《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (1)
卷第十五·診候之二 (1)
1. 色脈診
平按：此篇自篇首至失神者亡黃帝曰善，見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。自黃帝曰余聞揆度奇恆至診要畢矣，見《素問》卷四第十五《玉版論要》篇，自診病之始至末，見《素問》卷三第十《五臟生成篇》，又見《甲乙經》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》，又見《甲乙經》卷四第一下篇。
白話文：
說明：
這篇文章從「平按」開始到「失神者亡黃帝曰善」這段話，見於《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。從「黃帝曰餘聞揆度奇恆」到「診要畢矣」這段話，見於《素問》卷四第十五《玉版論要》篇。從「診病之始」到「末」這段話，見於《素問》卷三第十《五臟生成篇》，又見於《甲乙經》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》，還見於《甲乙經》卷四第一下篇。
黃帝問於岐伯曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得聞乎？（聞決死生之要也。平按：《素問》無黃帝問於岐伯曰六字。注決字袁刻誤作次。）岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古之時，使貸季理色脈而通神明，合之金木水火土四時陰陽八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。（上帝，上古帝王者也。
白話文：
黃帝問岐伯：「我想親自診察病人，觀察患者生死，解除疑慮，探究其中的關鍵，就如同日月的光芒，可以聽我講解嗎？」岐伯回答：「觀察氣色和脈象，是上古帝王所推崇，先師所傳授的。在上古時期，派貸季理觀察氣色和脈象，並與天地萬物的神靈相通。結合金、木、水、火、土五行、四季、陰陽和八風六合等自然規律，遵循不變的原則，觀察它們的變化和轉換，從而體察其中的奧妙，掌握其中的關鍵。」
貸季，上古真者也。上帝使貸季調理人之色脈，令通神明，外合五行四時陰陽八風六合等物變化常道，深觀常道物理之妙，能知深妙色脈之用也。）
白話文：
貸季是上古時代一位真正的醫者。上帝派遣貸季整治人們的面色和脈象，使之與神明相通，與五行、四時、陰陽、八風、六合等外物變化規律相一致，深入觀察自然規律和物體原理的神奇，就能瞭解深奧微妙的面色和脈象的作用。
（平按：《素問》上古下無之時二字，貸上有僦字。六合，六字原缺，謹依《素問》補入。）欲知其要，則色脈是矣。（安生未病之要，無加色脈，故為要也。平按：注加字袁刻作如。）色以應日，脈以應月，帝求其要，則其要已。（形色外見為陽，故應日也。脈血內見為陰，故應月也。
白話文：
如果想了解養生的要點，觀察氣色和脈象就夠了。（平按：「素問」中沒有「上古下無」這四個字，只有「貸有」兩個字。「六合」這個詞原本缺失，謹慎根據《素問》補充進去。）要想知道要點，那麼氣色和脈象就是了。（安生未病時的關鍵是要知道氣色和脈象，所以稱為要點。平按：注釋中的「加」字，袁刻本寫作「如」。）氣色對應著太陽，脈象對應著月亮，君主尋找養生的要點，要點就已經很明顯了。（形色在外可以觀察到，所以對應陽氣，也就是太陽；脈血在內可以觀察到，所以對應陰氣，也就是月亮。）
日應三百六十日也，月應十二月也，故知色脈以為要也。平按：《素問》帝求作常求，要已作要也。）夫色脈之變化，以應四時之勝，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生也，（四時和氣為勝，上代帝王，貴為帝道，用合神明，以寶於生，所以遠死長生久視也。平按：《素問》色下無脈字，之勝作之脈。
白話文：
一年有 360 天，一年有 12 個月，所以知道觀察氣色和脈搏是很重要的。平按：《素問》中「帝求作」應改為「要已作要」。
氣色和脈搏的變化，可以反映一年四季的變化，這是上天所重視的，因為它與神靈相符，所以可以讓人遠離死亡，接近長生。平按：《素問》中「色下無脈字」，「之勝」應改為「之脈」。
）上道以長，命曰聖王。（上帝理色脈，通神明，合於常道，長生久視者，稱曰聖王也。平按：上道《素問》作生道。）中古之治病，病至而治之湯液，十日以去八風五痹之病，（未病之病至已，方服湯液，以其病微，故十日病除也。平按：《素問》病字不重。）十日不已，治以草荄，草荄之枝，本末為眇，標本已得，邪氣乃服。
白話文：
遵循自然之道，長生不死，稱為聖王。（上帝順應陰陽脈絡，通曉神明，合乎常理，長生久視的人，稱之為聖王。）
在古時候，治療疾病的方法是，當疾病來臨時，使用湯液治療，十天之內便能消除八風五痹之病。（疾病在未發作前已經出現，才服用心湯液，因為病症輕微，所以十天就能痊癒。）如果十天之後還未痊癒，就使用草藥治療。草藥的枝葉等各部分都微小，一旦找到標本兼治之法，邪氣就會消散。
（荄，古來反，草根莖也。眇，亡紹反。藥草根莖，療病之要也。服湯液十日不已，可服藥草根莖枝葉，丸散醪醴，又得病本藥末，故邪氣皆伏也。平按：《素問》上荄字作蘇，為眇作為助。）暮代之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆順，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，（前云上古、中古，黃帝之時即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當今之時，即其信也。
白話文：
荄（音同「酥」），在古代讀音為「反」，指的是草的根莖。眇（音同「妙」），在古代讀音為「助」，指的是草藥的根莖。草藥的根莖是治療疾病最重要的部分。如果服用湯藥十天病情沒有好轉，就可以服用草藥的根莖、枝葉、丸劑、散劑或發酵酒，再服用針對疾病本質的藥末，這樣才能讓邪氣屈服。
我（平按）根據《素問》中的記載發現，荄字在上古時期讀作「蘇」，眇字讀作「助」。暮代治療疾病的方法卻不是這樣，他們不根據四時季節和日月陰陽，也不重視順應自然。等到疾病已經形成，纔想用針灸治療外在，用湯藥治療內在。（之前提到上古、中古，黃帝時代就被稱為暮代。下文黃帝稱上古、中古、當今，也印證了這一點。）
療病者，療已病之病也。暮代療病，與古不同，凡有五別：一則不知根尋四時之療，二則不知色脈法於日月之異，三則不審病之逆順，四則不知病成未成，五則不知所行療方。故欲以微針湯液，去其已成之病也。平按：《素問》暮代作暮世，逆順作逆從。）粗工凶凶，以為可攻，舊病未已，新病復起。
白話文：
治療疾病的人，是治療已經發生的疾病。現在治療疾病的方法與古代不同，主要有五點不同：
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不知道根據根源尋找四季的治療方法。
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不知道根據面色和脈象判斷晝夜的不同。
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不辨別疾病的正逆和順逆。
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不知道疾病是否已經形成。
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不瞭解所用的治療方法。
因此，想用針灸和湯藥來治療已經形成的疾病，是不行的。
（補充說明：根據《素問》，「暮代」應為「暮世」，「逆順」應為「逆從」。）
技術粗糙的人，魯莽行事，認為可以攻治疾病，但舊病還沒去除，新病又會產生。
（凶，許容反，惡勇也。以微針小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇於事，故曰凶也。平按：凶下原缺一字，應據《素問》仍作凶，袁刻不重。舊病《素問》作故病。）黃帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失脈色，用之不惑，治之大則。逆順倒行，標本不得，亡神失國。
白話文：
黃帝說：「我很想聽聽醫治疾病的要道。」岐伯說：「醫治疾病最重要的原則，就是不能錯失脈象和面色，用藥不能迷惑，這就是醫治疾病的大原則。如果逆著病理順著病理亂用藥，本末倒置，就會導致精氣虧損，失去健康。」
去故就新，乃得真人。（言失知色脈，不知損益也。平按：逆順倒行《素問》作逆從到行。）黃帝曰：余聞其要於夫子，夫子言不離脈色，脈色此余之所知也。（平按：脈色二字《素問》作色脈，不重。）岐伯曰：治之極於一。黃帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。黃帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以順其意，得神者昌，失神者亡。黃帝曰：善。
白話文：
不斷學習新的知識，才能成為真正的醫生。（意思是不瞭解病情和脈象，就不知道如何損益調整。）黃帝說：我向老師請教它的要領，老師說不會離開脈象和麪色，脈象和麪色是我所瞭解的。（脈象和麪色兩個字在《素問》中寫作面色，不重複。）岐伯說：治療的最高境界在於一個原則。黃帝說：什麼一個原則？岐伯說：一個原則就是根據病情的變化而調整治療。黃帝說：怎麼做呢？岐伯說：閉門塞窗，對著病人，仔細詢問他的病情，順著他的意思提供合適的治療，得到神靈幫助的就會昌盛，失去神靈幫助的就會死亡。黃帝說：很好。
（一，得神也。得神，謂問病得其意也。得其意者，加之針藥，去死得生，故曰昌也。平按：《素問》順作從。）
白話文：
（一，得神就是得到病人的全部信息。得到病人的全部信息，就是指詢問病人的病情，並瞭解其意圖。瞭解了病人的意圖，再對其施用針灸和藥物治療，就可以使危重病人轉危為安，起死回生，所以稱為昌。平按：原《素問》文中「順」字應作「從」字。）
黃帝曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇恆病。（切求其病，得其處，知其淺深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四時死，故曰奇也。恆者，有病以四時死，不失其常，故曰恆也。平按：言奇恆病《素問》作言奇病也。
白話文：
**黃帝問：**我聽說依照病情狀況來判斷，各種病症的表現不同，那麼在治療時應該如何區分呢？
岐伯答： 「揆度」是指判斷疾病的輕重程度。「奇恆」是指罕見和難預測的疾病。（首先探索病症，找出病位，瞭解病情的輕重，因此稱為「揆度」。「奇」是指疾病不隨四季更替而死亡，因此稱為奇病。「恆」是指疾病隨著四季更替而死亡，不會偏離規律，因此稱為恆病。
備註： 《素問》中「奇恆病」一詞，在這裡被稱為「奇病」。
）請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，（數，理也。請言道其至理。其至理者，五色五脈之變，揆度奇恆之機，道在其一，謂之神轉。神轉者，神清鑑動之謂也。若鑑而不動，則不通物變，故失機。平按：請《素問》新校正云：全元起本作謂。
白話文：
請闡述醫道的最高境界，掌握五行脈象的變化，運用巧妙奇特的調理方法，醫道貫穿於一理之中，神識靈動不斷，一旦靈動停止，將錯失時機。（數，即規律。請闡述醫道中至高的規律。至高規律指五行五脈的變化，巧妙奇特的調理方法，醫道貫穿於一理之中，稱之為神轉。神轉指神識清明，感受靈動。如果感受而不靈動，便無法感應事物的變化，因此失去時機。另：據《素問》新校正，全元起的原著為「謂」字。）
回《素問》作回。）至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生機。（神動物之理者，近於萬物機微之妙，故書玉版，命曰合於養生之機也。平按：生機《素問》作玉機。注養生，養字袁刻誤作義。）客色見上下左右，各在其要。（人之五時正王色上，相乘色見，名曰客色。
白話文：
回到《素問》中來說。對於數字的精髓，要追究到細微之處，寫在玉石板上，稱之為「合生機」。（神妙地抓住萬物運動的規律，接近了萬物機微的奧妙，因此寫在玉石板上，稱之為符合養生的規律。注：養生，養字袁刻本誤作義。）客觀表面現象表現在上下左右各個方位，各得其要。（人體五時對應的正王之色朝上，相乘之色顯現，稱為客色。
客色見面上下左右各當正色所乘要處者，有病也。平按：客色《素問》作容色，新校正云：全元起本容作客。）其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面兌，不為治。（五色各有二種：一者生色，赤如雞冠；二者死色，赤如衃血。
白話文：
當病人與醫師見面時，從上下左右各個角度觀察他的氣色而找到最重要的位置，如果有病的話，顏色就會顯現出來。
顏色較淡的，用湯液治療，十天就會好。顏色較深的，必須用針刺治療，二十一天就會好。顏色很深的，用酒治療，一百天就會好。顏色紅潤光澤，不用治療。
（五種顏色各分為兩種：一種是健康的顏色，例如紅色像雞冠；另一種是病變的顏色，例如紅色像血污。）
其赤色輕淺，不如雞冠，此有病也，其病最輕，故以湯液，十日得已。赤色復深，不如雞冠，其病次輕，故以湯液，二十一日方已。赤色大深，不如雞冠，其病將重，故以藥醪，百日方瘥。赤色如衃血，其病必死，面兌赤色，皆不可瘳也。兌，尖小，謂面瘦無肉也。平按：色夭上《素問》無其字，治上無為字。
白話文：
如果病人的面色較淺，不像雞冠紅，這是一種較輕的病症，只需服用湯藥，十天左右就能恢復。
如果病人的面色較深，但仍不如雞冠紅，病症比前者嚴重一點，需要服用湯藥二十一天左右才能痊癒。
如果病人的面色很深，幾乎像雞冠一樣紅，病症將非常嚴重，需要服用藥液百日左右才能康復。
如果病人的面色像噴射出來的血一樣鮮紅，這是必死之症。
如果病人的面色呈尖細的紅色，表示面部消瘦無肉，這也是一種無法治癒的病症。
注釋：
- 「夭」字通「妖」，指顏色異常。
- 「兌」指面部消瘦無肉。
- 「治」字通「主」，指主治。
兌《素問》作脫。夭袁刻作赤。）百日盡已，然脈短氣絕死，病溫最甚死。（色大深者，療經百日，然脈短氣來絕者，亦死。病溫脈短氣絕，亦死也。平按：《素問》已下無然字，最作虛。）色見上下左右，各在其要，上為逆，下為順。女子右為逆，左為順；男子左為逆，右為順。
白話文：
出自《素問》的古文：兌（《素問》中寫作「脫」。夭袁刻本中寫作「赤」）。一百天內（症狀）已全部消失，但是（患者）脈搏微弱，呼吸停止而死亡。發熱症狀最嚴重時會死亡。（顏色很深的人）需要治療一百天，但是（患者）脈搏微弱，呼吸來得急促而停止的，也會死亡。發熱時（患者）脈搏微弱，呼吸停止，也會死亡。平按：《素問》中接下來沒有「然」字，最字寫作「虛」。
徵兆出現在上下左右的位置，都依照各自的要害部位。上為逆行，下為順行。女子右側為逆行，左側為順行；男子左側為逆行，右側為順行。
（要，色見生病之處，謂是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相剋之色見者，見部上為逆，部下為順。見女子部右當要，故為逆也；見女子部左非其要，故為順也。見男子部左要處，故為逆也；見男子部右非其要處，故為順也。平按：順《素問》作從。
白話文：
觀察顏色變化所在的部位，我們稱之為「色部」，包括上下左右。上方為「上部」，下方為「下部」，左方為「左部」，右方為「右部」。
如果發現相互剋制的顏色出現在某個部位，針對不同的部位有不同的含義：
對於女子而言，顏色出現在右部為「逆」，因為右部不是要害部位。
對於女子而言，顏色出現在左部為「順」，因為左部為要害部位。
對於男子而言，顏色出現在左部為「逆」，因為左部為要害部位。
對於男子而言，顏色出現在右部為「順」，因為右部不是要害部位。
註：根據《素問》的記載，「順」應作「從」。
）易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也。陰陽反他，揆度事也。（陰盛反陽為病，陽盛反陰為病，還用陰陽，權衡虛實，補瀉相奪，此為奇恆事也。直知陰陽反他，此為揆度事也。平按：《素問》揆度上無陰陽反他四字。）搏脈痹闢，寒熱之交。（脈動之時，二脈相搏附而動，不能相去者，此為痹闢之病，是寒熱之氣相交搏也。
白話文：
陰陽反轉，則病危重。陰陽反常，治療時權衡加減，虛實相奪，這是特殊情況的處理方法。認識到陰陽反常，這是判斷病情的方法。
脈搏附著不能離散，是寒熱交錯的表現。
平按：闢《素問》作躄。）脈孤為消，（陰陽之脈各獨見為孤，如足少陽脈氣獨見、無厥陰者，病為消癉也。平按：注消癉袁刻作消痹。）虛為泄，為奪血。（病泄利奪血者，其脈虛也。平按：虛為泄《素問》作氣虛泄。）孤為逆，虛為順。（陰陽各獨見，其時盛者，為逆；獨見虛者，氣易和，故為順也。
白話文：
本段內容取自《素問》。脈象單獨為消耗，（如果陰脈或陽脈單獨出現，則稱為孤，例如足少陽經氣單獨出現，而厥陰經氣沒有出現，則會導致消耗性疾病。）脈象虛弱為泄瀉，為奪血。（如果出現泄瀉或奪血的症狀，則脈象會虛弱。）孤脈為逆，虛脈為順。（如果陰陽脈象單獨出現，則當令的一方為逆；而單獨出現虛脈，則氣血容易調和，因此為順。）
）行奇恆之法，以太陰為始，行所不勝曰逆，逆則死，行所勝曰順，順則活。（太陰，肺手太陰脈，主氣者也。欲行補瀉權衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝，被他乘克，故為逆死也；行於所勝，能克於他，故為順也。假令肝病，以金療之，即行所不勝也；以土療之，即行所勝也。
白話文：
使用獨特而難以捉摸的方法，我們從太陰開始。執行那些自己無法克服的[操作]叫做逆，逆流而行會死亡；執行那些自己可以克服的[操作]叫做順，順應而行會生存。（太陰指的是肺手太陰經，主宰氣。想要執行權衡相奪的補瀉方法，必須以太陰五行之氣為開始。將五行之氣作用於無法克服的[情況]，就會被它壓制，所以稱為逆而死亡；將五行之氣作用於可以克服的[情況]，就能壓制它，所以稱為順。假設肝病，使用金元素來治療，那就是執行無法克服的[操作]；使用土元素來治療，那就是執行可以克服的[操作]。
平按：《素問》太陰下無為字，順作從。）八風四時之勝，終而復始，（八風克勝，四時代勝，平為終始也。）逆行一過，不復數，診要畢矣。（八風四時，順行所勝也。若逆行一勝，為一過也。再過為死，故不數也。假令肝病，肺氣來乘為一過，再過即死也，故不至於數也。
此為診要理極，故為畢也。平按：《素問》數上有可字。注肺氣袁刻作肺脈。）
白話文：
按《素問》記載：「太陰無為。」此處的「順」應作「從」（遵循）。
八種風邪和四季的變化，不斷循環往複（八種風邪克勝相生，四季時序更替）。如果逆行一次，就屬於過度（八種風邪和四季時序順行相勝，如果逆行一次，就是過度）。此時診斷就已經結束（如果逆行超過一次，就可能導致死亡，所以不用多次診斷）。
比如肝病患者，如果肺氣來剋制肝氣，這就是一次過度，再過一次就會死亡，所以不用多次診斷。
診斷要領至為重要，故為終結。平按：《素問》「數」上應有「可」字。注：肺氣一詞原誤作肺脈。
診病之始，五決為紀，欲得其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。（診五臟之脈，以知其病，故為其母。母，本也。平按：《素問》得作知。）是以頭痛癲疾，下虛上實，過在少陰、巨陽，甚則入腎。（腎脈足少陰為里，臟也；膀胱脈足太陽為表，腑也。少陰在舌本以下，太陽在頭，故為上也。
白話文：
在診斷疾病的初期，我們遵循「五決」的原則，而要了解疾病的根源，必須先確定它的「本」。所謂的「五決」指的是五種脈象。（診斷五臟的脈象，瞭解其病症，因此五臟脈象是疾病的本源。本，指根源）因此，當患者出現頭痛或癲癇等症狀，說明下焦虛弱，上焦實熱，病因在少陰和巨陽經脈，嚴重時會影響到腎臟。（腎經屬於足少陰，是裡臟；膀胱經屬於足太陽，是表腑。少陰經分佈在舌頭底部以下，太陽經分佈在頭部，所以稱之為上焦）
少陰虛，太陽實，故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。平按：少陰上《素問》、《甲乙》有足字。巨陽《甲乙》作太陽。注少陰虛，陰字袁刻作陽。）徇蒙招尤，目⿰扁虛耳聾，下實上虛，過在少陽、厥陰，甚則入肝。（徇蒙，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動戰尤也。
白話文：
少陽虛弱，太陽盛實，因此會導致頭痛和癲癇。這兩條經脈旺盛就會進入內臟。
如果少陽虛弱，則會出現眩暈、雙眼失焦、耳鳴等症狀，這是因為下部實熱，上部虛寒，過度消耗少陽和厥陰的緣故。嚴重時，這種病理會進入肝臟。
尤音宥。過者，少陽脈虛，厥陰實也。平按：⿰扁虛未詳，《素問》作冥，《甲乙》作瞑，恐系瞑字傳寫之訛。少陽上《素問》、《甲乙》有足字。又《素問》新校正云：「王注徇蒙，言目暴疾而不明，義未甚顯。徇蒙者，謂目瞼瞤動疾數而蒙暗也。」）腹滿䐜脹，支鬲胠，下厥上冒，過在足太陰、陽明。
白話文：
尤音宥。過者是指少陽脈虛弱，而厥陰則是實的。平按的時候，扁虛的情況尚未詳盡，《素問》中的用詞是冥，《甲乙》則寫作瞑，可能是瞑字傳寫錯誤。少陽在《素問》和《甲乙》中有足字的描述。此外，《素問》新校正中提到：「王注徇蒙，說明眼睛受到病影響而看不清楚，其道理還不太明顯。徇蒙是指眼瞼在快速顫動而使視線模糊。」腹部感到飽脹不適，胸脇部有悶痛，下肢感到冰冷而上半身感到眩暈，這些症狀出現在足太陰和陽明部位。
（脾臟胃腑二經病也。平按：支鬲胠《甲乙》作支滿胠脅，《素問》作支鬲胠脅。䐜袁刻作瞋。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（肺臟大腸腑二經病。平按：厥《甲乙》作病，注云：《素問》作厥。）心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。（手太陽上頭，故頭痛也。
白話文：
這些都是脾臟、胃部這兩條經絡的疾病。
症狀詳解：
- 咳嗽氣喘，疼痛在胸中，影響手部陽明和太陰經絡。（這是肺臟和大腸這兩條經絡的疾病。）
- 心煩頭痛，疼痛在膈膜中，影響手部巨陽和少陰經絡。（手太陽經絡連接頭部，所以會頭痛。）
心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟，略而不言也。平按：此一段《甲乙》作「胸中痛支滿腰脊相引而痛，過在手少陰太陽。」注引《素問》與本書同。）夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別也；（寸口六脈之形，指下得之，故曰指別。）五臟之象，可以類推；（皮肉筋脈骨等，五臟外形，故為象也。
白話文：
（這段文字描述了）心臟和小腸經絡的疾病。後面提到的三條脈絡都進入臟腑，這裡簡略地沒有提及。
平時按壓：這段內容在《甲乙》中記載為「胸部疼痛，延伸至腰部、背部，並伴隨疼痛，病變在手少陰太陽經絡」。註解引用《素問》的內容與本書相同。
脈搏的大小、滑澀、浮沉，可以通過手指觸診來辨別；（寸口六脈的狀態，可以用手指觸摸出來，因此稱為指別。）五臟的病象，可以根據脈象推測；（皮膚、肌肉、筋脈、骨骼等，是五臟在外形的表現，因此稱為病象。）
五脈為五象之類，推脈可以知也。平按：注五象袁刻作五臟。）上醫相音，可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。（耳聽五音，目察五色，以合於脈，用此三種候人病者，所為皆當，故得萬全也。平按：上醫《素問》作五臟。）赤脈之至也，喘而堅，診之有積氣在中，時害於食，名曰心痹，（心脈手少陰屬火色赤，故曰赤脈。赤脈，夏脈。
白話文：
五種脈象是五臟的表徵，透過觸診脈搏可以瞭解五臟的狀況。（平按：注：古籍中「五象」記載為「五臟」）
對醫術高超的醫生來說，聽聲音可以瞭解病人的病情；觀看皮膚顏色變化也能診斷疾病。如果能綜合脈象和麪色，就能達到治病於未然的境界。（通過聽取五音和觀察五色，再與脈象相結合，這樣檢查病人的病情就能做到全面準確，所以能夠治病於未然。平按：古籍中「上醫」記載為「五臟」）
當出現脈搏赤紅、喘氣、脈搏堅硬時，診斷為心臟有積氣，進食後會加重病情，這種病症稱為心絞痛。（心臟脈絡位於手少陰經，屬火，脈象顏色為赤，所以稱為赤脈。赤脈是夏季常見的脈象。）
夏脈如鉤，其氣來盛去衰，以為平好。今動如人喘又堅，故有積氣在胸中，滿悶妨食，名曰心痹。積者陰氣，聚者陽氣；積者五臟所生，聚者六腑所成；積者其始有常處，聚者發無根本、無所留止也。平按：診之《素問》、《甲乙》作診曰。）得之外疾思慮而心虛，故邪從之。
白話文：
現代
夏天的脈象如果像魚鉤一樣，氣勢一開始旺盛，後來衰弱，一般被認為是正常的健康脈象。現在脈象跳動得很厲害，就像人喘氣那樣，而且還很硬，說明胸中有氣血積聚，導致胸悶，影響食慾，這就是所謂的「心痹」。「積」是指陰氣，「聚」是指陽氣；「積」是由五臟所產生，「聚」是由六腑所形成；「積」一開始都有一定的部位，而「聚」則發作不定，沒有根基也無法停留。
按照《素問》和《甲乙經》的說法，診斷心痹的方法是：是由於外來的疾病或思慮過度，導致心氣虛弱，進而招致邪氣入侵。
（得之急疾思慮外事，勞傷心虛，邪氣因襲，不從內傳，以為痹也。平按：注心虛，心字原缺，謹依經文作心。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，（肺脈手太陰屬金也，色白，故曰白脈。白脈，秋脈。秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散，以為平好。
白話文：
由於憂慮外事，導致心虛，邪氣趁虛而入，不去侵襲身體內部，而以為這是痹證。
《平脈》中記載：脈色發白，喘息伴隨浮脈，說明上虛下實，出現驚悸，胸中有積氣，喘息而脈虛，稱為肺痹，兼有寒熱症狀。
（肺經手太陰屬金，脈色為白色，所以稱為白脈。白脈屬於秋天脈象。秋天脈象浮起，其氣息輕快空虛，來得急去得散，認為這是正常的脈象。）
今雖得浮，然動如人喘，即知肺氣並心，心實故驚，肺虛故有積氣在於胸中，出氣多噓，名曰肺。亦以肺虛，故病寒熱也。平按：驚有，有字《甲乙》作為。）得之醉而使內。（以因酒醉力意入房，喘呼傷肺之所致也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，（脾脈足太陰屬土色黃，故曰黃脈。
白話文：
雖然現在有浮脈，但像人喘氣一樣動，所以知道肺氣和心氣都有問題。心氣實所以會驚悸，肺氣虛所以胸中有積氣，呼氣多且長，稱為肺積。也因為肺氣虛，所以會發燒發冷。
平時按診：有驚悸的症狀。（有字《甲乙》本作。）是因醉酒後用力行房，喘息過度傷及肺部所致。
黃脈出現，又大又虛，表示腹中有積氣和厥氣，稱為厥疝。女性也可以用同樣的方法診斷。（脾脈足太陰屬土，顏色為黃，所以稱為黃脈。）
黃脈好者，代而不見；惡者，見時脈大而虛，即知積氣在於腹中，腹中厥氣，名曰厥疝，男女同病。平按：黃脈一段《素問》在青脈一段下。注同病，袁刻同誤作內。）得之疾使四肢汗出當風。（脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受風所致。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，（肝脈足厥陰屬木色青，故曰青脈。青脈，春脈。
白話文：
黃脈
- 好脈：隨著時間推移，逐漸消失。
- 壞脈：出現時，脈搏又大又虛，表明腹中有積氣。這種腹中積氣，稱之為厥疝，男女都可能患上。青脈
- 青脈出現時，脈搏細長且兩側跳動，表明心下支胠有積氣，稱之為肝痹。
註釋：
- 「青脈一段」在《素問》中，位於「青脈一段」之後。
- 「同病」，應為「同」，並非「內」。
- 厥疝：一種由於腹中積氣引起的疾病。
- 肝痹：一種由於肝臟積氣引起的疾病。
春脈如弦，氣來濡弱軟虛而滑，端直以長，以為平好。今青脈至，長而左右彈，即知有積氣在心下，支胠而妨，名曰肝痹。平按：《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。）得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（得之因於寒濕，足冷而上，以成其病，與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭，故腰足頭痛。
白話文：
春季脈象像琴絃一樣，氣息虛弱細軟無力但順滑，脈線筆直且長，認為是正常的。如今青筋出現，脈線細長且左右彈動，這表示心下有積氣，堵塞阻礙，稱為「肝痹」。按：《甲乙經》的左上方有「弦」字的記載。注：袁氏刻本「妨」字下方有「食」字。患病原因是寒濕，治療方法與疝氣相同，症狀會出現腰痛、足清（足部發冷）以及頭痛。（發病原因是寒濕，足部受寒並向上蔓延，從而導致發病，與疝氣的病因相同。足厥陰脈從足部沿小腹向上行至頭部，所以會出現腰部、足部以及頭痛的症狀。）
平按：《甲乙》注云：一本雲頭脈緊。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在腹中與陰，名曰腎痹，（腎脈足少陰屬水色黑，故曰黑脈。黑脈，冬脈。冬脈如營，其氣來沉而搏，以為平好。今黑脈至，上堅而大，即知有積氣在腹中及陰中，名曰腎痹。平按：腹中《素問》作小腹，《甲乙》作少腹。
白話文：
平按：宋朝王光祖《註解甲乙經》中說：另有一本書上說「頭脈緊」。)黑脈到來時，脈絡上面堅實且大，說明腹中和陰中積蓄了氣體，這種情況稱為腎痹。（腎經的脈絡是足少陰，五行屬水，所以脈象呈現黑色，因此稱為黑脈。黑脈，屬於冬脈。冬脈就像營脈一樣，脈氣沉著有力，所以認為是正常的脈象。現在黑脈到來，脈象上面堅實且大，就可以知道腹中和陰中積蓄了氣體，這種情況稱為腎痹。平按：腹中，《素問》中寫作「小腹」，《註解甲乙經》中寫作「少腹」。
）得之沐浴清水而臥。（得之因以冷水沐發及洗浴而臥也。）凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。（相前五色異脈，先相於面五色者，見面得黃色，目之四色見於面者，以土為本，故皆生。平按：注以土為本，袁刻土作上。）面青目赤，（肝病心乘，名曰實邪。
白話文：
（患者）症狀是由於洗澡後濕著身體睡造成的。（這是因為用冷水洗頭髮和洗澡後立即躺下所致。）凡是出現五種奇異脈象的，比如面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑，這些人都不會死。（根據前面五種異脈互相影響的情況，先觀察面部五色，看到面部呈現黃色，眼睛呈現其他四種顏色，以黃土之色為根本，所以都能生還。）面青目赤，（這是肝病帶動心病，叫做實邪。
）面赤目白，（心病肺乘，名曰微邪。）面青目黑，（肝病腎乘，名曰虛邪。）面黑目白，（腎病肺乘，亦曰虛邪。）面赤目青者，（心病肝乘，名曰虛邪。平按：《素問》無者字。）皆死。（此之五色，皆為他克，不得其時，不療皆死。但色難知，且依一義如此也。平按：《素問》死字下有也字。
白話文：
臉色發紅，眼白泛白，是心臟病導致肺部失衡，稱為微邪。
臉色發青，眼珠發黑，是肝臟病導致腎臟失衡，稱為虛邪。
臉色發黑，眼白泛白，是腎臟病導致肺部失衡，也稱為虛邪。
臉色發紅，眼珠發青，是心臟病導致肝臟失衡，稱為虛邪。
以上五種面色，都是因臟腑相克失衡，錯亂了時令，不治療都會導致死亡。不過面色難以準確判斷，只是按照一種原則來推論而已。