1厥頭痛
)真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。(頭痛腦痛既甚,氣逆,故手足冷至節,極則死也。)頭痛不可取於輸者,有所擊墜,血在於內,若內傷,痛未已,可即刺,不可遠取也。(取輸難愈,故曰不可。又有擊墜留血,可以近療,可即刺之,不可取其遠輸者也。
平按:輸《靈樞》作腧,《甲乙》作俞。血上《靈樞》、《甲乙》有惡字。內傷《靈樞》作肉傷。可即刺,《靈樞》即作則,《甲乙》刺下有之字。)頭痛不可刺者大痹,為惡日作者,可令少愈,不可除也。(頭痛有不可刺者,此為大痹在頭,惡其日作。作,發也。刺之可令少愈,不可除也,謂寒濕之氣入腦以為大痹故也。
平按:《甲乙》惡下有風字。除《靈樞》、《甲乙》作已。)頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。(手足少陽陽明在頭面左右箱,故手脈行近頭,足脈行遠頭。所以頭之左箱半痛者,可刺左箱手之少陽陽明,然後刺右箱足之少陽陽明。右亦如之也。平按:《甲乙》無半字。
)
厥挾脊而痛至項,頭沉沉然,目𥇀𥇀然,腰脊強,取足太陽膕中血絡。(頭目項及腰脊膕,足太陽脈所行,故生病膕中也。平按:《靈樞》項作頂,𥇀𥇀作𥉂𥉂。《甲乙》至項頭作主頭項,沉沉作几几,𥇀𥇀作𥉂𥉂。)厥胸滿面腫,唇思思然暴言難,甚則不能言,取足陽明。
(此皆足陽明脈所行,故取足陽明輸療主病者。平按:唇思思然《靈樞》作唇漯漯,《甲乙》作肩中熱。)厥氣走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少陰。(手足清者,手少陰與足少陰通,故手足冷,取足少陰輸療主病者也。平按:《甲乙》不能言作不言,清上有微字。
清據注訓冷,應作凊為允,本書下篇作凊。)厥而腹向向然多寒氣,腹中滎滎,便溲難,取足太陰。(腹脹多寒,便溲不利,皆是足太陰脈所為,故取之也。平按:向向然《甲乙》作膨膨二字。滎滎《靈樞》作⿲禾呈糸⿲禾呈糸,《甲乙》作爂爂,注云:「音最,《九墟》作滎滎。
」注太陰脈,脈字袁刻脫。)
厥頭痛
真正的頭痛,頭痛劇烈,整個腦部都疼痛,手腳冰冷到關節處,這種情況難以治療,可能會致命。(頭痛和腦痛非常嚴重,氣機逆亂,導致手腳冰冷至關節,極度時會死亡。)
頭痛不能只取遠端的穴位治療,若是因撞擊或墜落導致瘀血內積,或內臟受傷,疼痛持續未止,可以立即針刺局部,不宜取遠端穴位。(取遠端穴位難以治癒,所以說不可。若有撞擊瘀血,應就近治療,立即針刺患處,不宜取遠端穴位。)
頭痛不可針刺的情況,是指嚴重的痹症,症狀每日發作,針刺可稍緩解,但無法根治。(頭痛有些不可針刺,這是因為頭部有嚴重的痹症,症狀每日發作。針刺可稍微減輕,但無法完全消除,這是因為寒濕之氣侵入腦部形成頑固痹症。)
頭部半側冷痛,先取手少陽、手陽明經的穴位,再取足少陽、足陽明經的穴位。(手足少陽、陽明經分布在頭部左右兩側,手經穴位靠近頭部,足經穴位較遠。因此,頭部左側疼痛,可先針刺左側手少陽、陽明經,再針刺右側足少陽、陽明經。右側疼痛同理。)
厥逆之氣沿脊椎疼痛至頸項,頭部沈重,視物昏花,腰脊僵硬,取足太陽經膕部的血絡放血。(頭、目、頸項及腰脊、膕部為足太陽經循行之處,因此病變可在此處治療。)
厥逆之氣導致胸悶、面部浮腫,嘴唇腫脹,突然言語困難,嚴重時無法說話,取足陽明經穴位治療。(這些症狀皆為足陽明經循行所主,故取足陽明經穴位治療。)
厥逆之氣上衝至喉嚨而無法言語,手腳冰冷,大便不暢,取足少陰經穴位治療。(手腳冰冷是因為手少陰與足少陰經相通,故取足少陰經穴位治療。)
厥逆之氣導致腹部脹滿、寒氣重,腹中不適,大小便困難,取足太陰經穴位治療。(腹脹、寒氣重、二便不利皆為足太陰經所主,故取足太陰經穴位治療。)
2厥心痛
平按:此篇自篇首至形中上者,見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。自心痛引腰脊至得之立已,見《靈樞》卷五第二十六《雜病》篇。自心疝暴痛至末,見《靈樞》卷五第二十三《熱病》篇。又自篇首至末,見《甲乙》經卷九第二。
厥心痛,與背相控,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、崑崙,髮針不已,取然谷。(腎脈足少陰貫脊屬腎絡心,故腎氣失逆,令心痛控背。腎在於後,故腎病痛心,如物從後觸心而痛,脊背傴僂也。京骨,在足外側大骨下赤白肉際,腎腑足太陽脈所過;崑崙,在足外踝跟骨上,足太陽脈所行;然骨,在足內踝前起大骨下,足少陰脈所流,故腎心痛皆取之也。平按:控下《靈樞》、《甲乙》有善瘛二字。
傴上《甲乙》有身字,髮針下有立已二字。注腎在於後,袁刻腎作背。)厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。(胃脈足陽明屬胃絡脾。脾脈足太陰流於大都,在足大趾本節後陷中;注於太白,在足內側核骨下陷中,支者別胃上膈注心中。脾胃主水穀,水穀有餘則腹脹胸滿尤大也。
此腑病取於臟輸也。平按:《甲乙》腹脹胸滿作暴泄腹脹滿。)厥心痛,痛如錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太谿。(然谷,足少陰脈所流,在足內踝前起大骨下陷中;太谿,足少陰脈所注,在足外踝骨上動脈陷中,並是足少陰流注。脾氣乘心,心痛,可療脾之輸穴。
今療腎足少陰流注之穴者,以脾是土,腎為水,土當剋水,水反乘脾,脾乃與心為病,故遠療病輸也。平按:《靈樞》錐上有以字。《甲乙》錐下無針字。注足外踝骨上,檢《甲乙經》,太谿在足內踝後跟骨上動脈陷中,且陰脈行內,外踝應是內踝之誤,踝下脫後跟二字。)厥心痛,色倉倉如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太衝。
(倉倉,青色也,肝病也。不得太息,肝主吸氣,今吸氣已痛,不得出氣太息也。太衝,右足大趾本節後二寸陷者,足厥陰脈所注。平按:《靈樞》、《甲乙》倉倉作蒼蒼。注右足,右字當系在字傳抄之訛,檢《甲乙經》,太衝穴在足大趾本節後二寸,或曰一寸五分,陷者中,《素問·刺腰痛論》注云在足大趾本節後內間二寸陷者中,並無左右足之分,故知右為在之誤也。)厥心痛,臥若徙居,心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太泉。
(肺主於氣,氣以流動,流動之氣乘心,故心痛臥若移居至於他處也。以氣流動,故心痛間也。動作益氣所病,故益甚也。肺氣是心微邪,不能令色變。魚際,在大指本節後內側散脈中,手太陰脈之所留。太泉,在手掌後陷者中,手太陰脈之所注也。平按:徙居《靈樞》作徒居,太泉作太淵,說見前。
厥心痛
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腎心痛:心痛牽引到背部,好像有東西從背後撞擊心臟,導致身體彎曲駝背。治療時先針刺京骨穴、崑崙穴,若無效,再針刺然谷穴。(腎脈貫穿脊椎,連接腎與心,若腎氣逆亂,會使心痛牽連背部。京骨穴位於足外側大骨下的赤白肉交界處,崑崙穴在足外踝後方跟骨上,然谷穴在足內踝前大骨下凹陷處。)
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胃心痛:心痛伴隨腹脹、胸悶,且心痛劇烈。治療時針刺大都穴、太白穴。(胃脈屬胃絡脾,脾脈流注大都穴與太白穴。脾胃主消化,若飲食過量,會導致腹脹胸悶,此時取脾經穴位治療胃病。)
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脾心痛:心痛如錐刺般劇烈。治療時針刺然谷穴、太谿穴。(然谷穴與太谿穴屬足少陰腎經,因脾土本應克制腎水,但腎水反過來影響脾,進而引發心痛,故取腎經穴位調理。)
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肝心痛:心痛時面色蒼白如死灰,整天無法深呼吸。治療時針刺行間穴、太衝穴。(肝主吸氣,若吸氣時疼痛,則難以呼氣嘆息。太衝穴位於足大趾本節後二寸凹陷處。)
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肺心痛:躺下或移動身體時心痛減輕,但活動後加劇,面色不變。治療時針刺魚際穴、太淵穴。(肺主氣,氣流動時會影響心臟,導致心痛間歇發作。魚際穴在大拇指本節後內側,太淵穴在手腕橫紋凹陷處。)