1五臟痿
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇，又見《甲乙經》卷十第四。又自陽明者五臟六腑之海至足痿不用，見本書卷十第二《帶脈》篇。
問曰：五臟使人痿何也？（痿者，屈弱也。以五臟熱，遂使皮膚、脈、筋、肉、骨，緩痿屈弱不用，故名為痿。然五臟之熱，使人有痿何如也。）曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，腎主身之骨髓。（欲明五臟之痿，先言五臟所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。
平按：《素問》、《甲乙》脂肉作肌肉。注欲明袁刻作欲知。）故肺氣熱葉焦，則皮毛膚弱急薄著，則生痿闢。（肺熱即令肺葉焦乾，外令皮毛及膚弱急相著，生於手足痿闢不用也。平按：《素問》肺下無氣字。膚《素問》、《甲乙》作虛。《甲乙》焦下復有焦字，著下復有著字，闢作躄，下同。
）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛瘲而不任地。（心主血脈，心藏氣熱，令下血脈厥逆而上。下脈血氣上行則下脈虛，故生脈痿，樞折腳脛瘲緩不能履地。平按：《素問》瘲作縱。《甲乙》挈作瘈，瘲作腫。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，膜乾則急而攣，發為筋痿。
（攣者筋寒急。有熱膜筋干為攣，如筋得火，捲縮為攣，伸為瘲，故為筋痿也。平按：《甲乙》膽下有熱字，《素問》、《甲乙》筋膜乾三字重，急上有筋字。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾胃相依，故脾熱則胃乾燥，故肉不仁，發為肉痿也。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
（腎在腰中，所以腎氣熱，腰脊不舉，骨幹，熱煎髓減，故發為骨痿也。）問曰：何以得之？曰：肺者，臟之長也，為心之蓋，有所失亡，所求不得，發則肺喝，喝則肺熱葉焦，故五臟因肺熱葉焦，發為痿闢，此之謂也。（肺在五臟之上，是心之蓋，主氣，故為臟之長也。
是以心有亡失，求之不得，即傷於肺，肺傷則出氣有聲動肺葉焦，五臟因肺葉焦熱，遂發為痿闢也。平按：《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡誤作已。喝《素問》、《甲乙》作鳴。故下《素問》有曰字。《甲乙》無「故五臟因肺熱葉焦，此之謂也」十二字。又注肺在袁刻誤作肺上。
）悲哀太甚，胞絡絕，絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血，故《本病》曰：大經空虛，發為脈痹，傳為脈痿。（胞絡者，心上胞絡之脈。心悲哀太甚，則令心上胞絡脈絕，手少陽氣內動有傷，心下崩損，血循手少陽脈下，尿血，致令脈虛為脈痹，傳為脈痿。平按：《素問》、《甲乙》胞絡絕三字重，脈痹均作肌痹。
《素問》新校正云：「楊上善云：胞絡者，心上胞絡之脈。詳經注中胞字俱當作包，全本胞作肌。」）思想無窮，所願不得者，意淫於外，入房太甚，宗筋施縱，發為筋痿，及為白淫，故下經曰：筋痿者生於使內。（思想所愛之色，不知窮已，無涯之心，不遂所願，淫外心深，入房太甚，遂令陰器施縱也。陰為諸筋之宗，故宗筋傷則為筋痿，婦人發為白淫。
五臟痿
問：為什麼五臟會使人痿弱？（痿是指肢體軟弱無力。因五臟有熱，導致皮膚、脈絡、筋膜、肌肉、骨骼鬆弛無力，無法正常活動，所以稱為痿。那麼，五臟之熱如何造成痿症呢？）
答：肺主導全身的皮毛，心主導血脈，肝主導筋膜，脾主導肌肉，腎主導骨髓。（要理解五臟痿症，須先明白五臟所主的功能。膜是指皮下肌肉上的薄膜，即肌肉間的筋膜。）
若肺氣過熱，肺葉會焦枯，使皮毛虛弱緊繃，進而產生手足痿弱無力。（肺熱會使肺葉乾燥，外在表現為皮膚和肌肉緊繃無力，導致手足痿弱無法活動。）
心氣過熱，會使下部的血脈逆流向上，導致下部血脈空虛，形成脈痿，關節鬆弛，小腿無力而無法站立。（心主血脈，心氣過熱會使下部血脈逆流，血氣上湧使下部血脈空虛，因而產生脈痿，腳部關節無力，無法行走。）
肝氣過熱，會使膽汁外洩而口苦，筋膜乾燥，進而緊繃攣縮，形成筋痿。（攣縮是因筋膜受寒而緊繃，若受熱則筋膜乾燥而攣縮，如同筋遇火會捲曲收縮，伸展則鬆弛，因而形成筋痿。）
脾氣過熱，會使胃燥而口渴，肌肉麻木不仁，形成肉痿。（脾胃相連，脾熱會使胃燥，導致肌肉失去知覺，形成肉痿。）
腎氣過熱，會使腰脊無力挺直，骨骼枯槁而骨髓減少，形成骨痿。（腎位於腰部，腎氣過熱會使腰脊無力，骨骼因熱而乾枯，骨髓減少，因而形成骨痿。）
問：痿症是如何形成的？
答：肺是五臟之首，為心之蓋，若情緒受挫、所求不得，會使肺氣鬱結而發熱，肺葉焦枯，五臟因肺熱而衰弱，進而產生痿症，就是這個道理。（肺位於五臟之上，是心的保護，主導氣機，所以為五臟之首。若心有失落或願望未達成，會傷及肺，肺傷則氣機不暢，肺葉焦枯，五臟因此衰弱，形成痿症。）
過度悲傷會使心包絡脈斷絕，陽氣內動，導致心氣崩潰，頻繁尿血。因此《本病》提到：大經空虛，會先形成脈痹，再演變為脈痿。（心包絡是心臟外圍的脈絡，過度悲傷會使心包絡脈斷絕，手少陽經氣內動受損，心氣崩潰，血液沿手少陽脈下行而尿血，導致脈虛形成脈痹，最終發展為脈痿。）
若慾望無窮、願望未達成，心思外馳，加上房事過度，會使宗筋鬆弛，形成筋痿，甚至出現白濁。因此《下經》提到：筋痿多因房事過度所致。（沈迷於情慾而無節制，未能滿足的慾望使心神外馳，加上房事過度，導致陰器鬆弛。陰部是諸筋的根源，宗筋受傷則形成筋痿，女性則表現為白濁。）