1四海合
平按:此篇,自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十三《海論》。自人亦有四海至逆者必敗,見《甲乙經》卷一第八,惟文法微有不同。
黃帝問岐伯曰:余聞刺法於夫子,夫子之所言,不離於營衛血氣。夫十二經脈者,內屬於腑臟,外絡於支節,子乃合之於四海何乎?(血,謂十二脈中血也。氣,謂十二脈中當經氣也。平按:《靈樞》問下有於字,支作肢,四海下無何字。)岐伯曰:人亦有四海十二經水。十二經水者,皆注於海。
海有東西南北,命曰四海。黃帝曰:以人應之奈何?岐伯曰:人亦有四海。黃帝曰:請聞人之四海。岐伯曰:人有髓海,有血海,有氣海,有水穀之海,凡此四者,所以應四海者也。(十二經水者,皆注東海,東海周環,遂為四海。十二經脈,皆歸胃海,水穀胃氣環流,遂為氣血髓骨之海故也。
水穀之海,比於東海也。平按:《靈樞》以人應之奈何下無「岐伯曰人亦有四海黃帝曰請聞人之四海」十七字。)黃帝曰:遠乎哉,夫子之合人天地四海也,願聞應之奈何?岐伯曰:必先明知陰陽表裡營輸所在,四海定矣。(胃脈以為陽,表也。手太陰、足少陰脈為陰,里也。
衝脈為十二經脈及絡脈之海,即亦表亦裡也。平按:營《靈樞》作滎。)黃帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者為水穀之海,其輸上在氣街,下至三里。胃盛水穀,故名水穀之海。胃脈,足陽明也。足陽明脈過於氣街、三里,其氣上下輸此等穴也。平按:《甲乙》輸作腧,下同,不再舉。
衝脈者為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉。(衝脈管十二經脈。大杼是足太陽、手太陽脈所發之穴。巨虛上下廉,則足陽明脈所發之穴。此等諸穴,皆是衝脈致氣之處,故名輸也。)膻中者為氣之海,其輸上在柱骨之上下,前在於人迎。(膻,胸中也,音檀。
食入胃已,其氣分為三道,有氣上行經隧,聚於胸中,名曰氣海,為肺所主。手陽明是肺府脈,行於柱骨上下,入缺盆,支者上行至鼻,為足陽明,循頸下人迎之前,皆是膻中氣海之輸也。)腦為髓之海,其輸上在其蓋,下在風府。(胃流津液,滲入骨空,變而為髓,頭中最多,故為海也。
是腎所生,其氣上輸腦蓋百會之穴,下輸風府也。)黃帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何敗?岐伯曰:得順者生,得逆者敗;知調者利,不知調者害。(得生得敗言逆順,天也;為利為害言調不,人也。)黃帝曰:四海之逆順奈何?岐伯曰;氣海有餘者,氣滿胸中,急息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。(有餘,謂邪氣益真氣也。
面赤,謂氣上衝面,陽脈盛也。平按:急息《靈樞》作悗息,《甲乙》作悗急息。)血海有餘者,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,則常想其身小,狹然不知其所病。(血多脈盛,故神想見身大也。怫,扶弗反,怫鬱不安,不知所苦也。平按:怫下《甲乙》有郁也二字。
四海合
黃帝問岐伯:「我聽您講解針刺療法時,總離不開營衛血氣的理論。十二經脈內連臟腑,外通肢節,為何您又將它們與『四海』結合起來?」
岐伯回答:「人體也有四海,如同自然界有十二條大河,最終都匯入海洋。海洋分東、西、南、北四方,稱為四海。人體與之相應的,亦有髓海、血海、氣海、水穀之海,這四者正是對應自然界的四海。」
黃帝問:「如何具體對應?」岐伯說:「必須先明確陰陽表裡和經脈氣血流注的位置,才能確定四海:
- 胃是水穀之海,其氣血輸注上在氣街穴,下至足三里穴。
- 衝脈是十二經之海,其氣血輸注上在大杼穴,下在巨虛上下廉穴。
- 羶中是氣之海,其氣血輸注上在頸椎(柱骨)上下,前在於人迎穴。
- 腦是髓之海,其氣血輸注上在頭頂百會穴,下在風府穴。
黃帝問:「四海對人體有何影響?」岐伯答:「順應四海規律則生,違逆則敗;懂得調養則有利,不知調養則有害。」
黃帝追問:「四海的逆順表現如何?」岐伯解釋:
- 氣海有餘:胸中氣滿、呼吸急促、面色發紅;不足則氣短、言語無力。
- 血海有餘:常覺身體龐大,鬱悶不適卻說不清病源;不足則常感身體瘦小,緊縮不安卻不明病因。