《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (14)
卷第二十五·傷寒 (14)
1. 五臟痿
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇，又見《甲乙經》卷十第四。又自陽明者五臟六腑之海至足痿不用，見本書卷十第二《帶脈》篇。
問曰：五臟使人痿何也？（痿者，屈弱也。以五臟熱，遂使皮膚、脈、筋、肉、骨，緩痿屈弱不用，故名為痿。然五臟之熱，使人有痿何如也。）曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，腎主身之骨髓。（欲明五臟之痿，先言五臟所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。
平按：《素問》、《甲乙》脂肉作肌肉。注欲明袁刻作欲知。）故肺氣熱葉焦，則皮毛膚弱急薄著，則生痿闢。（肺熱即令肺葉焦乾，外令皮毛及膚弱急相著，生於手足痿闢不用也。平按：《素問》肺下無氣字。膚《素問》、《甲乙》作虛。《甲乙》焦下復有焦字，著下復有著字，闢作躄，下同。
）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛瘲而不任地。（心主血脈，心藏氣熱，令下血脈厥逆而上。下脈血氣上行則下脈虛，故生脈痿，樞折腳脛瘲緩不能履地。平按：《素問》瘲作縱。《甲乙》挈作瘈，瘲作腫。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，膜乾則急而攣，發為筋痿。
（攣者筋寒急。有熱膜筋干為攣，如筋得火，捲縮為攣，伸為瘲，故為筋痿也。平按：《甲乙》膽下有熱字，《素問》、《甲乙》筋膜乾三字重，急上有筋字。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾胃相依，故脾熱則胃乾燥，故肉不仁，發為肉痿也。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
（腎在腰中，所以腎氣熱，腰脊不舉，骨幹，熱煎髓減，故發為骨痿也。）問曰：何以得之？曰：肺者，臟之長也，為心之蓋，有所失亡，所求不得，發則肺喝，喝則肺熱葉焦，故五臟因肺熱葉焦，發為痿闢，此之謂也。（肺在五臟之上，是心之蓋，主氣，故為臟之長也。
是以心有亡失，求之不得，即傷於肺，肺傷則出氣有聲動肺葉焦，五臟因肺葉焦熱，遂發為痿闢也。平按：《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡誤作已。喝《素問》、《甲乙》作鳴。故下《素問》有曰字。《甲乙》無「故五臟因肺熱葉焦，此之謂也」十二字。又注肺在袁刻誤作肺上。
）悲哀太甚，胞絡絕，絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血，故《本病》曰：大經空虛，發為脈痹，傳為脈痿。（胞絡者，心上胞絡之脈。心悲哀太甚，則令心上胞絡脈絕，手少陽氣內動有傷，心下崩損，血循手少陽脈下，尿血，致令脈虛為脈痹，傳為脈痿。平按：《素問》、《甲乙》胞絡絕三字重，脈痹均作肌痹。
《素問》新校正云：「楊上善云：胞絡者，心上胞絡之脈。詳經注中胞字俱當作包，全本胞作肌。」）思想無窮，所願不得者，意淫於外，入房太甚，宗筋施縱，發為筋痿，及為白淫，故下經曰：筋痿者生於使內。（思想所愛之色，不知窮已，無涯之心，不遂所願，淫外心深，入房太甚，遂令陰器施縱也。陰為諸筋之宗，故宗筋傷則為筋痿，婦人發為白淫。
白話文：
五臟痿
這篇文章內容摘錄自《素問·痿論》和《甲乙經》卷十。另，《素問·帶脈》篇中也提到陽明經為五臟六腑之海，足痿與此相關。
問：五臟如何導致痿證？(痿，指肢體屈弱無力。五臟積熱，導致皮膚、經脈、筋、肉、骨鬆弛無力，屈弱不能使用，故稱之為痿。那麼，五臟的熱邪是如何導致痿證的呢？)
答：肺主皮毛，心主血脈，肝主筋膜，脾主肌肉，腎主骨髓。(為了闡明五臟痿證，先說明五臟所主之處。膜，指皮膚之下、肌肉之上的筋膜，是肌肉的筋腱。)因此，肺氣熱盛，肺葉焦乾，則皮毛脆弱緊繃，就會產生痿證。(肺熱導致肺葉乾燥，使皮毛及肌膚脆弱緊繃，從而導致手足痿弱無力。)心氣熱盛，則下焦脈絡逆亂上衝，下焦脈絡虛弱，則產生脈絡痿弱，關節屈曲無力，腳脛腫脹，不能承重。(心主血脈，心火熾盛，導致下焦血脈逆流上衝。下焦血脈上行，則下焦脈虛，從而產生脈絡痿弱，關節屈曲無力，腳脛腫脹不能站立。)肝氣熱盛，則膽汁外泄，口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則緊繃攣縮，則會導致筋痿。(筋攣縮指筋脈寒邪凝滯而收縮。熱邪導致筋膜乾燥而攣縮，如同筋脈遇火收縮，伸展則疼痛，因此導致筋痿。)脾氣熱盛，則胃燥口渴，肌肉麻木，則會導致肉痿。(脾胃相表裡，因此脾熱則胃燥，故肌肉麻木，導致肉痿。)腎氣熱盛，則腰脊痠痛不能活動，骨骼枯萎，骨髓減少，則會導致骨痿。(腎臟位於腰部，因此腎氣熱盛，會導致腰脊痠痛不能活動，骨骼枯萎，髓液減少，從而導致骨痿。)
問：痿證是如何引起的？
答：肺為五臟之首，為心的屏障，如果有所損傷或慾求不得，則會導致肺氣鳴咳，肺氣鳴咳則肺熱葉焦，從而導致五臟因肺熱葉焦而產生痿證。(肺居五臟之上，為心的屏障，主氣，故為五臟之首。因此，如果心有所損傷或慾求不得，則會傷及肺，肺受損則會咳嗽，導致肺葉乾燥，五臟因此而產生痿證。)過度悲傷，胞絡受損，胞絡受損則陽氣內動，導致心下疼痛，頻頻小便帶血，因此《本病》篇中說：大經空虛，導致脈痹，繼而發展成脈痿。(胞絡，是指心臟上部的經絡。過度悲傷，會導致心臟上部的經絡受損，陽氣內動，導致心下疼痛，血循手少陽經絡而尿血，從而導致脈虛，產生脈痹，繼而發展成脈痿。)思慮過多，慾望得不到滿足，導致情慾過度，房事過頻，損傷宗筋，導致筋痿，婦女則會出現白帶異常，因此《下經》篇中說：筋痿是因縱慾所致。(過度的慾望得不到滿足，思慮過度，房事過頻，損傷腎精，導致宗筋受損，從而導致筋痿，婦女則會出現白帶異常。)