《黃帝內經太素》~ 卷第二十四·補瀉 (15)
卷第二十四·補瀉 (15)
1. 虛實所生
黃帝曰：陰之生實奈何？岐伯對曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實。（人有喜怒不能自節，故怒則陰氣上，陰氣上則上逆，或嘔血，或不能食。陰氣既上則是下虛，下虛則陽氣乘之，故名曰陰實也。平按：《素問》新校正云：「經文喜怒不節則陰氣上逆，疑剩喜字。
」玩下文喜則氣下自知。）黃帝曰：陰之生虛奈何？岐伯對曰：喜則氣下，（天寒則氣聚，溫則氣散，怒則氣上，喜則氣下，此物理之常也。喜則氣和志達，營衛之行通利，故緩而下也。）悲則氣消，消則脈虛，因寒飲食，寒氣熏臟，則血泣氣去，故曰虛。（夫人悲者，則心系急，肺布葉舉，兩焦不通，營衛不行，熱氣在中，故正氣消散，經絡空虛也。又因寒飲寒食，寒氣熏臟，臟之血泣，其氣移去，故為虛也。
平按：脈虛《素問》、《甲乙》作脈空虛。熏臟《素問》作熏滿，《甲乙》作動臟。注兩焦，兩字袁刻誤作雨。）黃帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，（經言，八十一篇經也。腑脈虛者，陰氣乘之，故外寒也。臟脈虛，陽氣乘之，故內熱也。）陽盛則外熱，陰盛則內寒，余以聞之矣，不知其所由然。
（六腑主外為陽，故陽盛外熱也。五臟主內為陰，故陰盛為寒。余已前聞，然未知所由然也。）岐伯對曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，故寒慄。（陽，衛氣也。衛出上焦，盡行陽二十五周，以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留於外，故外寒也。
平按：注盡行二十五周，考前經《衛五十周》云：衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周。據此，則盡字疑是晝字傳寫之誤。）黃帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯對曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃熱熏中，故內熱。（內熱之病，所由有五：一則有所勞倦致虛，二則形體及氣不足，三則胃中無食，四則上焦衛氣不行，五則腸胃不得相通。脘，古緩反，胃腑也。
下脘，胃下口也。由此五種，衛熱熏中，故內熱也。平按：下脘《甲乙》作下焦。胃熱熏中《素問》作胃氣熱熱氣熏胸中，《甲乙》作胃氣熱熏胸中。注由此袁刻作有此。）黃帝曰：陽盛而外熱奈何？岐伯對曰：上焦不通利，皮膚緻密，腠理閉塞不通，衛氣不得泄越，故外熱。
（外熱之所由有三：上焦出氣之處不通利，一也；皮膚致而腠閉，二也；衛氣不得泄於腠理，三也。有此所由，故外熱也。平按：閉塞下《素問》有玄府二字，新校正云：「《甲乙》、《太素》無玄府二字。」）黃帝曰：陰盛而生內寒奈何？岐伯對曰：厥氣上逆，寒氣積留於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血涘泣，血涘泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（寒中有四：一則寒厥積胸，二則溫去寒留，三則血凝脈壅，四則脈大汗澀。
白話文：
黃帝問：陰氣產生實證的原因是什麼？岐伯回答說：如果過度喜悅或憤怒而不能自我節制，就會導致陰氣向上逆行。陰氣上逆就會使下方空虛，下方空虛則陽氣會隨之上行，所以說這是實證。 （人如果不能控制自己的喜怒情緒，憤怒時陰氣會上衝，陰氣上衝就會向上逆行，可能導致嘔血或食慾不振。陰氣上衝後下方就會空虛，下方空虛則陽氣會趁虛而入，所以稱作陰實。）（註：有人認為原文「喜怒不節」中的「喜」字多餘，因為下文提到「喜則氣下」可知。）
黃帝問：陰氣產生虛證的原因是什麼？岐伯回答說：喜悅會使氣下行。（天氣寒冷時氣會聚集，溫暖時氣會發散，憤怒時氣會上行，喜悅時氣會下行，這是自然界的規律。喜悅時氣機調和，意志暢達，營衛之氣運行順暢，所以氣機舒緩而下行。）悲傷會使氣消散，氣消散則脈象虛弱。如果這時又因寒冷而飲食，寒氣會侵襲臟腑，導致血液運行受阻，氣機離散，所以說這是虛證。（人悲傷時，心臟會緊張，肺葉會上舉，上下焦氣機不暢，營衛之氣無法運行，熱氣滯留在體內，導致正氣消散，經絡空虛。又因為寒冷而飲食，寒氣侵襲臟腑，導致臟腑血液運行受阻，氣機離散，所以會形成虛證。）（註：脈虛，有的版本記載為「脈空虛」。熏臟，有的版本記載為「熏滿」或「動臟」。兩焦，有的版本記載為「雨焦」。）
黃帝問：經書上說「陽氣虛則體外寒冷，陰氣虛則體內發熱」，「陽氣盛則體外發熱，陰氣盛則體內寒冷」，這些我都聽說過了，但不知道是什麼原因。 （六腑主外屬於陽，所以陽氣盛則體外發熱。五臟主內屬於陰，所以陰氣盛則體內寒冷。這些我之前聽說過，但不知道是什麼原因。）岐伯回答說：陽氣從上焦接受氣機，用以溫養皮膚和肌肉之間。現在寒氣在體外，就會導致上焦氣機不暢，不暢通則寒氣會獨自停留在體外，所以會感到寒冷戰慄。（陽氣指的是衛氣。衛氣從上焦發出，在身體的陽面運行二十五周，用以溫養皮膚和肌肉之間。現在陽氣虛弱，陰氣乘虛停留在體外，所以會感到體外寒冷。）（註：有人認為「盡行二十五周」中的「盡」字可能是「晝」字的傳抄錯誤，因為經文中有「衛氣一日一夜運行五十周，白天在陽面運行二十五周」的說法。）
黃帝問：陰氣虛弱導致體內發熱的原因是什麼？岐伯回答說：如果過於勞累，形體和氣機就會衰弱減少，水穀精氣也不旺盛，導致上焦氣機不暢，下脘氣機不通，胃熱就會向上熏蒸，所以會導致體內發熱。（體內發熱的原因有五種：一是過於勞累導致虛弱，二是形體和氣不足，三是胃中沒有食物，四是上焦衛氣不通暢，五是腸胃不能相互溝通。脘，指的是胃腑。下脘，指的是胃的下口。由於這五種原因，衛熱會向上熏蒸，所以導致體內發熱。）（註：下脘，有的版本記載為「下焦」。胃熱熏中，有的版本記載為「胃氣熱熱氣熏胸中」或「胃氣熱熏胸中」。由此，有的版本記載為「有此」。）
黃帝問：陽氣旺盛導致體外發熱的原因是什麼？岐伯回答說：如果上焦氣機不通暢，皮膚緻密，汗孔閉塞不通，衛氣無法向外發散，就會導致體外發熱。（體外發熱的原因有三：一是上焦宣發氣機的部位不通暢，二是皮膚緻密汗孔閉塞，三是衛氣無法通過汗孔向外發散。有這三種原因，就會導致體外發熱。）（註：閉塞下，有的版本有「玄府」二字，但也有版本沒有。）
黃帝問：陰氣旺盛導致體內寒冷的原因是什麼？岐伯回答說：如果氣機上逆，寒氣積聚在胸中而無法排出，無法排出就會使溫暖之氣散失，寒氣獨自停留，導致血液凝滯，血液凝滯則脈絡不通暢，脈象會呈現盛大而澀滯的狀態，所以會導致體內寒冷。（體內寒冷的原因有四：一是寒邪積聚在胸中，二是溫氣散失寒氣停留，三是血液凝滯脈絡阻塞，四是脈象盛大而澀滯。）