黃帝

卷第三(卷首缺)·陰陽 (16)

1陰陽雜說

)黑色入通於腎,開竅於二陰,(二陰,謂前後陰也。平按:黑色上《素問》有北方二字。)藏精於腎,(精,謂腎液。)病在於溪谷,其味鹹,其類水,其畜豕,其谷豆,(肉之大會為谷,小會為溪。肉分之間,溪骨之會,腎間動氣為原氣,在溪谷間,故冬病在也。平按:《素問》溪下無谷字,豕作彘。

)其應四時,上為辰星,(冬時上為辰星。)以知病在骨,(骨氣在冬,故病在骨。)其音羽,其數六,其臭腐。(六為成數。)岐伯曰:善為脈者,謹察五臟六腑逆順,陰陽表裡雌雄之紀,臟之心意,合之於精,非其人勿教,非其人勿授,是謂得道。(善候脈者,須察臟腑之氣,有逆有順,陰陽表裡雌雄綱紀,得之於心,合於至妙,然後教於人。教於人之道,觀人所能,妙知聲色之情,可使瞻聲察色,諸如是等,謂其人也。

教,謂教童蒙也。授,謂授久學也。如是行者,可謂上合先聖人道也。平按:《素問》善上有故字,無岐伯曰三字,逆順二字作一逆一從四字,合之於精作合心於精。)

黃帝問於岐伯曰:人有四經十二順,(四經,謂四時經脈也。十二順,謂六陰爻、六陽爻,相順者也。平按:《素問》黃帝問下無於岐伯三字,順作從,下同,下有何謂岐伯對曰六字。)四經應四時,十二順應十二月,(肝心肺腎四脈應四時之氣,十二爻應十二月。)十二月應十二脈。

(十二經脈也。)脈有陰陽,(十二經脈,六陰六陽。)知陽者知陰,知陰者知陽。(妙知人迎之變,即懸識氣口;於氣口之動,亦達人迎。)凡陽有五,五五二十五陽。(五臟之脈於五時見,隨一時中即有五脈,五脈見時皆有胃氣,即陽有五也。五時脈見,即有二十五陽數者也。

)所謂陰者真臟,其見則為敗,敗必死。(於五時中,五臟脈見各無胃氣,唯有真臟獨見,此為陰也。平按:其《素問》作也。又《素問》死下有也字。注為陰,為字袁刻作所謂二字。)所謂陽者,胃胞之陰陽。(胃胞之中,苞裹五穀,具五臟為糧,此則真臟陰為陽,故曰胃胞陰陽者也。

平按:《素問》胞作脘,陽上無陰字,下有也字。)別於陽者,知病之處;(陽,胃氣也。足陽明脈通於胃,是以妙別陽明胃氣,則諸脈受病所在並知之。)別於陰者,知死生之期。(妙別五臟之脈,即知死生有期。)三陽在頭,三陰在手,(三陽行胃人迎之脈,在頭;三陰行太陰寸口之脈,在手也。

)所謂一也。(陰陽上下動如引繩,故曰一也。)別於陽者,知病忌時;(善別胃脈,即和胃氣有無禁忌在於四時。平按:注和別本作知。)別於陰者,知死生之期。(善別手太陰脈,即知真臟脈之有無,死生之期。)謹熟陰陽,無與眾謀。(謹能純熟陰陽脈氣之道,決於心者,不復有疑,故不與眾人謀議也。

白話文

陰陽雜說

黑色與腎相通,腎的竅門在於前後二陰(前陰指尿道與生殖器,後陰指肛門)。腎藏有精液(精指腎的津液),腎病多發生於肌肉交會處的溪谷之間。腎對應的味道是鹹,屬於水類,對應的家畜是豬(豕),對應的穀物是豆類。

腎與四季中的冬季相應,冬季星空中的辰星對應腎,因此腎病多在骨骼顯現。腎對應的音律是「羽」,數字是「六」,氣味是腐味。

岐伯說:擅長診脈的人,會仔細觀察五臟六腑的氣機順逆、陰陽表裡以及雌雄變化的規律,將這些心得銘記於心,結合對精氣的體悟。但並非所有人都適合傳授此道,只有合適的人才能教導,這才是真正的符合醫道。

善於診脈者,需通過觀察患者臟腑氣機的正逆與陰陽表裡之綱領,融會貫通後才能傳授他人。教學之道在於因材施教,懂得患者的聲色變化,方能傳授正確診法。

黃帝問岐伯:人有四經十二順(四經指四季的經脈,十二順指陰陽爻的變化)。四經對應四季,十二順對應十二個月,十二個月又對應十二條經脈。

脈象有陰陽之分,瞭解陽脈就懂陰脈,反之亦然。人體陽氣有五類,每類又細分五種,因此共有二十五種陽脈表現(五臟脈象在五時各有表現,且每時均有胃氣存在)。

所謂陰脈,是指真臟脈(無胃氣的純陰脈),一旦出現表示病情危重,預後不佳。所謂陽脈,則是指胃氣與臟腑之陰陽。能夠辨別陽脈,就能知道病位;能辨別陰脈,則能判斷生死時間。

三陽經的病變可從頭部人迎脈診斷,三陰經的病變則從手部寸口脈診斷。兩者相互呼應,陰陽協調則如一體。

懂得陽脈變化,可判斷疾病是否與時令相忌;懂得陰脈變化,則能預測生死期限。唯有精通陰陽之道,才能獨立診斷,無需與他人商量。