黃帝

卷第十五·診候之二 (9)

1尺寸診

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇,又見《甲乙經》卷四第一,惟編次小異。

黃帝問岐伯曰:平人何如?對曰:人一呼脈再動,人一吸脈亦再動,命曰平人。平人者,不病也。醫不病,故為病人平息以論法也。(平人病法,先醫人自平,一呼脈再動,一吸脈再動,是醫不病調和脈也。然後數人之息,一呼脈再動,一吸脈再動,即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動,一吸脈一動等,名曰不及,皆有病也。

故曰:醫不病,為病人平息者也。平按:《素問》、《甲乙》一吸上無人字,命曰上有「呼吸定息脈五動,閏以太息」十一字。醫不病上《素問》有「常以不病調病人」七字,《甲乙》有「常以不病之人,以調病人」十字。以論法也《素問》作「以調之為法」五字,《甲乙》作「以調之」三字。

)人一呼脈一動,人一吸脈一動者,曰少氣。(呼吸皆一動,名曰不及,故知少氣。平按:一吸上《素問》、《甲乙》無人字。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁及尺熱,曰病溫;尺不熱,脈滑曰風,澀曰痹。(脈之三動,以是氣之有餘,又加躁疾,尺之皮膚復熱,即陽氣盛,故為病溫。

病溫,先夏至日前發也;若後夏至日發者,病暑也。一呼三動而躁,尺皮不熱,脈滑曰風,脈澀曰痹也。平按:《甲乙》無「一吸脈三動」五字。躁下《素問》、《甲乙》無及字,風上有病字。《素問》澀上有脈字。《甲乙》無澀曰痹三字。)人一呼脈四至曰死,(四至陽氣獨盛,陰氣絕衰,故死。

平按:四至《素問》作四動以上,《甲乙》同。)脈絕不至曰死,(以手按脈,一來即絕,更不復來,故死。)乍疏乍數曰死。(乍疏曰陰,乍數曰陽,陰陽動亂不次,故曰死也。)平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆曰死。(和平之人,五臟氣之常者,其氣各各稟承胃氣;一一之臟若無胃氣,其脈獨見為逆,故致死。平按:無胃氣上《甲乙》作「人常廩氣於胃脈,以胃氣為本」十二字。

)春胃微弦曰平,(胃者,人迎胃脈也。五臟之脈,弦鉤代浮石,皆見於人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈,主於水谷,為五臟六腑十二經脈之長,所以五臟之脈欲見之時,皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀,柔弱是也。故人迎五脈見時,但弦鉤代毛石各各自見,無柔弱者,即五臟各失胃氣,故脈獨見,獨見當死。春脈胃多弦少曰微,微曰平人。

)弦多胃少曰肝病,(弦多胃少,即肝少穀氣,故曰肝病也。)但弦無胃曰死,(肝無穀氣,致令肝脈獨見,故死也。)胃而有毛曰秋病,(春胃見時,但得柔弱之氣,竟無有弦,然胃中有毛,即是肝時有肺氣來乘,以胃氣弦,故至秋有病。平按:注故至秋,故字袁刻誤作欲。

白話文

尺寸診

黃帝問岐伯:「健康的人是怎樣的?」岐伯回答:「人一次呼氣,脈搏跳動兩次;一次吸氣,脈搏也跳動兩次,這稱為『平人』。平人就是沒有生病的人。醫生若無病,才能以平穩的呼吸來衡量病人的脈象。(判斷健康與否的方法,需先確認醫者自身脈象平穩,一呼一吸間脈搏各跳兩次,表示醫者健康。接著測量病人的呼吸,若同樣一呼一吸脈搏各跳兩次,則此人無病。若病人一呼一吸脈搏僅跳一次,稱為『不及』,表示有病。)

若一呼一吸脈搏僅跳一次,稱為『少氣』。(呼吸間脈搏皆不足,故知氣虛。)若一呼脈搏跳三次,一吸脈搏跳三次且躁動,加上尺膚發熱,稱為『溫病』;若尺膚不熱,脈滑為『風病』,脈澀為『痹病』。(脈搏跳動過快且躁,尺膚熱為陽氣過盛,故為溫病。若尺膚不熱,脈滑為風邪,脈澀為氣血阻滯。)

一呼脈搏跳四次以上為死脈,(陽氣過盛,陰氣衰竭,故死。)脈搏完全停止為死脈,(按脈時脈象斷絕不復,故死。)脈搏忽快忽慢為死脈。(忽慢為陰盛,忽快為陽亢,陰陽紊亂,故死。)

健康人的正常氣血源於胃,胃氣是健康的基礎。人若無胃氣稱為『逆』,逆則死。(五臟之氣皆依賴胃氣,若某臟脈象獨現而無胃氣,即為逆,必死。)

春季脈象帶有微弦且胃氣充足為正常;(胃脈指人迎脈,五臟脈象如弦、鉤、代、浮、石皆顯現於胃脈中。胃氣柔和平緩,若五臟脈象獨現而無柔和之氣,即失胃氣,主死。春脈弦多胃少為肝病;(肝氣過盛而胃氣不足,屬肝病。)僅有弦脈而無胃氣為死脈;(肝失胃氣,脈象獨現,故死。)若春脈中帶有毛脈(肺脈),預示秋季可能發病。(春時肝脈中混雜肺氣,雖有胃氣調和,但至秋季易病。)