《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (11)
卷第二十六·寒熱 (11)
1. 厥心痛
）真心痛，手足凊至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。（心不受邪，受邪甚者痛聚於心，氣亦聚心，故手足冷，所以死速也。平按：凊今本《靈樞》作清，道藏本《靈樞》作凊，《甲乙》作青。）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於輸，腸中有蟲瘕及蛂蛕，皆不可取小針。
（心痛甚取輸無益者，乃是腸中有蟲瘕蛂蛕。腸中長蟲也，音𦶍。可以手按，用大針刺之，不可用小針。平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。蛂《靈樞》、《甲乙》作蛟。）心腹痛，憹作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱善渴涎出者，是蛂蛕也，以手聚按而堅持之，姑令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，及出針也，恲腹憹痛形中上者。（憹，聚結也，奴通反。
謂心腹之內，蟲聚而痛憹，懊憹然也。蟲食而聚，猶若腫聚也。食已而散，故休止也。又聚擾於胃，故熱渴涎出也。若蛂相𦶍，所以蛕稱蛂也。蘵亦恲，普耕反，滿也。謂蟲聚心腹滿，如腫聚高起，故曰形中上者也。平按：《靈樞》心腹作心腸。腹熱善渴涎出者，《靈樞》善作喜，《甲乙》作腹中熱渴𧋈者，注：「，𧋈音涎。
」姑令《靈樞》、《甲乙》作無令。及出針，及《靈樞》、《甲乙》作乃。《甲乙》無「恲腹憹痛形中上者」八字。恲《靈樞》音烹。注猶若腫聚，腫袁刻作種。）
心痛，引腰脊，欲嘔，取足少陰。（足少陰脈行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲嘔，取少陰脈輸穴也。）心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。（足太陰脈主腹，故取足太陰輸穴。嗇嗇，惡寒之貌也。平按：嗇嗇《甲乙》作澀澀。）心痛，引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。
（足少陰脈貫脊絡心，手少陽脈主三焦氣，故心痛引背不得息，取此二經輸穴療主病者也。平按：手少陽《甲乙》作手少陰。）心痛，少腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。（足厥陰脈環陰器抵少腹，故少腹滿便溲難，取此脈輸穴所主病者。平按：《靈樞》、《甲乙》少腹上有引字。
）心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。（手太陰主於氣息，故氣短息不足，取此脈療主輸穴。）心痛，當九節刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。（《明堂》第九節下兩旁是肝輸，中央是筋縮，皆不言療心痛。此經言療取之，刺此節不已，於上下背輸尋之，有療心痛取之。
平按：刺之不已《靈樞》作刺之按已。）
心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。（足太陰注心中，足厥陰從肝注肺，故心暴疝，取此二脈，去其血絡也。平按：《甲乙》作盡刺之血絡。）
白話文：
真心痛，如果手腳冰冷到關節，心痛劇烈，早上發作會晚上死亡，晚上發作會早上死亡。（這是因為心臟沒有受到邪氣侵擾，如果受到邪氣侵擾很嚴重，疼痛會聚集在心臟，氣也聚集在心臟，所以手腳冰冷，因此死亡很快。註：這裡的「凊」字，現在的版本《靈樞》作「清」，道藏本《靈樞》作「凊」，《甲乙經》作「青」。）
心痛不可以針刺的狀況，是因為體內有東西聚集，不能在經絡穴位上取針。腸道裡面有寄生蟲或蟲瘕（腹部腫塊），以及蛂蛕（寄生蟲），都不可以用小針。
心痛劇烈，針刺經絡穴位沒有效果，是因為腸道裡面有寄生蟲或蟲瘕、蛂蛕。腸道裡面長蟲，可以用手按壓，然後用大針刺它，不能用小針。（註：「輸」字在《靈樞》作「腧」，《甲乙經》作「俞」。「蛂」字在《靈樞》、《甲乙經》作「蛟」。）
心腹疼痛，感覺疼痛腫脹聚集，在腹部上下移動，疼痛時而停止，腹部發熱而且容易口渴、流口水，這是因為有蛂蛕這種蟲。可以用手按壓並固定住，試著讓它移動，然後用大針刺它，持續一段時間，如果蟲不動了，或拔出針後，感覺腹部脹滿疼痛，這個蟲就聚集在上腹部了。（「憹」是聚集的意思，發音通「奴」。意思是說心腹裡面，蟲聚集而疼痛，感覺懊惱難受。蟲進食後聚集，就像腫塊一樣。吃飽後就散開，所以疼痛會停止。蟲也會聚集在胃部，所以會發熱、口渴、流口水。蛂和蛕類似，所以才稱「蛂蛕」。蟲也會聚集滿腹，像腫塊一樣隆起，所以說「形中上」。註：《靈樞》心腹作心腸。腹熱容易口渴、流口水，《靈樞》「善」作「喜」，《甲乙經》作「腹中熱渴𧋈者」，注：「𧋈音涎」。《靈樞》、《甲乙經》將「姑令」作「無令」。《靈樞》、《甲乙經》將「及出針，及」作「乃」。《甲乙經》沒有「恲腹憹痛形中上者」這八個字。「恲」字《靈樞》讀音為「烹」。這裡「猶若腫聚」的「腫」字，袁刻本誤作「種」。）
心痛，牽引到腰背，想嘔吐，要取足少陰經的穴位。（足少陰經脈循行腰背，向上到達心臟，所以心痛牽引腰背想嘔吐，要取少陰經的穴位。）
心痛，腹部脹滿，感覺澀澀的，大便不順暢，要取足太陰經的穴位。（足太陰經脈主腹部，所以要取足太陰經的穴位。「嗇嗇」是怕冷的樣子。註：「嗇嗇」在《甲乙經》作「澀澀」。）
心痛，牽引到背部，呼吸不順暢，要針刺足少陰經的穴位，如果沒有效果，就取手少陽經的穴位。（足少陰經脈貫穿脊背，聯絡心臟，手少陽經脈主三焦之氣，所以心痛牽引背部呼吸困難，要取這兩條經脈的穴位來治療。註：手少陽經脈在《甲乙經》作手少陰經脈。）
心痛，小腹脹滿，疼痛位置不固定，小便不順暢，要針刺足厥陰經的穴位。（足厥陰經脈環繞陰部，到達小腹，所以小腹脹滿，小便不順暢，要取這條經脈的穴位來治療。註：《靈樞》、《甲乙經》在「少腹」上面有「引」字。）
心痛，只是感覺呼吸短促，呼吸不夠用，要針刺手太陰經的穴位。（手太陰經脈主呼吸，所以呼吸短促，呼吸不夠用，要取這條經脈的穴位來治療。）
心痛，可以在第九椎骨節的兩側針刺；如果沒有效果，可以按壓來緩解；如果還是沒有效果，可以在上下其他背部穴位尋找，找到有效果的就馬上治療。（《明堂經》說第九椎骨節下兩側是肝俞穴，中間是筋縮穴，都沒有說可以治療心痛。這段經文說可以取這些穴位來治療心痛，針刺這些穴位如果沒有效果，可以在上下背部穴位尋找，找到可以治療心痛的穴位就取用。註：「刺之不已」在《靈樞》作「刺之按已」。）
心疝突然發作疼痛，要取足太陰經、足厥陰經的穴位，盡量刺破血管放出瘀血。（足太陰經脈通往心臟，足厥陰經脈從肝臟通往肺臟，所以心疝突然發作疼痛，要取這兩條經脈的穴位，放出瘀血來治療。註：《甲乙經》作「盡刺之血絡」。）