《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (4)
卷第二十三·九針之三 (4)
1. 量繆刺
《甲乙經》注云：「《素問》注云：刺大趾次趾。」新校正云：「按《甲乙經》云刺足中趾爪甲上，無次趾二字，蓋以大趾次趾為中趾義，與王注同。」平按：繆刺乃刺絡所生病，故上文經云：絡病者，其痛與經脈繆處，故名曰繆刺。王氏以足陽明之絡作經，故下齒亦作上齒，復以中趾為大趾次趾之誤，謂宜刺厲兌穴，是直以絡病為經病矣，不若楊注為允。
）邪客於足少陽之絡，令人脅痛咳汗出，刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺之如法。（又足少陽光明之絡，去足踝五寸，別走厥陰，下絡足跗，不至於脅。足少陽正別者，入季脅之間，循胸裡屬膽，散之上肝貫心，上挾咽，故脅痛也。
貫心上肺，故咳也。貫心，故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者，亦肺病也。肺以惡寒，故刺出血已，須溫衣暖飲食也。平按：脅痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。）邪客於足少陰之絡，令人咽痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足少陰大鐘之絡，別者旁經上走心包，故咽痛不能內食也。
少陰正經，直者上貫肝膈，絡既旁經而上，故善怒氣走賁上也。賁，膈也。足下中央有湧泉穴，少陰脈也。平按：《素問》咽作嗌。賁《素問》王注謂氣奔，新校正引《難經》謂胃為賁門，楊玄操云：賁，膈也。與此注同，《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。）邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控䏚，（足太陰公孫之絡，別者入絡腸胃。
足太陰別，上至髀合於陽明，與別俱行，上絡於咽，貫舌中。故舌中央脈者，即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行，則貫腰入少腹過䏚，所以腰痛引少腹控䏚者也。平按：《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字，本書在後邪客於手足少陰太陰之上，王氏以為錯簡而遷於此節之上。）不可以仰息，刺其腰尻之解，兩胂之上，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。
（尻解之兩胂上，此絡之腰刺也。胂，以真反。平按：仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字，新校正云：全元起本舊無此三字。）邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，內引心而痛，（足太陽飛揚之絡，去踝七寸，別走少陽，不至腰膕。足太陽正別，入膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，從膂當心入散，直者從膂上於項，復屬太陽，故邪客拘攣背急引脅引心痛。
平按：內引心而痛，《素問》無此五字，新校正云全元起本及《甲乙經》均有此五字，據此則本書與全本同。）刺之從項始，數脊椎挾背疾按之，應手而痛，刺之旁，三痏立已。（脊有二十一椎，以兩手挾脊當椎按之，痛處即是足太陽絡，其輸兩旁，各刺三痏也。平按：應手而痛刺之，《素問》而痛作如痛，《甲乙》刺之作刺入。
白話文：
量繆刺
《甲乙經》的註解說：「《素問》的註解提到，要刺大腳趾和第二腳趾。」新校正的說法是：「根據《甲乙經》的記載，應該刺足中趾的指甲上方，並沒有提到第二腳趾，可能是把大腳趾和第二腳趾視為中趾的意思，這和王冰的註解相同。」我認為：繆刺是用來治療絡脈疾病的方法，所以前面經文才會說：絡脈的疾病，疼痛的地方會和經脈的位置錯開，因此稱為繆刺。王冰把足陽明的絡脈當成經脈，所以把下牙痛說成上牙痛，又把中趾說成是大腳趾和第二腳趾的錯誤，認為應該刺厲兌穴，這根本是把絡脈的病當成經脈的病來治療，不如楊玄操的註解恰當。
如果邪氣侵入足少陽的絡脈，會導致脅肋疼痛、咳嗽、出汗，這時要刺足小趾和第二腳趾指甲上方與肉交界的地方，各刺一針，患者馬上就能呼吸順暢、站立，汗也會立即停止。如果咳嗽，要讓患者穿暖衣服、吃熱食，一天就會痊癒。左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊，病就會立刻好轉。如果沒好，就再依照這個方法刺。 （足少陽的光明絡脈，從腳踝向上五寸處，分開走向足厥陰，向下聯絡到腳背，但沒有到脅肋。足少陽的正經別脈，進入季脅之間，沿著胸腔內部聯繫到膽，向上散佈到肝臟，貫穿心臟，向上夾著咽喉，所以會脅肋疼痛。邪氣貫穿心臟向上到肺，所以會咳嗽。邪氣貫穿心臟，所以會出汗。在與肉交界的地方刺絡脈，可以治療邪氣入侵導致呼吸困難，也是治療肺病的方法。肺部畏懼寒冷，所以刺出血後，要穿暖衣服、吃熱食。我認為：脅肋痛的下方，《素問》、《甲乙經》都有「不得息」三個字。《甲乙經》沒有「次趾」二字。）
如果邪氣侵入足少陰的絡脈，會導致咽喉疼痛、無法進食、無緣無故容易發怒、氣向上衝到賁門上方，這時要刺腳底中央的脈絡，各刺三針，總共刺六針，病就會立即好轉。左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊。（足少陰的大鐘絡脈，分出來的支脈，沿著經脈向上到達心包，所以會咽喉疼痛、無法進食。少陰的正經，向上貫穿肝臟和膈膜，絡脈既然從旁邊的經脈向上走，所以會容易發怒，氣向上衝到賁門上方。賁門，就是膈膜。腳底中央有湧泉穴，是少陰脈的地方。我認為：《素問》中把「咽」寫成「嗌」。《素問》的王冰註解把賁門說成是氣奔，新校正引用《難經》的說法，認為胃是賁門，楊玄操說：賁門，就是膈膜。這和我的註解相同，《素問》的王冰註解不對。註解腳下的「袁刻」誤寫為「腳上」。）
如果邪氣侵入足太陰的絡脈，會導致腰部疼痛，牽引到小腹，還會感到下腹部有緊縮感。（足太陰的公孫絡脈，分出來的支脈，進入聯絡腸胃。足太陰的支脈，向上到大腿，和足陽明會合，一起向上，聯絡到咽喉，貫穿舌頭中間。所以舌頭中央的脈絡，就是足太陰的支脈。這個絡脈既然說到大腿以上，就表示貫穿腰部，進入小腹，經過下腹部，所以會腰痛、牽引到小腹、感到下腹部有緊縮感。我認為：《素問》的這一節之前有「嗌中腫」到「左刺右右刺左」共二十九個字，這本書把這段文字放在後面，在「邪客於手足少陰太陰之上」，王冰認為是錯簡，所以把它移到這節的上面。）患者無法仰躺呼吸，這時要刺腰骶關節處，也就是兩側腎臟上方，根據月亮的圓缺來決定刺的針數，下針後病就會立即好轉。左邊痛就刺右邊，右邊痛就刺左邊。（骶關節兩旁的腎臟上方，是這條絡脈在腰部的刺法。我認為：「仰息」在袁刻中誤寫為「作息」。在「以月」之上，《素問》、《甲乙經》都有「是腰俞」三個字，新校正說：全元起的版本舊版沒有這三個字。）
如果邪氣侵入足太陽的絡脈，會導致肌肉拘攣、背部僵硬、牽引到脅肋疼痛、內臟深處也會疼痛。（足太陽的飛揚絡脈，從腳踝向上七寸處，分開走向足少陽，但沒有到腰部。足太陽的正經別脈，進入膝彎中，其中一條向下到尾骨五寸處，分開進入肛門，聯繫到膀胱，散佈到腎臟，從脊椎兩側進入心臟，散佈開來，直行的經脈從脊椎兩側向上到頭頸，又回到足太陽，所以邪氣入侵會導致肌肉拘攣、背部僵硬、牽引到脅肋、內臟深處疼痛。我認為：「內引心而痛」這五個字，《素問》沒有，新校正說全元起的版本和《甲乙經》都有這五個字，因此本書和全本相同。）這時要從頭頸開始刺，數著脊椎，用手按壓背部，按到疼痛的地方，就刺這個地方的旁邊，各刺三針，病就會立即好轉。（脊椎有二十一節，用兩手夾著脊椎，按壓每一節，疼痛的地方就是足太陽絡脈的所在，在疼痛處兩旁，各刺三針。我認為：「應手而痛刺之」，在《素問》中，「而痛」寫成「如痛」，《甲乙經》把「刺之」寫成「刺入」。）