黃帝

卷第三十·雜病 (11)

1腰痛

大筋,當是足太陰之筋。內筋支筋,在足太陽大筋之前,足太陰筋之後,內踝上三寸也。平按:《素問》內踝作內踝上,三寸作二寸。)散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前肉分間,在絡外廉束脈為三痏。(散脈在膝前肉分間者,十二經脈中,惟足厥陰、足少陽在膝前主溲,故當是此二經之別名。在二經大絡外廉小筋名束脈,亦名散脈也。

平按:《素問》、《甲乙》肉上有骨字,絡上無在字。注膝前袁刻誤作脈前。)肉裡之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋攣急,刺肉裡之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。(太陽外,絕骨後,當是少陰為肉裡脈也。平按:筋攣急,《素問》攣作縮,《甲乙》無急字。《甲乙》之後作之端。

)腰痛挾脊而痛至頭沉沉然,目𥄷𥄷欲僵,刺足陽明郄出血。(足陽明在頭下,支者起胃下口,循腹裡下至氣街,腹裡近脊,故腰痛刺足陽明郄中出血也。平按:《素問》、《甲乙》沉沉作几几,𥄷𥄷作䀮䀮,僵下有僕字,郄下有中字。《素問》新校正云:《太素》作頭沉沉然。

)腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽;中熱如喘,刺足少陰,刺郄中出血。(腰痛上熱,補當腰足太陽足陽明脈。腰痛上寒,瀉當腰足厥陰脈。足少陽主機關,不可俯仰,取足少陽。腰痛中熱□如喘氣動,可取足少陰郄中出血也。平按:如喘《素問》、《甲乙》作而喘。

注機下袁刻脫關字。中熱下原缺一字,原抄旁註極字。又按註上熱上寒,與經文不合,疑有誤。)腰痛引少腹控䏚,不可仰,刺腰尻交者兩胂上,以月生死為痏數,髮針立已。(䏚,以沼反。胂,脊骨兩箱肉也。平按:兩胂上《素問》、《甲乙》作兩踝胂上。《素問》立已下有「左取右,右取左」六字。

)腰痛痛上寒,取足太陽;痛上熱,取足厥陰;不可以俯仰,取足太陽;中熱而喘,取足少陰、膕中血絡。(前腰痛刺郄中,此刺膕中也。平按:此段《甲乙》無,《素問》在腰痛引少腹一段之前,其文意亦小異。《素問》云:「腰痛,上寒不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。

大便難,刺足少陰。少腹滿,刺足厥陰。如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。引脊內廉,刺足少陰。」新校正云:「按全元起本及《甲乙經》並《太素》自腰痛上寒至此並無,乃王氏所添。」再檢本書此段如上腰痛上寒一段,僅不可以俯仰刺足太陽,與刺足少陽不同。注云前條為刺郄中,此刺膕中,則此條與上條,亦可互相發明也。

白話文

腰痛

大筋指的是足太陰經的筋。內筋支筋位於足太陽大筋的前方、足太陰筋的後方,在內踝上三寸處。

散脈引起的腰痛會伴隨發熱,熱盛時會煩躁,腰下感覺像有橫木卡住,嚴重時會遺尿。治療時針刺散脈,位置在膝蓋前方的肌肉分界處,於絡脈外側的小筋(束脈)上刺三針。(散脈在膝前肌肉分界處,十二經脈中只有足厥陰經和足少陽經在膝前主司排尿,因此應是此二經的別名。在二經的大絡外側小筋稱為束脈,也稱散脈。)

肉裡之脈引起的腰痛,咳嗽時會加重,甚至導致筋脈攣急。治療時針刺肉裡之脈兩針,位置在足太陽經外側、足少陽經絕骨穴的後方。(太陽經外側、絕骨後方應是足少陰經的肉裡脈。)

腰痛沿著脊椎向上延伸至頭部,感覺沈重,眼睛昏花欲倒,治療時針刺足陽明經的郄穴出血。(足陽明經在頭部下方,分支從胃下口開始,沿腹部內側下行至氣街,腹部內側靠近脊椎,因此腰痛可刺足陽明郄中出血。)

腰痛伴隨上半身寒冷,針刺足太陽經和足陽明經;上半身發熱,針刺足厥陰經;無法俯仰,針刺足少陽經;腰部發熱如喘,針刺足少陰經,並在郄中穴出血。(腰痛上半身發熱,可補足太陽經和足陽明經;上半身寒冷,瀉足厥陰經。足少陽經主司關節活動,無法俯仰時取足少陽經。腰痛中熱如喘氣動,可取足少陰經郄中出血。)

腰痛牽引少腹及側腹,無法後仰,針刺腰骶交會處的兩側肌肉,根據月相增減決定針刺次數,出針後立即見效。(「䏚」指側腹,「胂」指脊椎兩側的肌肉。)

腰痛伴隨上半身寒冷,取足太陽經;上半身發熱,取足厥陰經;無法俯仰,取足太陽經;腰部發熱如喘,取足少陰經,並在膕中血絡放血。(前文提到腰痛刺郄中,此處則刺膕中。)