《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (23)
卷第十五·診候之二 (23)
1. 五臟脈診
）大者多氣少血，（由其當藏氣多血少，致令脈有洪大。）小者血氣皆少。（由其當藏血氣皆少，故令脈衰小也。）滑者陽氣盛，微有熱；（由其當藏陽盛熱微，故令脈有滑疾也。）澀者，多血少氣，微有寒。（由其當藏血多氣少，微寒，故令脈澀。）是故刺急者，深內而久留之。
（寒則氣深來遲，故深內而久留也。）刺緩者，淺內而疾髮針，以其熱。（熱退氣淺行疾，故淺內疾發。平按：以其熱《靈樞》、《甲乙》作以去其熱。）刺大者，微瀉其氣，毋出其血。（大者氣多，故須微瀉；以其少血，故不出血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。
（以其氣盛而微熱，故淺內針仍疾發之。平按：《甲乙》寫作瀉。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先捫而循之，已髮針，疾按其痏，毋令其血出，以和其脈。（脈澀，即多血也。以其多血，故先須以手捫循，然後刺之中其脈血。隨其逆冷者，久而留針。以其氣少，恐其泄氣，故髮針已，疾按其痏。
痏，於軌反，謂瘡瘢之也。平按：捫《靈樞》、《甲乙》作按，以髮針，以作已。《甲乙》其血出作出血，脈上有諸字。注逆冷，依經文應作逆順）。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調其甘藥。（諸脈小者，五臟之陰，六腑之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虛少。
若引陰補陽，是則陰竭，引陽補陰，即使陽盡，陰陽既竭，形氣又微，用針必死，宜以甘味之藥調其脾氣，脾胃氣和，即四臟可生也。平按：小上《甲乙》無諸字。調其甘藥《靈樞》作而調以甘藥也，《甲乙》作而調之以甘藥。）
肝滿腎滿肺滿，皆實，皆為腫：（此三臟之滿實，皆為癰腫。平按：皆為腫《素問》、《甲乙》作即為腫。）肺之癰，喘，兩脅滿；（肺以主氣，故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅，故肺癰脅滿也。平按：《素問》癰作雍，脅作胠，《甲乙》作脛，注云：《素問》作胠。）肝癰，兩胠滿，臥則驚，不得小便；（兩胠，謂在側箱兩肋下空處。
肝腑足少陽脈行在脅下，故肝癰兩胠滿也。足少陽別脈上肝貫心，故熱盛為癰，因即心驚也。肝脈環陰，故肝病熱甚，不得小便。有本作小和，字誤。平按：癰《素問》作雍。《甲乙》胠作脅下二字。）腎癰，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易，偏枯。（督脈上至十四椎，屬於帶脈，行兩胠，故從兩胠至少腹滿。
以少陰脈虛，受病行於兩腳，故脛大小，脾胻大跛。左右二腳更病，故為易也。又為偏枯病也。胻稱膝胻、股胻、髀胻，謂胻通膝上下也。平按：癰《素問》作雍，胠作腳。《甲乙》胻作脛，無大字。）心脈滿大，癇瘛筋攣。（心脈滿實仍大，是則多氣熱盛，故發小兒癇病。
白話文：
脈象大的，通常是氣多血少，（因為臟腑的氣多血少，導致脈搏呈現洪大）。脈象小的，是氣血都少。（因為臟腑的氣血都少，導致脈搏衰弱細小）。脈象滑的，是陽氣旺盛，略微發熱；（因為臟腑陽氣旺盛且略微發熱，所以脈搏呈現滑利流暢）。脈象澀的，是血多氣少，略微有寒意。（因為臟腑血多氣少，略微寒冷，所以脈搏呈現澀滯不暢）。因此，對於脈象急促的，針刺要深且留針時間要長。（因為寒氣使氣血運行深緩，所以針刺深而留針久。）對於脈象緩和的，針刺要淺且快速出針，因為體內有熱。（熱使氣血運行淺快，所以針刺淺而快出。這裡也有說法是，快速出針是為了去除熱邪。）對於脈象大的，要稍微洩氣，不要出血。（因為脈大是氣多，所以要稍微洩氣；因為血少，所以不要出血。）對於脈象滑的，要快速出針且淺刺，以便洩陽氣去除熱。（因為氣盛且略有熱，所以淺刺針仍快速出針。也有說法是，快速出針是為了洩氣。）
對於脈象澀的，一定要刺中脈搏，根據其脈搏的逆順情況來留針時間長短，一定要先用手撫摸探尋，等針刺完畢後，要迅速按住針孔，不要讓血流出，以便調和脈搏。（脈搏澀是血多。因為血多，所以先用手撫摸探尋，然後針刺入脈搏，根據脈搏是逆還是順來決定留針時間。因為脈象澀是氣少，擔心洩氣，所以針刺完畢後要迅速按住針孔。這裡說的痏，是指瘡疤的地方。）對於脈象細小的，說明陰陽形氣都不足，不適合用針刺，應該用甘甜的藥物來調理。（所有脈象細小的，都表示五臟之陰、六腑之陽、骨肉形體以及氣海之氣都虛少。如果引陰來補陽，會導致陰更虛竭；如果引陽來補陰，會導致陽氣耗盡。陰陽都虛竭了，形體和氣也衰弱，用針刺一定會死，應該用甘味的藥物來調理脾氣，脾胃之氣調和了，四臟就可以生養。）
肝臟、腎臟、肺臟如果脹滿，都屬於實證，都會導致腫脹：（這三個臟腑的脹滿，都屬於癰腫。）肺的癰腫，會導致喘氣，兩側脅肋脹滿；（肺主呼吸，所以肺生癰腫會導致喘氣。肺脈上達膈膜，靠近脅肋，所以肺癰脅肋會脹滿。）肝的癰腫，會導致兩側脅肋脹滿，睡覺時會驚悸，小便不暢；（脅肋是指兩側肋骨下的空隙。肝腑的足少陽脈在脅下行走，所以肝癰脅肋會脹滿。足少陽的支脈上達肝臟並貫穿心臟，所以熱邪過盛形成癰腫，會引起心悸。肝脈環繞陰部，所以肝病熱邪過盛會導致小便不暢。）腎的癰腫，會導致脅肋下到少腹脹滿，小腿粗細不一，大腿和小腿活動不便，跛行，容易發生偏癱。（督脈上行到第十四椎，屬於帶脈，行走於兩側脅肋，所以從脅肋到少腹都會脹滿。因為少陰脈虛弱，受病會影響兩腳，所以小腿粗細不一，大腿和小腿活動不便而跛行。左右兩腳輪流生病，所以容易發生偏癱。胻是指膝蓋上下，股骨和小腿的部位。）心脈如果滿大，會導致癲癇抽搐和筋脈攣縮。（心脈滿實且大，是氣多熱盛，所以會引發小兒癲癇等病症。）