《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (20)
卷第二十五·傷寒 (20)
1. 三瘧
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十第三十五《瘧論》篇，與上篇相接，又見《甲乙經》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次先後略異。
黃帝曰：瘧先寒後熱何也？岐伯曰：夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇夏淒滄之小寒，寒迫之，（平按：小寒寒迫之《素問》作水寒二字，新校正云；「《甲乙》《太素》水寒作小寒迫之。」據此，則本書下寒字疑衍。）藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，病盛矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱。
（夏遇小寒，藏於腠理皮膚之中，至秋復傷於風。先遇於寒，故先寒也。後傷於風，故後熱。此為寒瘧也。平按：病盛矣《素問》《甲乙》作則病成矣。後熱下《素問》、《甲乙》有「病以時作，名曰寒瘧」八字。）黃帝曰：先熱而後寒何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒，陰氣絕，陽氣獨發，則少氣煩悗，手足熱而欲歐，名曰癉瘧。
（此二種瘧，略示所由，廣解在下。平按：《素問》、《甲乙》絕上有先字，歐作嘔。《素問》煩悗作煩冤。）黃帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧之寒也，湯火不能溫也，及其熱也，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類也。當是時，良工不能止也，必須其時自衰，（平按：《素問》作必須其自衰，《甲乙》作必待其自衰。）乃刺之，其故何也？願聞其說。
岐伯曰：經言無刺熇熇之氣，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故其為病逆不可治。（此言病發盛時，不可取也。平按：熇熇之氣，氣字《素問》、《甲乙》作熱，新校正云：「全元起本及《太素》熱作氣。」）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄。
陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故熱而渴。夫瘧氣者，並於陽而陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。（平按：「瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。」《素問》作「瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。」王注云：「復，謂復舊也。
言其氣發至極，還復如舊。」至字連下文病之發也作句。新校正云：「《甲乙》作瘧者，寒風之暴氣不常，病極則復至。全元起本及《太素》作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。至字連上句，與王氏之意異。」）病之發也如火熱，風雨不可當也。故經言曰：方其盛時，勿敢必毀，因其衰也，事必大昌。
此之謂也。（此言取其衰時有益者也。平按：《素問》、《甲乙》熱字上有之字，下有如字，盛時下無勿敢二字。新校正云：「《太素》作勿敢必毀。」與此同。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃已，故工不能治其已發，為其氣逆也。（此言取其未病之病，未盛之時也。
白話文：
三瘧
黃帝問道：瘧疾為何先寒後熱呢？岐伯回答：夏天受暑熱過度，大量出汗，毛孔開泄，之後又遇到夏秋交替時節的輕微寒冷，寒邪入侵，停留在肌膚腠理之間；秋天又受風邪侵襲，病情加重。寒邪屬陰，風邪屬陽，先受寒邪侵襲，後受風邪侵襲，所以先寒後熱。夏天遇到輕微寒邪，滯留在肌膚腠理之間，到秋天又受風邪侵襲，先遇寒邪，所以先寒；後受風邪，所以後熱。這就是寒瘧。
黃帝問道：為何有的瘧疾先熱後寒呢？岐伯回答：這是先受風邪侵襲，後受寒邪侵襲，所以先熱後寒，也以一定的時間間隔發作，稱為溫瘧。如果只有發熱而無寒顫，陰氣耗盡，陽氣獨盛，就會氣短心煩，手足發熱，想嘔吐，這稱為癉瘧。
黃帝問道：經書上說，有餘的要瀉，不足的要補。現在發熱屬有餘，發寒屬不足。瘧疾寒邪發作時，湯火都無法溫暖；熱邪發作時，冰水都無法降溫，這些都是有餘不足的表現。此時，即使是最好的醫生也無法阻止，必須等到病情自行減輕，才能施治，這是為什麼呢？我想聽聽你的解釋。
岐伯回答：經書上說，不要在邪氣盛、脈象渾濁、汗出過多的時候施針。因為此時病情逆亂，難以治療。瘧疾初發時，陽氣與陰邪相搏，此時陽氣虛弱，陰邪盛極，體表無氣，所以先寒慄。陰邪之氣逆極，陽氣便會反向外出，陽氣與陰邪再次在體表相搏，此時陰氣虛弱，陽氣實盛，所以發熱口渴。瘧疾的邪氣，與陽氣相搏則陽氣盛，與陰氣相搏則陰氣盛；陰氣盛則寒，陽氣盛則熱。瘧疾是風寒邪氣引起的疾病，發作時間不固定，病情極盛後會恢復原狀。瘧疾發作時就像火熱一般，風雨也無法阻擋。所以經書上說：在病情最盛的時候，不要強行治療，等到病情減弱的時候，再治療就能收到很好的效果。
瘧疾未發作時，陰邪未與陽氣相搏，陽氣未與陰邪相搏，此時調和陰陽，真氣就能安穩，邪氣自然消除。所以醫生無法治療已經發作的瘧疾，是因為邪氣逆亂的緣故。