楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第三十·雜病 (9)

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卷第三十·雜病 (9)

1. 腰痛

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙經》卷九第八,惟編次前後略異。

足太陽脈令人腰痛引項脊尻,背如重狀,刺其郄中太陽正經出血,春無見血。(項、脊、尻皆足太陽脈行處,故腰痛相引。郄中,足太陽,刺金門。足太陽在冬春時氣衰,出血恐虛,故禁之也。)少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循然不可以俯仰,不可顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起,夏無見血。(少陽,足少陽也。

其脈行頸循脅出氣街以行腰,故腰痛不可俯仰反顧。成骨,膝臏外側起大骨,足少陽脈循脾出過,故腰痛刺之。足少陽在春,至夏氣衰,出血恐虛,故禁之。平按:《素問》、《甲乙》循然作循循然。不可顧《素問》作不可以顧,《甲乙》作不可以左右顧。成骨《甲乙》作盛骨。

獨起下《素問》、《甲乙》有者字。)陽明令人腰痛不可顧,顧如有見者,喜悲,刺陽明於骭前三痏,上下和之,出血,秋無見血。(足陽明支者,循喉嚨入缺盆,又支者,循腹裡下氣街,故腰痛不可顧。陽明穀氣虛,故妄有見。虛為肝氣所克,故喜悲。下循衍外廉,故刺之以和上下。

足陽明在仲夏,至秋而衰,出血恐虛,故禁之也。平按:《素問》、《甲乙》不可顧作不可以顧,喜悲作善悲,骭作䯒,新校正云:「《甲乙》䯒作骭。」今本《甲乙》仍作䯒。又注在仲夏上袁刻有脈字。)足少陰令人腰痛引脊內痛,刺足少陰內踝下二痏,春無出血,出血大虛,不可復也。

(足少陰脈上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱,故腰痛引脊內痛也。出然骨之下,循內踝之後,故取內踝之下。少陰與太陽在冬,至春氣衰,出血恐虛,故禁之也。平按:脊內痛《素問》、《甲乙》作脊內廉,《素問》新校正云:「全元起本脊內廉作脊內痛,《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證並刺足太陰法,應古文脫簡也。

」)居陰之脈令人腰痛,腰中如張弩弦,刺居陰之脈,在腨踵魚腸之外,循之累累然,乃針刺之,其病令人言嘿嘿然不慧,刺之三痏。(居陰脈在腨踵魚腸之外,其處唯有足太陽脈,當是足太陽絡也。平按:居陰《素問》、《甲乙》作厥陰,王注云:「厥陰一經作居陰,是傳寫草書厥字為居也。」弩上《素問》、《甲乙》有弓字,魚腸作魚腹。

循之《甲乙》作循循。言《素問》、《甲乙》作善言,《素問》新校正云:「詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,於義為允。」嘿嘿《素問》、《甲乙》作默默。)解脈令人腰痛引膺,目𥇀𥇀然,時遺溲,刺解脈,在引筋肉分間,在郗外廉之橫脈出血,血變止。(解脈行處為病,與足厥陰相似,亦有是足厥陰絡脈。

白話文:

腰痛

足太陽經脈受阻會導致腰痛,疼痛會延伸至項部、脊椎和臀部,背部感覺沉重。治療方法是刺針足太陽經脈的郄穴,並放血。春天不宜放血。(因為項部、脊椎、臀部都是足太陽經脈循行的部位,所以腰痛會牽扯到這些地方。郄穴是足太陽經脈的穴位,刺針金門穴。足太陽經脈在冬春季節氣血虛弱,放血容易導致氣血更虛,所以禁止。)

少陽經脈受阻會導致腰痛,感覺像針刺皮膚一樣,患者無法彎腰、仰頭或轉頭,治療方法是刺針少陽經脈成骨穴並放血,成骨穴位於膝蓋外側突出的一塊骨頭上。夏天不宜放血。(少陽經脈指足少陽膽經。這條經脈循行於頸部、脅肋部,到達氣街(指胸腹部),再行至腰部,所以腰痛時會無法彎腰、仰頭和轉頭。成骨穴,即膝蓋外側突出的骨頭,足少陽經脈循行經過脾經,然後經過此處,所以腰痛時可以刺此穴位放血。足少陽經脈在春天氣血充足,到夏天氣血虛弱,放血容易導致氣血更虛,所以禁止。)

陽明經脈受阻會導致腰痛,患者無法轉頭,轉頭時會有幻覺,並伴有喜怒無常的情緒波動,治療方法是刺針陽明經脈位於腿前三寸的穴位,並調節其上下氣血,放血。秋天不宜放血。(足陽明胃經的分支循行於喉嚨,進入鎖骨上窩;另一分支循行於腹部,到達氣街(指胸腹部),所以腰痛時無法轉頭。陽明經脈的穀氣虛弱,所以會產生幻覺。虛弱的陽明經脈被肝氣所克,所以會有喜怒無常的情緒波動。因為陽明經脈下行至腿外側,所以刺針調節其上下氣血。足陽明經脈在仲夏氣血充足,到秋天氣血虛弱,放血容易導致氣血更虛,所以禁止。)

足少陰經脈受阻會導致腰痛,疼痛會延伸至脊椎內部,治療方法是刺針足少陰經脈內踝下二寸的穴位。春天不宜放血,放血會導致嚴重氣血虛弱,不可逆轉。(足少陰腎經經脈上行至大腿內側後緣,貫穿脊柱,連繫腎臟,絡於膀胱,所以腰痛會牽扯到脊椎內部。足少陰經脈從跟骨下方循行至內踝後方,所以取穴於內踝下方。少陰經和太陽經在冬天氣血充足,到春天氣血虛弱,放血容易導致氣血更虛,所以禁止。)

厥陰經脈受阻會導致腰痛,腰部感覺像拉緊的弓弦一樣,治療方法是刺針厥陰經脈位於足跟內側魚腹外側的穴位,循經按壓會感覺到明顯的經脈,刺針三寸。刺針此穴會導致患者說話含糊不清,反應遲鈍。(厥陰經脈位於足跟內側魚腹外側,此處只有足太陽經脈經過,應是足太陽經脈的絡脈。弓弦,指腰痛時像弓弦拉緊一樣。說話含糊不清,反應遲鈍。)

解脈經脈受阻會導致腰痛,疼痛延伸至胸部,眼睛發黑,伴有尿頻,治療方法是刺針解脈經脈位於肌肉與筋腱分開處,位於郗穴外側的橫行經脈,放血,血色變正常後即可停止放血。(解脈經脈循行部位發病的症狀,與足厥陰經脈相似,可能是足厥陰經脈的絡脈。)