《黃帝內經太素》~ 卷第十·經脈之三 (4)
卷第十·經脈之三 (4)
1. 陰陽維脈
平按：此篇見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見《甲乙經》卷九第八。
陽維之脈，令人腰痛，痛上弗然脈腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間上地一尺所。飛陽之脈，在內踝上二寸，太陰之前，與陰維會（《八十一難》云：陽維起於諸脈之會，則諸陽脈會也；陰維起於諸陰之交，則三陰交也。陽維維於陽，綱維諸陽之脈也；陰維維於陰，綱維諸陰之脈也。
陰陽不能相維，則倀然失志，不能自持，陽不維於陽，陰不維於陰也。陽維陰維綺絡於身，溢蓄不能還流溉灌，諸經血脈隆盛，溢入八脈而不還也。腨下間上地一尺所，即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。平按：《素問》、《甲乙經》弗然脈腫作怫然腫，上地作去地。
《素問》二寸作五寸。《素問》、《甲乙經》太陰作少陰，陰維會作陰維之會。）
白話文：
這段文字出自《素問》和《甲乙經》，主要在講述陰陽維脈與腰痛的關聯。
陽維脈的病變會導致腰痛，痛處會向上蔓延，並且出現脈絡腫脹的情況。治療方法是針刺陽維脈，針刺的部位是陽維脈與足太陽經會合之處，大約在小腿肚下方向上約一尺的地方。飛陽穴的位置在內踝上方兩寸，在足太陰經之前，這裡也是陰維脈會合的地方。（《難經》說：陽維脈是諸陽脈會聚之處；陰維脈是諸陰脈交會之處。陽維脈維繫著身體的陽氣，像是總綱一樣維護著所有陽經；陰維脈維繫著身體的陰氣，像是總綱一樣維護著所有陰經。）
如果陰陽二氣不能相互維繫，就會精神恍惚，無法控制自己，這是因為陽氣沒有維繫住陽經，陰氣沒有維繫住陰經。陽維脈和陰維脈交錯分佈在全身，如果它們的氣血過多而無法回流，就會使經絡血脈脹滿，多餘的氣血會溢入奇經八脈而無法返回正常循環。小腿肚下方向上約一尺的位置就是陽交穴，也是陽維脈的郄穴。陰維脈會合的地方是築賓穴，是陰維脈的郄穴。
（說明：在《素問》和《甲乙經》中，“弗然脈腫”寫作“怫然腫”，"上地"寫作"去地"。而《素問》中的“二寸”寫作“五寸”，並且將“太陰”寫作“少陰”，“陰維會”寫作“陰維之會”。）
2. 經脈標本
平按：此篇見《靈樞》卷八第五十二《衛氣》篇，又見《甲乙經》卷二第四。
黃帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄也。（腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也。脾藏意智為五藏本，所以不論也。）六腑者，所以受水穀而行化物者也。（膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者為言耳。平按：行化《甲乙經》無行字。）其氣內入於五臟，而外絡支節。
（六腑穀氣，化為血氣，內即入於五臟，資其血氣，外則行於分肉，經絡支節也。平按：入於二字《靈樞》作干，《甲乙經》作循。）其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。
（六腑所受水穀，變化為氣，凡有二別：起胃上口，其悍氣浮而行者，不入經脈之中，晝從於目，行於四肢分肉之間二十五周，夜行五臟二十五周，一日一夜行五十周，以衛於身，故曰衛氣；其谷之精氣，起於中焦，亦並胃上口行於脈中，一日一夜亦五十周，以營於身，故曰營氣也。
）陰陽相隨，外內相貫，如環之無端，混乎孰能窮之？（浮氣為陽為衛，隨陰從外貫內；精氣為陰為營，隨陽從內貫外也。陰陽相貫成和，莫知終始，故如環無端也。平按：混乎《靈樞》、《甲乙經》作亭亭淳淳乎。）然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。（夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虛有實，有所歷之處也。
）能別陰陽十二經者，知病之所生。（十二經脈有陰有陽，能知十二經脈標本所在，則知邪入病生所由也。）知候虛實之所在者，能得病之高下。（十二經脈，上實下虛病在下，下實上虛病在其上，虛實為病，高下可知也。平按：《靈樞》、《甲乙經》無知字。）知六腑之氣街者，能解經結挈紹於門戶。
（街，六腑氣行要道也。門戶，輸穴也。六腑，陽也。能知六腑氣行要道，即能挈繼輸穴門戶解結者也。紹，繼也。平按：解上《靈樞》、《甲乙經》有知字。經結挈《靈樞》作結契二字，《甲乙經》作結，無經挈二字。）能知虛實之堅耎者，知補瀉之所在。（知虛為耎，知實為堅，即能瀉堅補耎也。
耎，而免反，柔也。平按：《甲乙經》無能字。實《靈樞》作石。耎《靈樞》作軟，《甲乙經》作濡。）能知六經標本者，可以無惑於天下。（三陰三陽，故曰六經也。標本則根條。知六經脈根條，則天下皆同，所以不惑者也。）岐伯曰：博哉聖帝之論！臣請盡意悉言之。（贊帝所知極物之理也。
盡意，欲窮所知也。悉言，欲極其理也。平按：《甲乙經》無盡意二字。）足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩緩命門。命門者，目也。（血氣所出，皆從臟腑而起，今六經之本皆在四肢，其標在掖肝輸以上，何也？然氣生雖從腑臟為根，末在四肢，比天生物，流氣從天，根成地也。跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脈為根之處也。
其末行於天柱，至二目內眥，以為標末也。腎為命門，上通太陽於目，故目為命門。緩，大也，命門為大故也。平按：緩《靈樞》、《甲乙經》作絡。）足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。（足少陽脈為根在竅陰，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗籠之前也。
以耳為身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。）足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰下，上俠頏顙。（足陽明之為根厲兌，其末上至人迎頰下也。平按：《甲乙經》頰下上俠作上挾二字，《靈樞》無下上二字。）足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背輸與舌本。（足太陰脈出足大趾端內側，行於內踝下微前商丘，上於內踝，近於中封。
中封雖是厥陰所行，太陰為根，此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。平按：《甲乙經》無上字。輸《靈樞》、《甲乙經》均作腧，下同，不再舉。又按：《靈樞》足陽明、足太陰兩段在足厥陰後。）足少陰之本，在內踝下二寸中，標在背輸與舌下兩脈。
（足少陰脈起小指下，邪起趣足心，至內踝下二寸為根也。末在背第四椎兩箱一寸半腎輸，及循喉嚨，挾舌本也。平按：二寸《靈樞》、《甲乙經》作上三寸。注第四椎，據本書《氣穴》篇及《靈樞·背腧》篇，應作第十四椎。一寸半袁刻誤作一尺半。又按：《甲乙經》足少陰一段在足少陽前。
）足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背輸。（足厥陰脈起於大指藂毛之上，行大指歧內行間上五寸之中為根也。末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。平按：《甲乙經》足厥陰一段在足太陰前。）手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上三寸。（手太陽脈起於小指之端，循手外側上腕，出外踝之後為根也。
手腕之處，當大指者為內踝，當小指者為外踝也。其末在目上三寸也。平按：三寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸。）手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥。（手少陽脈起於小指次指之端，上出兩指間上二寸之中為根也。末在耳後完骨，枕骨下，髮際上，出耳上角，下至外眥也。
平按：二寸《甲乙經》作三寸。注出兩指間，出字袁刻作在。）手陽明之本，在肘骨中上至別陽，標在頰下合於鉗上。（手陽明脈起大指次指之端，循指上廉至肘外廉骨中，上至背臑，背臑手陽明絡，名曰別陽，以下至肘骨中，為手陽明本也。末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名為鉗。
鉗，頸鐵也，當此鐵處，名為鉗上。渠廉反。平按：頰《靈樞》作顏，《甲乙經》作腋。）手太陰之本，在寸口之中，標在掖內動脈。（手太陰脈出大指次指之端，上至寸口為根也。末在掖下天府動脈也。平按：掖《靈樞》、《甲乙經》作腋。內動脈，《靈樞》脈作也，《甲乙經》內上有下字。
）手少陰之本，在兌骨之端，標在背輸。（手少陰脈出於手小指之端，上至腕後兌骨之端神門穴為根也。末在於背第五椎下兩旁一寸半心輸。問曰：少陰無輸，何以此中有輸？答曰：少陰無輸，謂無五行五輸，不言無背輸也，故此中有背輸也。若依《明堂》，少陰有五輸，如別所解也。
平按：兌《靈樞》作銳。注末在於背，袁刻脫於字。答曰少陰無輸，袁刻無作天。）手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下三寸。（手心主脈出中指之端，上行至於掌後兩筋之間，間使上下二寸之中為根也。末在掖下三寸天池也。平按：《甲乙經》無二寸中三字。《靈樞》掖下重下字。
）凡候此者，下虛則厥，下盛則熱痛；上虛則眩，上盛則熱痛。（此，謂本標也。下則本也。標即上也。諸本陽虛者，手足皆冷為寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛為熱厥也。諸標陰虛，則為眩冒；諸標陰盛，則頭項熱痛也。平按：《甲乙經》下虛上有主字。下盛則熱痛，《靈樞》、《甲乙》均無痛字。
）故實者絕而止之，虛者引而起之。（陰陽盛實，絕瀉止其盛也。陰陽虛者，引氣而補起也。平按：實《靈樞》作石。）請言氣街：（街，道也。補瀉之法，須依血氣之道，故請言之也。）胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，胻氣有街。（胸、腹、頭、胻四種，身之要也；四處氣行之道，謂之街也。
，平按：胻《靈樞》作脛，《甲乙經》作䯒。）故氣在頭者，止之於腦，（腦為頭氣之街，故頭有氣，止百會也。平按：止《甲乙經》作上，下同。）氣在胸者，止之膺與背輸。（膺中肺輸，為胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸也。平按：《甲乙經》胸下有中字。）氣在腹者，止之於背輸與衝脈於齊左右之動者。
（脾輸及臍左右衝脈，以為腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。平按：動下《靈樞》、《甲乙經》有脈字。）氣在胻者，止之於氣街與承山踝上下。（三陰氣街，並與承山，至踝上下，以為胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。平按：上下《靈樞》、《甲乙經》作上以下。）取此者用豪針，（取此四街之氣，宜用第七豪針也。
平按：注四街袁刻誤作四時。）必先按而在久，應於手，乃刺而予之。（刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脈動應手知已，然後予行補瀉之。平按：在久二字《甲乙經》作久存之三字。注或手下痛，袁刻脫手字。或手下脈動袁刻作動脈。）所治者，謂頭痛眩，腹中痛滿暴脹，（頭痛眩僕，可止之於腦，頭氣街也。
腹中痛等，取之於胸及腹氣街也。平按：治《甲乙經》作刺。腹中痛滿《靈樞》、《甲乙經》作腹痛中滿。）及有新積痛可移者，易已也；積不痛者，難已也。（胸腹之中有積病而可移者，易已；積而不痛、不可移者，難已也。平按：積痛，痛字《甲乙經》無。）