黃帝

卷第十五·診候之二 (21)

1五臟脈診

)微澀為鼠瘻,在頸支腋之間,下不勝其上,其能喜酸。(微澀,血微盛也。血微盛者,循肺腑手陽明脈上脛為瘻,又循肺手太陰脈下支腋之間為瘻,其脈下虛不勝上實,金實遂欲剋木,為味故喜酸也。酸,木味也。平按:其能喜酸《靈樞》作其應善酸矣,《甲乙》作甚能善酸。

肝脈急甚為惡言;(診得弦脈急者,是寒氣來乘於肝,魂神煩亂,故惡出言語也。平按:《靈樞》甚下有者字。《甲乙》注云:惡言一作忘言。)微急為肥氣,在脅下若覆杯。(肝脈微急,是肝受寒氣,積在左脅之下,狀若覆杯,名曰肥氣。)緩甚為喜歐,(緩甚者,肝熱氣衝咽,故喜歐也。

平按:喜歐《靈樞》、《甲乙》作善嘔。)微緩為水、瘕、痹也。(陽氣微熱,肝氣壅塞,飲溢為水,或結為瘕,或聚為痹。)大甚為內癰,善嘔衄;(大甚氣盛,熱氣結為內癰也。肝氣上逆,故喜嘔喜衄。)微大為肝痹陰縮,咳引少腹。(微大,少陽微盛擊肝,乃為陰病肝痹者也。

陰寒故筋縮,又發肝咳,循厥陰下引少腹痛。平按:陰縮,陰字原抄脫,謹據《靈樞》、《甲乙》補入,袁刻作筋縮,據注應作筋縮。)小甚為多飲,(肝脈小甚,是為氣血皆少,故渴而多飲也。)微小為消癉。(微小氣血俱少,有寒氣衝肝氣,遂發熱為癉,消肌肉。)滑甚為頹疝,(滑甚,少陽氣盛也。

少陽氣盛則肝虛不足,發為頹疝,丈夫小腹中為塊,下衝陰痛。平按:頹《靈樞》作㿉,《甲乙》作㿗。)微滑為遺溺。(陽氣微盛,陰虛不禁,故為遺寒也。平按:注寒,依經文應作溺。)澀甚為溢飲,(肝脈澀者,肝氣血多寒也。肝血多而寒,不得泄,溢入腸胃皮膚之外,故為溢飲也。

)微澀為瘛攣筋。(微澀,血多而寒,即厥陰筋寒,故瘛急而攣也。平按:《靈樞》筋下有痹字。《甲乙》瘛作瘈瘲。)

脾脈急甚為瘛瘲;(診得代脈急甚,多寒為病,手足引牽來去,故曰瘛瘲也。平按:《甲乙》瘛作瘈。)微急為鬲中食飲入而還出,後沃沫。(微急者,微寒也。脾氣微寒,即脾胃中冷,故食入還嘔出,大便沃冷沫也。鬲中當咽,冷不受食也。平按:鬲《靈樞》作膈。注即袁刻作則。

)緩甚為痿厥;(緩甚者,脾中虛熱也。脾中主營四肢,脾氣熱不營,故曰四肢痿弱。厥,逆冷也。)微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。(微緩,脾中微熱也。脾中有熱受風,營其四肢,令其痿弱不用。風不入心,故心慧然明瞭,安若無病。平按:支《靈樞》、《甲乙》作肢。

)大甚為擊僕;(脾脈大甚,是脾氣盛血里,當是被擊,或是倒僕有傷,故發此候。)微大為疝氣,腹裡大膿血,在腸胃之外。(脾氣微大,即知陰氣內盛為疝,大腹裡膿血,在腸胃之外也。)小甚為寒熱,(脾脈小甚,氣血皆少,是病諸寒熱病也。)微小為消癉。(微小氣血俱少,故多內熱,熱消肌肉也。

白話文

五臟脈診

肝脈:

  • 脈象急而明顯,容易口出惡言。(這是因為寒氣侵犯肝臟,導致神魂煩亂,言語失控。)
  • 微急則可能形成「肥氣」,積聚在脅下,形狀像倒扣的杯子。
  • 脈象緩而明顯,容易嘔吐。(肝熱氣上衝咽喉所致。)
  • 微緩可能出現水腫、瘕積或痹症。(陽氣微熱,肝氣壅塞,水液停滯或氣血結聚。)
  • 脈象大而明顯,可能形成內癰,容易嘔吐或流鼻血。(熱氣結聚成癰,肝氣上逆所致。)
  • 微大可能導致肝痹、陰部收縮,咳嗽時牽引少腹疼痛。(少陽熱盛影響肝經,引發寒性筋縮和咳嗽。)
  • 脈象小而明顯,容易口渴多飲。(氣血不足,津液虧虛。)
  • 微小可能形成消癉。(氣血不足,內熱消耗肌肉。)
  • 脈象滑而明顯,可能出現頹疝。(少陽熱盛,肝虛不足,小腹結塊下墜疼痛。)
  • 微滑可能導致遺尿。(陽氣微盛,陰虛失禁。)
  • 脈象澀而明顯,可能形成溢飲。(肝氣血寒,水液溢散。)
  • 微澀可能引起筋脈抽搐攣急。(血多寒凝,筋脈拘攣。)

脾脈:

  • 脈象急而明顯,可能出現手足抽搐。(寒邪侵犯,經脈牽引。)
  • 微急可能導致膈中寒,食物入口即吐,大便夾雜冷沫。(脾胃虛寒,無法受納飲食。)
  • 脈象緩而明顯,可能出現痿弱厥冷。(脾虛熱盛,四肢失養。)
  • 微緩可能形成風痿,四肢無力,但神志清醒。(脾熱受風,四肢痿弱,但未影響心神。)
  • 脈象大而明顯,可能因外力撞擊或跌倒受傷。(氣血壅盛,外傷徵兆。)
  • 微大可能形成疝氣,腹內膿血積聚於腸胃之外。(陰氣內盛,氣血瘀滯。)
  • 脈象小而明顯,容易出現寒熱病症。(氣血不足,寒熱失調。)
  • 微小可能導致消癉。(氣血不足,內熱消耗肌肉。)