎。（膻，胸中也，音檀。
食入胃已，其氣分為三道，有氣上行經隧，聚於胸中，名曰氣海，為肺所主。手陽明是肺府脈，行於柱骨上下，入缺盆，支者上行至鼻，為足陽明，循頸下人迎之前，皆是膻中氣海之輸也。）腦為髓之海，其輸上在其蓋，下在風府。（胃流津液，滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。
是腎所生，其氣上輸腦蓋百會之穴，下輸風府也。）黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗；知調者利，不知調者害。（得生得敗言逆順，天也；為利為害言調不，人也。）黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰；氣海有餘者，氣滿胸中，急息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。（有餘，謂邪氣益真氣也。
面赤，謂氣上衝面，陽脈盛也。平按：急息《靈樞》作悗息，《甲乙》作悗急息。）血海有餘者，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，則常想其身小，狹然不知其所病。（血多脈盛，故神想見身大也。怫，扶弗反，怫鬱不安，不知所苦也。平按：怫下《甲乙》有郁也二字。
）水穀之海有餘者，則腹滿脹；水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘者，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，胻酸眩齋，目無所見，懈殆安臥。（腦減不滿顱中，故腦易轉、喜耳鳴也。髓不滿脛中，故胻痠疼也。腦虛少，筋肉血等精液不足，故眩冒無所見也。
髓虛，四肢腰□無力，故懈怠安臥也。酸，息官反。眩，元遍反，瞑目亂也。齋，亡到反，覆也。平按：滿脹《甲乙》作脹滿。胻《靈樞》作脛，《甲乙》作脛胻。齋《靈樞》、《甲乙》均作冒，殆均作怠。注腰下一字原缺，袁刻作脊。）黃帝曰：余以聞逆順，調之奈何？岐伯曰：審守其輸而調其虛實，毋犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。
（輸，謂四海之輸。平按：毋字原缺下半，《靈樞》、《甲乙》均作無，應是毋字。《甲乙》無黃帝曰善四字。）
白話文：
這篇文章，從頭到尾，內容出自《靈樞》第六卷第三十三篇《海論》。其中，「人也有四海」到「違逆的人一定會失敗」這段，則出自《甲乙經》第一卷第八篇，只是文字稍微有些不同。
黃帝問岐伯說：「我從您這裡學到的針刺方法，您所講的，都離不開營氣、衛氣、血氣。這十二條經脈，內部連接著臟腑，外部聯繫著肢體關節，您又將它們與四海聯繫起來，是為什麼呢？」（這裡的血，是指十二經脈中的血。氣，是指十二經脈中的經氣。）
岐伯回答說：「人也有四海，還有十二條經脈像水一樣。這十二條經脈的水，都注入到海中。」
「海有東西南北四個方位，因此稱為四海。」黃帝問：「用人體來對應四海，是怎麼回事呢？」岐伯說：「人也有四海。」黃帝問：「請您說說人體的四海。」岐伯說：「人體有髓海、血海、氣海和水穀之海，這四者是用來對應四海的。」（十二經脈的水，都注入東海，東海環繞，就形成了四海。十二經脈，都歸於胃海，水穀和胃氣環繞運行，就形成了氣血和骨髓之海。）
「水穀之海，相當於東海。」黃帝說：「太深奧了！先生您將人體與天地四海聯繫起來，我想知道如何去對應呢？」岐伯說：「必須先了解陰陽、表裡、營氣的運行位置，四海就能確定了。」（胃脈屬於陽，是表。手太陰和足少陰脈屬於陰，是裡。衝脈是十二經脈和絡脈的匯聚之海，既可以說是表也可以說是裡。）
黃帝問：「如何確定呢？」岐伯說：「胃是水穀之海，它所對應的穴位，上方在氣街，下方到足三里。胃盛裝水穀，所以稱為水穀之海。胃脈，是足陽明經。足陽明經脈經過氣街和足三里，它的氣在這幾個穴位上下運行。」
「衝脈是十二經脈之海，它所對應的穴位，上方在大杼，下方在巨虛的上廉和下廉。」（衝脈掌管十二經脈。大杼是足太陽和手太陽經脈所發的穴位。巨虛的上廉和下廉，則是足陽明經脈所發的穴位。這些穴位，都是衝脈氣流匯聚的地方，所以稱為輸穴。）「膻中是氣之海，它所對應的穴位，上方在頸椎上下，前方在人迎穴。」（膻中，指胸部。食物進入胃後，其氣分為三條路徑，有一條氣向上通過經隧，聚集在胸中，稱為氣海，由肺所主管。手陽明經是肺府的經脈，在頸椎上下運行，進入缺盆，分支向上到鼻，成為足陽明經，沿著頸部下方，在人迎穴前面，這些都是膻中氣海所對應的穴位。）「腦是髓之海，它所對應的穴位，上方在頭頂，下方在風府。」（胃的津液滲入骨頭的空隙，轉化為髓，頭部最多，所以是髓之海。髓是腎所生，它的氣向上輸入到頭頂的百會穴，向下輸入到風府穴。）
黃帝問：「這四海，對人體有什麼益處和害處？怎樣會產生，怎樣會敗壞呢？」岐伯說：「順應四海的，就會生存；違逆四海的，就會敗壞。懂得調養的，就會得到好處；不懂得調養的，就會受到傷害。」（順應和違逆，說的是天道；得到好處和受到傷害，說的是人的行為。）
黃帝問：「四海的順逆，是怎樣的呢？」岐伯說：「氣海的氣過多，就會氣滿胸中，呼吸急促，臉色發紅。氣海的氣不足，就會氣少，說話沒有力氣。」（氣過多，是指邪氣增強了正氣。臉色發紅，是指氣向上衝到臉部，陽脈旺盛。）「血海的血過多，就會常常覺得自己的身體很大，煩躁不安，不知道自己得了什麼病。血海的血不足，就會常常覺得自己的身體很小，狹隘不安，也不知道自己得了什麼病。」（血多，脈搏旺盛，所以神志覺得身體很大。煩躁不安，是煩悶鬱結，不知所苦。）「水穀之海的氣過多，就會腹部脹滿；水穀之海的氣不足，就會飢餓，不能接受食物。」「髓海的髓過多，就會輕捷有力，力量過度；髓海的髓不足，就會頭暈耳鳴，小腿酸痛，眼睛看不清楚，精神疲憊，喜歡躺著休息。」（腦部的髓減少不充盈，腦部容易眩暈，喜歡耳鳴。腿部的髓不充盈，小腿會酸痛。腦部虛弱，筋肉血液等精液不足，所以會頭暈眼花，看不清楚東西。髓虛弱，四肢腰部無力，所以精神疲憊，喜歡躺著休息。酸，讀作息官反。眩，讀作元遍反，閉上眼睛昏亂。齋，讀作亡到反，覆蓋。）
黃帝問：「我已經了解了順逆的情況，那麼如何調養呢？」岐伯說：「仔細掌握各海所對應的穴位，並根據虛實情況進行調養，不要犯錯誤，順應的就可以恢復，違逆的就一定會失敗。」黃帝說：「好。」（輸穴，指的是四海所對應的穴位。）
2. 十二水
平按：此篇見《靈樞》卷三第十二《經水》篇，又見《甲乙經》卷一第七，惟文法略異。
黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。（天下凡有八十一州，此中國，州之一也，名為赤縣神州。每一州之外，有一重海水環之，海之外，有一重大山繞之，如此三重海三重山環而圍繞，人居其內，名曰一州。一州之內，凡有十二大水，自外小山小水不可勝數。
人身亦爾，大脈總有十二，以外大絡小絡亦不可數。天下八十一州之中，唯取中國一州之地，用法人身十二經脈內屬臟腑，以人之生在此州中，稟此州地形氣者也。）夫十二經水者，其大小深淺廣狹遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受谷之多少亦不等，相應奈何？（問其十二經脈取法所由也。）夫經水者，受水而行之；（此問其臟腑經絡各有司主調養所由。
十二經水，各從其源受水，輸之於海，故曰受水行也。）五臟者，合神氣魂魄而藏；（五臟合五神之氣，心合於神，肝合於魂，肺合於魄，脾合於營，腎合於精，五臟與五精神氣合而藏之也。平按：臟下《靈樞》、《甲乙》均有之字，袁刻同。）六腑者，受谷而行之，受氣而揚之；（胃受五穀成熟，傳入小腸，小腸盛受也。
小腸傳入大腸，大腸傳導也。大腸傳入廣腸，廣腸傳出也。胃下別汁，出膀胱之胞，傳陰下泄也。膽為中精，有木精三合，藏而不瀉。此即腑受谷行之者也。五腑與三焦共氣，故六腑受氣，三焦行之為原，故曰揚也。平按：注成熟，熟字袁刻誤作熱。別汁出膀胱五字，原缺不完，平細玩蟲蝕剩處，與此五字相近，謹擬作此，袁刻作膀胱膀胱四字。）經脈者，受血而營之。
合而以治奈何？刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？（營氣從中焦，並胃口出上焦之後，所謂受氣，泌糟粕，□津液，化津液精微，注之肺脈中，化而為血，流十二脈中，以奉生身，故生身之貴，無過血也。故營氣獨行於十二經，導營身，故曰營氣。營氣行經，如霧者也。經中血者，如渠中水也。
故十二經受血各營也。平按：注津液上一字，下半蟲蝕不全，袁刻作成，細玩上半剩處，確非成字，宜空一格。）岐伯答曰：善乎哉問也。天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生天地之間，六合之內，此天之高地之廣，非人力所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得也，死可解部而視也。
（二儀之大，人力不可度量。人之八尺之身，生則觀其皮肉，切循色脈，死則解其身部，視其臟腑，不同天地，故可知也。平按：外可度量，袁刻於外下增生字，不合，《靈樞》亦無。部《靈樞》作剖。）其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。
其治以針艾，各調其經氣，固其常有合乎？（夫人稟氣受形，既有七種不同，以針艾調養固有常契，不可同乎天地無度量也。）黃帝曰：余聞之快於耳，不解於心，願卒聞。（快於耳，淺知也；解於心，深識也。平按：卒聞下《靈樞》有之字。）岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽，不可不察。
（正以天地不可度量，人參天地，故不可不察也。）足太陽，外合於清水，內屬於膀胱。（清水出魏郡內黃縣，南經清泉縣，東北流入河也。平按：膀胱下《靈樞》、《甲乙》均有而通水道焉五字，本書在後。）足少陽，外合於渭水，內屬於膽。（渭水出隴西首陽縣鳥鼠同穴山，東北至華陰入河，過郡四，行一千八百七十里，雍州浸也。）足陽明，外合於海水，內屬於胃。
（海，晦也，言其水廣博，望之晦暗，不測崖際，故曰海也。海，即四海也。足陽明脈血氣最多，合之四海，眾水之長也。）足太陰，外合於湖水，內屬於脾。（湖當為虖，虖陀水出代郡滷城縣，東流過郡九，行千三百四十里，為幷州川。一解云：湖當為沽，沽水出漁陽郡，東南入海，行七百五十里。
此二水亦得為合也。平按：虖袁刻作雩。）足少陰，外合於汝水，內屬於腎。（汝水出汝南郡定陵縣高陵山，東南流入淮，過郡四，行一千三百四十里也。）足厥陰，外合於沔水，內屬於肝。（沔。綿善反。沔水出武郡番冡山，東流入江也。平按：沔《靈樞》、《甲乙》均作澠。
注武郡，武字原抄作武，袁刻作南郡，考《水經注》沔水出武都沮縣狼谷，應作武。）手太陽，外合於淮水，內屬於小腸，而通水道焉。（淮水出南陽郡平武縣桐柏山，東南流入海，過郡四，行三千二百四十里也。）手少陽，外合於漯水，內屬於三焦。（漯，湯合反。漯水出平原郡，東北流入於海。
又河內亦有漯水，出王屋山，東南流入河。此二水並得為合也。）手陽明，外合於江水，內屬於大腸。（江水出蜀岷山郡升遷縣，東南流入海，過郡九，行七千六百六十里也。平按：注升遷原抄作外遷，據《水經注》應作升。）手太陰，外合於河水，內屬於肺。（河水出崑崙山東北隅，便潛行至蔥嶺于闐國，到積石山，東北流入海，過郡十六，行九千四百里也。）手太陰，外合於濟水，內屬於心。
（濟水出河東恆縣，至王屋山，東北流入於河。）手心主，外合於漳水，內屬於心包。（漳水，清漳水也，出上黨沽縣西北少山，東流合濁漳入於海。解是濁漳，濁漳出於上黨長子縣西發鳩山，東流入海也。）凡此五臟六腑十二經水者，皆外有源泉而內有所稟，此皆外內相貫，如環無端，人經亦然。（十二經水，如江出岷山，河出崑崙，即外有源也。
流入於海，即內有所稟也。水至於海已，上為天河，復從源出，流入於海，即為外內相貫，如環無端也。人經亦爾，足三陰脈從足指起，即外有源也。上行絡腑屬臟，比之入海，即內有所稟也。以為手三陰脈，從胸至手，變為手三陽脈，從手而起，即外有源也。上行絡臟屬腑，即內有所稟也。
上頭以為足三陽脈，從頭之下足，復變為足三陰脈，即外內相貫，如環無端也。平按：外內《靈樞》、《甲乙》作內外。）故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。（人腰以上，為天為陽也；自腰以下，為地為陰也。經脈昇天降地，與經水同行，故得合也。）故清以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，（清水以北，已是其陰，湖在清北，故為陰中之陰也。
）漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中陰，（漳南為陽，河北為陰，故河北至漳為陽中陰也。）漯以南至江者為陽中之太陽，（漯居陽地，故為陽中太陽。平按：太陽，太字《甲乙》無。）此一州之陰陽，所以人與天地相參者也。（陰陽之理無形，大之無外，小之無內，但人生一州之地，形必象之，故以一州陰陽合人者也。平按：州《靈樞》作隅。
）黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？（問有三意：經水經脈遠近，一也；淺深，二也；水之與血多少，三也。然則身經脈有三不同，請隨調之。）岐伯答曰：足陽明五臟六腑之海，（胃受水穀，化成血氣，為足陽明脈，資潤五臟六腑，五臟六腑稟成血氣，譬之四海滋澤無窮，故名為海也。
）其脈大血多，氣盛熱壯，（足陽明脈具有四義故得名海：其脈粗大，一也；其血又多，二也；其穀氣盛，三也；陽氣熱，四也。有此四義，故得比於海也。平按：熱下原缺一字，據《靈樞》、《甲乙》補入。）刺此者，不深弗散，（刺此道，刺中度人足三陽脈，足陽明脈須深六分，以為深也。
其脈在皮下深，血氣又盛，故深六分，方得散其氣也。）不留不瀉。（血氣既盛，留之方得頓而瀉也。若熱在皮膚之中聚為病者，即疾瀉之，故曰熱即疾瀉也。）足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足陽明深六分，留十呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。
足厥陰深一分，留二呼。（問曰：十二經脈之氣，並有發穴多少不同，然則三百六十五穴各屬所發之經。此中刺手足十二經者，為是經脈所發三百六十五穴？為是四肢流注五臟三十輸及六腑三十六輸穴也？答曰：其正取，四肢三十輸及三十六輸。余之間穴，有言其脈發會其穴，即屬彼脈。
故取其脈者，即是其脈所發之穴也。問曰：此手足陰陽所刺分數，與明堂分數大有不同。若為取定？答曰：此及明堂所刺分數各舉一例，若隨人隨病，其例甚多，不可一概也。今足太陽脈在皮肉中有深四分有餘，故以刺入五分為例。若脈行更有深淺，可以意捫循取之為當，余皆放此。
留七呼者，此據太陽脈氣強弱以為一例。若病盛衰，更多少可隨時調之，不可以為定也，余皆放此也。平按：足陽明一段《靈樞》在足太陽上。《甲乙經》陽明、太陽下均有多血氣刺四字，足少陽下有少血氣刺四字，太陰、厥陰下均有多血少氣刺五字，少陰下有少血多氣刺五字。）手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其深皆毋過二分，其留皆毋過一呼。
（手之六陰，從手至胸，屬臟絡腑，各長三尺五寸。手之六陽，從手至頭，屬腑絡臟，各長五尺。足之六陰，從足至胸，屬臟絡腑，各長六尺五寸。足之六陽，從足至頭，屬腑絡臟，各長八尺。此手足十二之脈當經血氣上下環流也。然足經既長，即血氣環流，其道遠也；復是陰氣，故其行遲也。
手經既短，即血氣環流，其道近也；復是陽氣，故其行疾也。以其道近脈淺，刺深無過二分也。以其氣疾，故留之不過一呼也。平按：其深《靈樞》、《甲乙經》均作其刺深。注從手至胸，胸字原缺，袁刻作胃，據本注下文「從足至胸」，應作胸字。）其少長小大肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。
（撩，力條反，取也。人之生也，五時不同；初生為嬰兒，能笑以上為孩，六歲以上為小，十八歲以上為少，二十以上為壯，五十以上為老。今量三十以下為少。三十以上為長。黃帝之時，七尺五寸以上為大，不滿七尺五寸為小。今時人之大小，可以意取之。天者，理也。少長小大肥瘦之變，變而不恆，以合天為妙，此天之常道也。
賢人以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。平按：撩《甲乙》作料。注為孩，孩字下半蟲蝕，細玩上半剩處，於孩字為近。日本《醫心方》卷二十五引《太素經》云：小兒初生為嬰，能笑為孩兒。謹擬作孩。袁刻作小，復將下文六歲以上為小改作少，十八歲以上為少改作壯，二十以上為壯改作長，與原抄不合。又壯下二字原缺，據《靈樞·衛氣失常》篇五十以上為老，擬作「五十」二字。
）灸之亦然。灸而過此者，得惡火，即骨枯脈繢；刺而過此者，則脫氣。（灸法亦須量人少長大小肥瘦，氣之盛衰，穴之分寸，四時寒溫，壯數多少，不可卒中失於常理。故壯數不足，厥疾不瘳；若過其限，火毒入身，諸骨枯槁，經脈潰膿，名為惡火之病。火無善惡，火壯傷多，故名惡火也。
平按：繢《靈樞》、《甲乙經》均作澀，袁刻作潰，據注經脈潰膿，當是潰字，別本亦作潰。）黃帝問曰：夫經脈之小大，血之少多，膚之厚薄，肉之堅脆，及䐃之大小，可為度量乎？（膚，皮也。䐃，臑等塊肉也。舉人形有十種不同，請設度量閤中之法也。平按：《靈樞》少多作多少，䐃作膕。
）岐伯答曰：其可為度量者，取其中度者也，不甚脫肉而血氣不衰者也。若失度之人，瘠瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為真者也。（中度者，非唯取七尺五寸以為中度，亦取肥瘦寒溫盛衰處其適者，以為中度。瘠，音藉也。
七隻五寸人為中度者量定。捫，沒屯反，摸也。平按：失度，失字《靈樞》作夫。）