《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (21)
卷第十五·診候之二 (21)
1. 五臟脈診
）微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其能喜酸。（微澀，血微盛也。血微盛者，循肺腑手陽明脈上脛為瘻，又循肺手太陰脈下支腋之間為瘻，其脈下虛不勝上實，金實遂欲剋木，為味故喜酸也。酸，木味也。平按：其能喜酸《靈樞》作其應善酸矣，《甲乙》作甚能善酸。
）
肝脈急甚為惡言；（診得弦脈急者，是寒氣來乘於肝，魂神煩亂，故惡出言語也。平按：《靈樞》甚下有者字。《甲乙》注云：惡言一作忘言。）微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈微急，是肝受寒氣，積在左脅之下，狀若覆杯，名曰肥氣。）緩甚為喜歐，（緩甚者，肝熱氣衝咽，故喜歐也。
平按：喜歐《靈樞》、《甲乙》作善嘔。）微緩為水、瘕、痹也。（陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢為水，或結為瘕，或聚為痹。）大甚為內癰，善嘔衄；（大甚氣盛，熱氣結為內癰也。肝氣上逆，故喜嘔喜衄。）微大為肝痹陰縮，咳引少腹。（微大，少陽微盛擊肝，乃為陰病肝痹者也。
陰寒故筋縮，又發肝咳，循厥陰下引少腹痛。平按：陰縮，陰字原抄脫，謹據《靈樞》、《甲乙》補入，袁刻作筋縮，據注應作筋縮。）小甚為多飲，（肝脈小甚，是為氣血皆少，故渴而多飲也。）微小為消癉。（微小氣血俱少，有寒氣衝肝氣，遂發熱為癉，消肌肉。）滑甚為頹疝，（滑甚，少陽氣盛也。
少陽氣盛則肝虛不足，發為頹疝，丈夫小腹中為塊，下衝陰痛。平按：頹《靈樞》作㿉，《甲乙》作㿗。）微滑為遺溺。（陽氣微盛，陰虛不禁，故為遺寒也。平按：注寒，依經文應作溺。）澀甚為溢飲，（肝脈澀者，肝氣血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入腸胃皮膚之外，故為溢飲也。
）微澀為瘛攣筋。（微澀，血多而寒，即厥陰筋寒，故瘛急而攣也。平按：《靈樞》筋下有痹字。《甲乙》瘛作瘈瘲。）
脾脈急甚為瘛瘲；（診得代脈急甚，多寒為病，手足引牽來去，故曰瘛瘲也。平按：《甲乙》瘛作瘈。）微急為鬲中食飲入而還出，後沃沫。（微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還嘔出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。平按：鬲《靈樞》作膈。注即袁刻作則。
）緩甚為痿厥；（緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營四肢，脾氣熱不營，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。）微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四肢，令其痿弱不用。風不入心，故心慧然明瞭，安若無病。平按：支《靈樞》、《甲乙》作肢。
）大甚為擊僕；（脾脈大甚，是脾氣盛血里，當是被擊，或是倒僕有傷，故發此候。）微大為疝氣，腹裡大膿血，在腸胃之外。（脾氣微大，即知陰氣內盛為疝，大腹裡膿血，在腸胃之外也。）小甚為寒熱，（脾脈小甚，氣血皆少，是病諸寒熱病也。）微小為消癉。（微小氣血俱少，故多內熱，熱消肌肉也。
白話文：
五臟脈診
（一）如果脈象微澀，表示可能患有鼠瘻，這種病通常出現在脖子、腋下等部位，而且是下部虛弱，無法勝過上部的實證，患者會特別喜歡吃酸味食物。（微澀是因為血液稍微旺盛。血液稍微旺盛，會沿著肺腑手陽明經脈向上到小腿形成瘻管，也會沿著肺手太陰經脈向下到腋下之間形成瘻管。這種情況是下部脈象虛弱，無法勝過上部的實證，金氣過盛想要剋制木氣，因此喜歡吃酸味，酸味是屬於木的。根據《靈樞》記載，應該是會「很喜歡吃酸」，而《甲乙經》則說是「非常喜歡吃酸」。）
（二）肝脈如果太急促，表示病人會常常說出不好的話；（診斷出肝脈弦而且急促，是因為寒氣侵入肝臟，導致魂神煩躁不安，所以會說出不好的言語。）如果稍微急促，表示可能有肥氣，在肋骨下方感覺像杯子倒扣在那裡。（肝脈稍微急促，是因為肝臟受寒，積在左側肋骨下方，形狀像倒扣的杯子，稱為肥氣。）肝脈太過緩慢，表示會常常想嘔吐；（脈象太過緩慢，是因為肝臟的熱氣衝擊咽喉，所以常常想嘔吐。）如果稍微緩慢，表示可能會有水腫、瘕塊、痹症等問題。（陽氣稍微偏熱，肝氣壅塞，導致體內積水形成水腫，或結成腫塊，或凝聚為痹症。）肝脈太過粗大，表示體內可能有內癰，容易嘔吐或流鼻血；（脈象太過粗大，表示氣盛，熱氣結聚成內癰。肝氣上逆，所以常常想嘔吐和流鼻血。）如果稍微粗大，表示可能是肝痹，而且陰莖會萎縮，還會咳嗽，並且連帶牽引到小腹疼痛。（稍微粗大，表示少陽之氣稍微旺盛，侵襲肝臟，導致陰性疾病肝痹。陰寒導致筋脈收縮，又引發肝咳，沿著足厥陰經向下牽引到小腹疼痛。陰縮的「陰」字原本抄寫時遺漏，是根據《靈樞》、《甲乙經》補上的。）肝脈太過細小，表示病人會一直想喝水；（肝脈太過細小，表示氣血都很少，所以會感到口渴而一直想喝水。）如果稍微細小，表示可能是消癉（消瘦發熱）的疾病。（稍微細小表示氣血都很少，又有寒氣衝擊肝氣，因此發熱，導致肌肉消瘦。）肝脈太過滑，表示可能有疝氣，睪丸會墜痛；（脈象太滑，表示少陽之氣旺盛。少陽之氣旺盛，則肝虛不足，導致疝氣，男性的小腹會出現腫塊，向下衝擊陰部疼痛。根據《靈樞》記載，應該是「疝」，而《甲乙經》則說是「疝」）如果稍微滑，表示可能會有遺尿的問題。（陽氣稍微旺盛，陰氣虛弱無法控制，所以會遺尿。根據經文，應該是尿。）肝脈太過澀，表示可能有溢飲，體內水液代謝失常；（肝脈澀，表示肝氣血有寒。肝血多又受寒，無法正常排泄，滲入腸胃和皮膚之外，所以會形成溢飲。）如果稍微澀，表示可能會抽搐、筋攣。（稍微澀，表示血多又受寒，是屬於厥陰經筋受寒，所以會抽搐、筋攣。根據《靈樞》記載，筋下應該還有個「痹」字。）
（三）脾脈如果太急促，表示會抽搐痙攣；（診斷出代脈急促，多半是因為寒氣引起的疾病，手腳會不受控制地抽動，所以稱為抽搐痙攣。）如果稍微急促，表示腸胃消化不良，吃下去的食物會又吐出來，而且嘔吐物會有很多泡沫。（稍微急促，表示體內有輕微的寒氣。脾氣稍微寒冷，表示脾胃虛冷，所以吃下去的東西又吐出來，大便也帶有冷沫。這裡的「鬲中」指的是咽喉，因為寒冷無法接受食物。根據《靈樞》記載，這裡應為「膈」，而且注解中的「即」應為「則」。）如果脾脈太過緩慢，表示肢體會痿弱無力；（太過緩慢，表示脾臟虛熱。脾臟主要負責營養四肢，脾氣虛熱導致營養無法送達，因此四肢痿弱無力。厥是指手腳冰冷。）如果稍微緩慢，表示可能有風痿，四肢無力，但心智正常，沒有感覺生病。（稍微緩慢，表示脾臟有輕微熱象。脾臟有熱氣又感受風邪，影響到四肢，使其痿弱無力。因為風邪沒有侵入心臟，所以心智清楚明白，感覺沒有生病。根據《靈樞》和《甲乙經》記載，這裡的「支」應該是「肢」。）如果脾脈太過粗大，表示可能會有受外力衝擊跌倒的情況；（脾脈太過粗大，表示脾氣旺盛，血氣旺盛，應該是受到外力衝擊，或是跌倒受傷導致。）如果稍微粗大，表示可能有疝氣，腹腔內有膿血，在腸胃之外。（脾氣稍微粗大，表示陰氣內盛形成疝氣，腹腔內有膿血，位置在腸胃之外。）如果脾脈太過細小，表示病人會忽冷忽熱；（脾脈太過細小，表示氣血都很少，可能是患上各種寒熱病。）如果稍微細小，表示可能是消癉（消瘦發熱）的疾病。（稍微細小，表示氣血都很少，所以體內多有熱氣，熱氣導致肌肉消瘦。）