《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (6)
卷第二十五·傷寒 (6)
1. 熱病說
未入於陰，故氣口靜也。三陽已病，故人迎躁也。人迎，謂是足陽明脈結喉左右人迎脈者也。以諸陽受病，故取諸陽五十九刺瀉其熱氣。以陽並陰虛，故補陰也。平按：實其陰，實字原抄缺下半，袁刻作瀉，恐誤，《靈樞》、《甲乙》作實，本注云故補陰也，亦宜作實。）身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗則泄。
所謂勿刺者，有死徵也。（陰陽之脈皆靜，謂為陰陽交爭，是其死徵，故不可刺也。非陰陽爭，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。平按：汗下《靈樞》有出字。）熱病七八日，脈口動喘而眩者，急刺之，汗且自出，淺刺手指間。（七日太陽病衰，八日陽明病衰，二陽病衰，氣口之脈則可漸和，而脈喘動頭眩者，熱猶未去。汗若出急，刺手小指外側前谷之穴，淺而取之；汗不出，可深刺之。
平按：《靈樞》、《甲乙》作手大指間，與楊注異。）熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，（熱病至七八日，二陽病衰，其脈則可漸和，而微小者，即熱甚，所以溲血口乾一日半死。脈小者，內熱消癉之候也。平按：注而微小者，袁刻而作脈。）脈代者，一日死。
（熱病七八日脈代者，內氣絕候，故一日死。）熱病已得汗，而脈尚躁喘，且復熱，勿庸刺，喘甚者死。（熱病已得汗，其脈當調，猶尚躁喘，且復身熱，此陰陽交，不可刺也，刺之者危。喘甚熱盛者死，不須刺也。平按：《靈樞》汗下有出字，勿庸刺作勿刺膚。）熱病七八日，脈不躁，躁不數，數後三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。
（熱病七八日，二陽病衰，故脈不躁，雖躁不數者，至後三日，合十二日，三陰三陽熱衰，故汗出愈也。若從九日至十二日汗不出者，十三日死，計後三日者三日後也。又曰：十二日厥陰衰日，即便汗出。如其不出，至十三日為後三日，從九日後以為四日也。雖未刺之，不須刺也。
庸有本為膚。平按：《甲乙》躁字不重。《靈樞》、《甲乙》上數字作散。未曾刺者，《靈樞》刺作汗，《甲乙》作未汗二字。庸《靈樞》作腠。）熱病，先身澀，倚煩悗，干唇嗌，取之以第一針，五十九刺，膚脹口乾寒汗。（身熱甚，皮膚粗澀也。傾倚不安煩悶，唇咽乾內熱，肺熱病狀也。
第一針，鑱針也，應肺，針頭大末銳，令無得深入，以瀉陽氣，故用之五十九刺，以瀉諸陽之氣，及皮膚脹口乾，令汗出也。平按：倚煩悗干唇嗌《靈樞》作欹而熱煩悗干唇口嗌，《甲乙》作煩而熱煩悶唇嗌乾。《靈樞》、《甲乙》取之下有皮字，九下無刺字。膚脹上《甲乙》有熱病二字。
汗下《靈樞》、《甲乙》有「出，索脈於心，不得索之水，水者腎也」十四字。注銳字袁刻作細。）熱病，嗌乾多飲，善驚，臥不能定，取之膚肉，以第六針，五十九，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。（熱病，嗌乾多飲，喜驚，臥不得安，肉病者，可以第六員利針。員利針應脾，故用取之膚肉五十有九，於脾輸穴以求其肉，不得求於肝輸穴也。
白話文：
熱病論述
疾病還沒侵入到身體的陰分，所以脈搏在氣口部位是平靜的。三陽經已經生病，所以脈搏在人迎部位是躁動的。人迎，指的是足陽明經脈在喉結左右的人迎脈。因為各陽經都受病，所以要用五十九針刺法來洩去熱氣。因為陽氣盛而陰氣虛，所以要補養陰氣。（註：這裡的「補陰」應該解釋為「實陰」，實字在原抄本中缺少下半部分，袁刻本誤作「瀉」，《靈樞》、《甲乙》都作「實」，且註解說要補陰，所以應該作「實」。）如果身體發熱很嚴重，而陰陽的脈象都很平靜，就不要針刺；如果可以針刺，就要趕快施行，如果不出汗就讓它腹瀉。
所謂不要針刺的情況，是有死亡的徵兆。（陰陽的脈象都很平靜，表示陰陽之氣在交戰，這是死亡的徵兆，所以不可以針刺。如果不是陰陽交戰，就應該趕快針刺，如果不出汗，就會腹瀉。註：《靈樞》裡有「汗下出」這幾個字。）熱病過了七八天，脈搏在氣口部位跳動急促且喘氣，同時頭暈，要趕快針刺，汗就會自然出來，淺刺手指間。（第七天是太陽病衰退，第八天是陽明病衰退，兩個陽經的病都衰退，氣口的脈象應該會逐漸緩和，但是如果脈搏還喘動且頭暈，表示熱還沒退。如果出汗急促，就淺刺手小指外側前谷穴，如果不出汗，就可以深刺。註：《靈樞》、《甲乙》寫的是手大指間，跟楊注不同。）熱病過了七八天，脈象微弱細小，病人小便出血，口中乾燥，一天半就會死亡。（熱病到了七八天，兩個陽經的病衰退，脈象應該緩和，但是脈象微弱細小，表示熱邪很嚴重，所以會小便出血口乾，一天半就會死亡。脈細小表示內熱消耗的跡象。註：註解中的「微小者」袁刻本誤作「脈」。）脈搏出現間歇性跳動，一天就會死亡。（熱病七八天脈搏出現間歇性跳動，表示體內氣機衰竭，所以一天就會死亡。）熱病已經出汗，但是脈象還是躁動喘氣，而且又發熱，就不要針刺，如果喘氣很嚴重就會死亡。（熱病已經出汗，脈象應該平和，但是如果仍然躁動喘氣，而且又發燒，表示陰陽交爭，不能針刺，針刺會有危險。如果喘氣嚴重且發熱嚴重就會死亡，不需要針刺。註：《靈樞》裡有「汗下出」這幾個字，「勿庸刺」寫成「勿刺膚」。）熱病過了七八天，脈象不躁動，即使躁動也不頻數，過了三天如果出汗，如果三天不出汗，四天就會死亡，如果之前沒有針刺過，就不要針刺。（熱病過了七八天，兩個陽經的病都衰退，所以脈象不躁動，即使躁動也不頻數，到了後三天，也就是十二天，三陰三陽的熱邪衰退，所以就會出汗痊癒。如果從九天到十二天都沒有出汗，十三天就會死亡，計算後三天是三天之後。又說：十二天是厥陰經衰退的日子，應該要出汗，如果沒出汗，到十三天是後三天，從九天之後算四天。即使沒有針刺過，也不需要針刺。這裡的「庸」有本為「膚」。註：《甲乙》躁字沒有重複。《靈樞》、《甲乙》上數字作「散」。沒有針刺過，《靈樞》把「刺」寫成「汗」，《甲乙》寫成「未汗」這兩個字。「庸」在《靈樞》中寫成「腠」。）熱病，先是身體皮膚粗澀，靠著東西覺得煩躁，嘴唇和喉嚨乾燥，可以用第一種針法，五十九針刺法來治療，這種情況是因為皮膚脹大，口乾，又怕冷又流汗。（身體發熱很嚴重，皮膚粗糙澀滯。傾斜倚靠覺得煩躁不安，嘴唇和咽喉乾燥是內熱，肺熱的病狀。第一種針法是鑱針，對應肺，針頭大而末端尖銳，讓它不能深入，用來洩去陽氣，所以用五十九針，用來洩去各陽經的氣，以及治療皮膚脹大口乾，使之出汗。註：倚靠覺得煩躁嘴唇咽喉乾燥，《靈樞》寫成傾斜而發熱煩躁嘴唇口咽乾燥，《甲乙》寫成煩躁而發熱煩悶嘴唇咽喉乾燥。《靈樞》、《甲乙》「取之」下面有「皮」字，「九下」沒有「刺」字。皮膚脹大上面《甲乙》有「熱病」兩個字。汗下《靈樞》、《甲乙》有「出，索脈於心，不得索之水，水者腎也」十四個字。註解中「銳」字袁刻本寫成「細」。）熱病，咽喉乾燥，喝很多水，容易驚嚇，躺臥不能安穩，用第六種針法，五十九針來治療，在肌肉間尋找脾經，不要尋找肝經。（熱病，咽喉乾燥，喝很多水，容易驚嚇，躺臥不安，是肌肉的病，可以用第六種員利針。員利針對應脾，所以在皮膚肌肉間用五十九針刺脾的腧穴，不要在肝的腧穴尋找。）