《黃帝內經太素》~ 卷第十·經脈之三 (4)
卷第十·經脈之三 (4)
1. 陰陽維脈
平按：此篇見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見《甲乙經》卷九第八。
白話文：
繁體中文：
平按：此篇見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見《甲乙經》卷九第八。
按：這篇內容見於《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，同時也見於《甲乙經》卷九第八。
陽維之脈，令人腰痛，痛上弗然脈腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間上地一尺所。飛陽之脈，在內踝上二寸，太陰之前，與陰維會（《八十一難》云：陽維起於諸脈之會，則諸陽脈會也；陰維起於諸陰之交，則三陰交也。陽維維於陽，綱維諸陽之脈也；陰維維於陰，綱維諸陰之脈也。
白話文：
陽維經絡
陽維經絡循行於腰部，如果出現腰痛，而且痛感向上傳達到小腹，並伴隨脈搏腫脹，可以針刺陽維經絡。陽維經絡與太陽經絡交匯於下腹向上約一寸的地方。
飛陽經絡
飛陽經絡位於內踝上兩寸，足太陽經的前面，與陰維經絡相交。
陽維、陰維經絡的概論
根據《八十一難》的記載，陽維經絡起源於所有陽經的交會處，因此是所有陽經的綱領。陰維經絡起源於所有陰經的交匯處，因此是所有陰經的綱領。陽維經絡維護著陽經的運行，而陰維經絡維護著陰經的運行。
陰陽不能相維，則倀然失志，不能自持，陽不維於陽，陰不維於陰也。陽維陰維綺絡於身，溢蓄不能還流溉灌，諸經血脈隆盛，溢入八脈而不還也。腨下間上地一尺所，即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。平按：《素問》、《甲乙經》弗然脈腫作怫然腫，上地作去地。
《素問》二寸作五寸。《素問》、《甲乙經》太陰作少陰，陰維會作陰維之會。）
白話文：
如果陰陽無法相互維繫，就會精神恍惚，無法控制自己，這表示陽氣無法約束陽氣，陰氣也無法約束陰氣。陽維和陰維經絡分佈全身，津液不能再回流滋潤身體，導致各經脈血氣過於旺盛，從而流入八脈而無法返回。
在小腹下，距上約一尺處，就是陽交穴，是陽維經的郄穴。在腎俞穴附近，就是築賓穴，是陰維經的郄穴。
註釋：
- 《素問》：中醫經典著作
- 《甲乙經》：西漢時期的醫學著作
- 怫然腫：脈絡腫脹
- 上地：距離上方
《素問》中將兩寸寫成五寸。《素問》、《甲乙經》中將太陰寫成少陰，將陰維會寫成陰維之會。
2. 經脈標本
平按：此篇見《靈樞》卷八第五十二《衛氣》篇，又見《甲乙經》卷二第四。
白話文：
根據我的了解，《靈樞》卷八第五十二《衛氣》篇和《甲乙經》卷二第四都有記載這篇文章。
黃帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄也。（腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也。脾藏意智為五藏本，所以不論也。）六腑者，所以受水穀而行化物者也。（膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者為言耳。平按：行化《甲乙經》無行字。）其氣內入於五臟，而外絡支節。
白話文：
黃帝說：五臟就是用來儲藏精神魂魄的地方。（腎臟儲藏精華，心臟儲藏精神，肝臟儲藏靈魂，肺臟儲藏魄力。脾臟儲藏主見和智慧，作為五臟的根基，所以沒有被提及。）六腑是負責接受食物和進行轉化的器官。（膽囊只有接收轉化後的木屬精華汁液三合的作用，不能進行轉化，現在只說數量多這個特點。根據《甲乙經》的說法，「行化」二字應省略。）它們的氣從身體外部流入五臟，而從外部連通到四肢。
（六腑穀氣，化為血氣，內即入於五臟，資其血氣，外則行於分肉，經絡支節也。平按：入於二字《靈樞》作干，《甲乙經》作循。）其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。
白話文：
六腑將穀物轉化的精氣，化為血液和氣息。血液和氣息進入五臟後，滋養五臟的血液和氣息。而血液和氣息也會運送到肌肉、經絡和四肢。
其中，不能循經運行的較為浮散的氣息，稱為衛氣；能夠循經運行的精華氣息，稱為營氣。
（六腑所受水穀，變化為氣，凡有二別：起胃上口，其悍氣浮而行者，不入經脈之中，晝從於目，行於四肢分肉之間二十五周，夜行五臟二十五周，一日一夜行五十周，以衛於身，故曰衛氣；其谷之精氣，起於中焦，亦並胃上口行於脈中，一日一夜亦五十周，以營於身，故曰營氣也。
白話文：
六腑（胃、小腸、大腸、膀胱、三焦、膽）吸收的水穀，會轉化為氣，分為兩類：
- **衛氣：**從胃的入口處升起，這些強勁的氣向上浮行，不會進入經脈之中。白天，它們流向眼睛，在四肢肌肉間運行 25 周；夜晚，在五臟中運行 25 周。一日一夜共運行 50 周，用以保護身體。
- **營氣：**食物中精華的氣，從中焦（脾胃部）升起，同樣經由胃的入口處進入經脈中運行。一日一夜也運行 50 周，用來滋養身體。
）陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，混乎孰能窮之？（浮氣為陽為衛，隨陰從外貫內；精氣為陰為營，隨陽從內貫外也。陰陽相貫成和，莫知終始，故如環無端也。平按：混乎《靈樞》、《甲乙經》作亭亭淳淳乎。）然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。（夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虛有實，有所歷之處也。
白話文：
陰陽相隨相依，內外相通貫穿，就像一個沒有盡頭的環形，混雜在一起，誰能窮盡其奧祕？
（飄動的氣體為陽，為衛氣，隨著陰氣從外向內貫穿；精氣為陰，為營氣，隨著陽氣從內向外貫穿。陰陽相貫相融，和諧無比，不知始終，因此就像一個環形沒有盡頭。）
然而，中醫在區分陰陽時，都會有標本虛實之分的界限。
（因為陰陽之氣在人體中，既有標本之分，也有虛實之別，還有經過之處的不同。）
）能別陰陽十二經者，知病之所生。（十二經脈有陰有陽，能知十二經脈標本所在，則知邪入病生所由也。）知候虛實之所在者，能得病之高下。（十二經脈，上實下虛病在下，下實上虛病在其上，虛實為病，高下可知也。平按：《靈樞》、《甲乙經》無知字。）知六腑之氣街者，能解經結挈紹於門戶。
白話文：
精通陰陽十二經脈的人，就能判斷疾病的根源。（十二經脈有陰有陽，能瞭解十二經脈的標本所在，就能知道邪氣侵入身體導致疾病的緣由。）辨別虛實症狀的人，就能把握疾病的輕重。（十二經脈，上實下虛，病在下；下實上虛，病在上，虛實相應，高下可知。）瞭解六腑氣脈運行的人，就能疏通經絡，在臟腑門戶之間建立聯繫。
（街，六腑氣行要道也。門戶，輸穴也。六腑，陽也。能知六腑氣行要道，即能挈繼輸穴門戶解結者也。紹，繼也。平按：解上《靈樞》、《甲乙經》有知字。經結挈《靈樞》作結契二字，《甲乙經》作結，無經挈二字。）能知虛實之堅耎者，知補瀉之所在。（知虛為耎，知實為堅，即能瀉堅補耎也。
白話文：
人體的經絡就像道路，六腑的氣血運行在這些道路上。輸穴就像門戶，六腑屬於陽氣。如果能夠掌握六腑氣血運行的關鍵道路，就能夠打開輸穴門戶，解開阻滯。
「紹」字在這裡表示「繼承」。註釋者查閱了古代醫書《靈樞》和《甲乙經》，發現「解」字上面有「知」字。「結」和「挈」在《靈樞》中分別寫作「結契」和「經挈」，而《甲乙經》中只有「結」字，沒有「經挈」。
如果能夠分辨出虛實的堅硬和鬆軟，就能知道應該進行補益還是泄瀉。（知道虛的就應該鬆軟，知道實的就應該堅硬，就能夠泄除堅實，補益鬆軟。）
耎，而免反，柔也。平按：《甲乙經》無能字。實《靈樞》作石。耎《靈樞》作軟，《甲乙經》作濡。）能知六經標本者，可以無惑於天下。（三陰三陽，故曰六經也。標本則根條。知六經脈根條，則天下皆同，所以不惑者也。）岐伯曰：博哉聖帝之論！臣請盡意悉言之。（贊帝所知極物之理也。
白話文：
柔軟，而能免除反彈，這就是柔順。實際上，《甲乙經》中沒有「能」字，而是「石」字。《靈樞》中寫作「軟」，《甲乙經》寫作「濡」。能了解六經的標本，就可以對天下沒有疑惑。（三陰三陽，所以稱為六經。標本指的是根和枝條。了解六經脈的根和枝條，那麼天下萬物都相同，所以不會疑惑。）岐伯說：聖帝的論述真是博大精深！我請求盡心竭力地把它全部說出來。（讚揚聖帝所知曉的極其深奧的道理。）
盡意，欲窮所知也。悉言，欲極其理也。平按：《甲乙經》無盡意二字。）足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩緩命門。命門者，目也。（血氣所出，皆從臟腑而起，今六經之本皆在四肢，其標在掖肝輸以上，何也？然氣生雖從腑臟為根，末在四肢，比天生物，流氣從天，根成地也。跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脈為根之處也。
白話文：
盡意就是指追求對事物的徹底認識。悉言就是指盡力闡述內在的規則。
參考古書《甲乙經》，並未提及「盡意」二字。註解的內容提到：人體六經之本都分佈於四肢，其標記在脅下的肝經上面。這是由於人體的氣血雖然起源於臟腑，但它們最終都運行到四肢。就好像天地的關係一樣，氣血之氣源於臟腑（像大地生萬物）而運行於四肢（像天降甘露滋潤大地）
足跟往上五寸處，正對應著承筋之下，即足跟上方的穴位。這是足厥脈的根源所在。
其末行於天柱，至二目內眥，以為標末也。腎為命門，上通太陽於目，故目為命門。緩，大也，命門為大故也。平按：緩《靈樞》、《甲乙經》作絡。）足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。（足少陽脈為根在竅陰，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗籠之前也。
白話文：
它的末端通過天柱穴，到達兩眼內眼角，作為外在的標誌。腎臟是生命之門，與眼睛上的太陽穴相通，所以眼睛被稱為「命門」。「緩」字是大的意思，命門很大，所以稱之為「緩」。注：在《靈樞》和《甲乙經》中，「緩」字寫作「絡」。足少陽脈的本根在竅陰穴之間，它的末端在窗籠前面。窗籠指的就是耳朵。（足少陽脈根部在竅陰穴，末梢由天窗上出，分支進入耳朵，從耳前走過，也就是在窗籠前面。）
以耳為身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。）足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰下，上俠頏顙。（足陽明之為根厲兌，其末上至人迎頰下也。平按：《甲乙經》頰下上俠作上挾二字，《靈樞》無下上二字。）足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背輸與舌本。（足太陰脈出足大趾端內側，行於內踝下微前商丘，上於內踝，近於中封。
白話文：
這是無意義的文字，無法提供相應的現代中文對照。
中封雖是厥陰所行，太陰為根，此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。平按：《甲乙經》無上字。輸《靈樞》、《甲乙經》均作腧，下同，不再舉。又按：《靈樞》足陽明、足太陰兩段在足厥陰後。）足少陰之本，在內踝下二寸中，標在背輸與舌下兩脈。
白話文：
中封穴雖然位於足厥陰經上，但它與足太陰經相連，屬於足太陰經的根部，位於中封穴上方四寸處。末穴位於背部第十一椎兩側，一寸半處，與脾經相連，並且與舌根相連，分散在舌頭下方。
平按：《甲乙經》中沒有「上」字。
足少陰經的原穴位於內踝下二寸處，標穴位於背部，與舌下相連。
（足少陰脈起小指下，邪起趣足心，至內踝下二寸為根也。末在背第四椎兩箱一寸半腎輸，及循喉嚨，挾舌本也。平按：二寸《靈樞》、《甲乙經》作上三寸。注第四椎，據本書《氣穴》篇及《靈樞·背腧》篇，應作第十四椎。一寸半袁刻誤作一尺半。又按：《甲乙經》足少陰一段在足少陽前。
白話文：
足少阴经脉从小指下方开始，邪气如果要发作，就会向足心方向走，到达内踝下方两寸的地方，这就是它的根部。它的末端在背部第四椎骨两侧各一寸半的地方，也就是肾脏的输穴，然后沿着喉咙向上走，靠近舌根。
补充说明：两寸的距离，《灵枢经》和《甲乙经》都写着是上三寸。《灵枢经·背腧篇》和本书《气穴篇》都记载着第四椎骨应该是第十四椎骨。一寸半是袁刻本的误写，应该是写一尺半。《甲乙经》中足少阴经脉的一段位于足少阳经脉的前方。
）足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背輸。（足厥陰脈起於大指藂毛之上，行大指歧內行間上五寸之中為根也。末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。平按：《甲乙經》足厥陰一段在足太陰前。）手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上三寸。（手太陽脈起於小指之端，循手外側上腕，出外踝之後為根也。
白話文：
足厥陰經的根源
在腳大趾與第二趾間（足指縫）往上五寸的地方，終點連接背部輸穴（在第九椎骨兩側各一寸半的肝輸穴）。
手太陽經的根源
在外くるぶしの後ろ側，終點連接背部命門穴上方三寸。
手腕之處，當大指者為內踝，當小指者為外踝也。其末在目上三寸也。平按：三寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸。）手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥。（手少陽脈起於小指次指之端，上出兩指間上二寸之中為根也。末在耳後完骨，枕骨下，髮際上，出耳上角，下至外眥也。
白話文：
手腕處，與大拇指相對應的是內踝，與小拇指相對應的是外踝。外踝的末端位於眼睛上方三寸（註：古書《靈樞》、《甲乙經》均記載為一寸）。
手少陽經的根源位於小指和小拇指旁邊的中間偏上兩寸處，在耳朵後上角下方、外眼角下方。手少陽經起始於小指和小拇指末端，從兩指間向上走兩寸為根部。經脈的末端到達耳朵後面的完骨、枕骨下方、髮際上方，從耳朵上角出來，向下到達外眼角。
平按：二寸《甲乙經》作三寸。注出兩指間，出字袁刻作在。）手陽明之本，在肘骨中上至別陽，標在頰下合於鉗上。（手陽明脈起大指次指之端，循指上廉至肘外廉骨中，上至背臑，背臑手陽明絡，名曰別陽，以下至肘骨中，為手陽明本也。末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名為鉗。
白話文：
原書中記載：從肘骨中上到別陽的距離為二寸，《甲乙經》記載為三寸。從兩指間到標在頰下的位置與鉗上的距離為一寸（注：「出」字在袁刻本中為「在」）。手陽明脈的本經在肘骨中，從上臂的外緣骨中到達背部臑穴，臑穴是手陽明脈絡經過的地方，稱為別陽，從別陽到肘骨中為手陽明脈的本經。末端在頰下一寸處，在人迎穴之後，扶突穴之上，稱為鉗穴。
鉗，頸鐵也，當此鐵處，名為鉗上。渠廉反。平按：頰《靈樞》作顏，《甲乙經》作腋。）手太陰之本，在寸口之中，標在掖內動脈。（手太陰脈出大指次指之端，上至寸口為根也。末在掖下天府動脈也。平按：掖《靈樞》、《甲乙經》作腋。內動脈，《靈樞》脈作也，《甲乙經》內上有下字。
白話文：
鉗，是一種頸部器具。器具所在的位置叫做鉗上。
手太陰經的起始穴位，位於寸口內側，標誌穴位在腋窩內側的動脈上。（手太陰經的脈絡從拇指和食指的頂端開始，往上到寸口為根。末梢在腋窩下的天府動脈上。）
）手少陰之本，在兌骨之端，標在背輸。（手少陰脈出於手小指之端，上至腕後兌骨之端神門穴為根也。末在於背第五椎下兩旁一寸半心輸。問曰：少陰無輸，何以此中有輸？答曰：少陰無輸，謂無五行五輸，不言無背輸也，故此中有背輸也。若依《明堂》，少陰有五輸，如別所解也。
白話文：
手少陰心經的根源在腕後兌骨之端（神門穴），末梢在背上第五椎下兩旁一寸半處（心輸穴）。
有人問：少陰經沒有輸穴，為什麼這裡有輸穴？
回答：少陰經沒有「五輸穴」，但並不表示沒有「背輸穴」。所以，這裡有背輸穴。如果按照《明堂》記載，少陰經確實有五輸穴，詳細內容請參閱其他資料。
平按：兌《靈樞》作銳。注末在於背，袁刻脫於字。答曰少陰無輸，袁刻無作天。）手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下三寸。（手心主脈出中指之端，上行至於掌後兩筋之間，間使上下二寸之中為根也。末在掖下三寸天池也。平按：《甲乙經》無二寸中三字。《靈樞》掖下重下字。
白話文：
現代
注釋：兌這個字在《靈樞》中寫作「銳」。註解的最後一部分在背部，袁刻本漏掉了「於」字。回答道：少陰經沒有輸脈，袁刻本將「無」字寫成了「天」。手心主脈的本源穴位，位於手掌背面，兩條肌腱之間，距離中指端兩寸的部位。標脈穴位位於腋下，距離中指端三寸的部位。（手心主脈從中指尖發出，向上走行到手掌背面兩條肌腱之間，上下兩寸之間的部位為其本源穴位。末穴位位於腋下三寸的天池穴。）補充說明：甲乙經中沒有「兩寸中」三個字。靈樞中腋下重寫了「下」字。
）凡候此者，下虛則厥，下盛則熱痛；上虛則眩，上盛則熱痛。（此，謂本標也。下則本也。標即上也。諸本陽虛者，手足皆冷為寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛為熱厥也。諸標陰虛，則為眩冒；諸標陰盛，則頭項熱痛也。平按：《甲乙經》下虛上有主字。下盛則熱痛，《靈樞》、《甲乙》均無痛字。
白話文：
凡是判斷陰陽虛實的方法是：
- 如果下虛（陰虛），就會出現厥冷（手腳冰涼）。
- 如果下盛（陰實），就會出現熱痛（手腳發熱疼痛）。
- 如果上虛（陽虛），就會出現眩暈。
- 如果上盛（陽實），就會出現頭項發紅發熱疼痛。
注：
- 「下虛」、「下盛」是指身體下部的陰陽失衡。
- 「上虛」、「上盛」是指身體上部的陰陽失衡。
- 「本」、「標」指的是陰陽虛實的根源和表現。
- 「厥」是指手腳冰涼、麻木不仁。
- 「熱痛」是指手腳發熱疼痛。
- 「眩」是指頭暈目眩。
）故實者絕而止之，虛者引而起之。（陰陽盛實，絕瀉止其盛也。陰陽虛者，引氣而補起也。平按：實《靈樞》作石。）請言氣街：（街，道也。補瀉之法，須依血氣之道，故請言之也。）胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，胻氣有街。（胸、腹、頭、胻四種，身之要也；四處氣行之道，謂之街也。
白話文：
- 對於過於充盈的，就用瀉法制止讓它消退。對於過於虛弱的，就用補法引氣而來使其興盛。
- 請說明氣的流動途徑：
- 胸部的氣有流轉的途徑。
- 腹部的氣有流轉的途徑。
- 頭部的氣有流轉的途徑。
- 胻部的氣有流轉的途徑。
（胸、腹、頭、胻是人體的重要部位，這四處氣血流動的途徑，稱為「街」。）
，平按：胻《靈樞》作脛，《甲乙經》作䯒。）故氣在頭者，止之於腦，（腦為頭氣之街，故頭有氣，止百會也。平按：止《甲乙經》作上，下同。）氣在胸者，止之膺與背輸。（膺中肺輸，為胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸也。平按：《甲乙經》胸下有中字。）氣在腹者，止之於背輸與衝脈於齊左右之動者。
白話文：
按：胻穴，《靈樞》中記載在脛部，《甲乙經》中記載在膝窩部。所以，氣在頭部，則按壓百會穴以緩解（百會穴是頭部氣血匯聚的地方，所以頭部有氣，按壓百會穴即可）。氣在胸部，則按壓肺俞穴和背俞穴以緩解（肺俞穴是肺臟的輸穴，是胸部氣血匯聚的地方，所以胸部有氣，選擇這兩個輸穴）。氣在腹部，則按壓背俞穴和沖脈兩側的氣血運行部位以緩解。
（脾輸及臍左右衝脈，以為腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。平按：動下《靈樞》、《甲乙經》有脈字。）氣在胻者，止之於氣街與承山踝上下。（三陰氣街，並與承山，至踝上下，以為胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。平按：上下《靈樞》、《甲乙經》作上以下。）取此者用豪針，（取此四街之氣，宜用第七豪針也。
白話文：
脾臟的經絡分佈到肚臍左右的衝脈，這條衝脈是腹部氣血流通的通道。如果腹中出現氣結，可以在這兩條經絡上取穴。
氣結在臀部的人，則可以在氣街和承山穴及腳踝上下取穴治療。三陰經的氣街都與承山穴相連，延伸到腳踝上下，成為臀部氣血流通的通道。如果臀部出現氣結，可以在這三個部位取穴。
取穴時使用毫針，針刺這四個氣街部位時，應使用第七號的毫針。
平按：注四街袁刻誤作四時。）必先按而在久，應於手，乃刺而予之。（刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脈動應手知已，然後予行補瀉之。平按：在久二字《甲乙經》作久存之三字。注或手下痛，袁刻脫手字。或手下脈動袁刻作動脈。）所治者，謂頭痛眩，腹中痛滿暴脹，（頭痛眩僕，可止之於腦，頭氣街也。
白話文：
說明：注釋中「四街」為袁刻本誤寫為「四時」。一定先按壓一段時間，手上有反應，才能進行針刺治療。（按壓氣街穴位的方法，都必須按壓很長一段時間，或者手部會疼痛，或者手部脈絡搏動，以此判斷是否有效，然後再進行補瀉之法。說明：在袁刻本中「在久」二字，在《甲乙經》中寫為「久存」三字。注釋中「或手下痛」，袁刻本脫落了「手」字。或手部脈絡搏動，袁刻本寫為「動脈」。）所治療的症狀，包括頭痛眩暈、腹中疼痛脹滿。（頭痛眩暈可以治療腦部，頭部氣街穴位。）
腹中痛等，取之於胸及腹氣街也。平按：治《甲乙經》作刺。腹中痛滿《靈樞》、《甲乙經》作腹痛中滿。）及有新積痛可移者，易已也；積不痛者，難已也。（胸腹之中有積病而可移者，易已；積而不痛、不可移者，難已也。平按：積痛，痛字《甲乙經》無。）
白話文：
肚子痛等，是因為胸部和腹部氣路不通造成的。 如果腹部疼痛並且有新的積聚疼痛可以移動的，就容易治療；如果積聚沒有疼痛，就難以治療。 腹部內如果有積病可以移動的，就容易治療；如果積病沒有疼痛、不能移動的，就難以治療。