1尺寸診
)尺脈盛,謂之脫血。(尺脈盛,謂陰氣盛,陽氣虛,故脫血也。平按:上安臥二字《素問》王注作屬下尺脈盛解釋。)尺澀脈滑,謂之多汗;(尺之皮膚粗澀,尺之脈滑,是謂陽盛陰虛,數故泄汗也。)尺寒脈細,謂之後泄;(尺之皮膚冷,尺脈沉細,是為內寒,故後泄也。
)脈尺粗常熱者,謂之熱中。(脈之尺地皮膚粗,又常熱,是其熱中也。)肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真臟見,皆死。(真臟各見被克之時,故皆死也。)頸脈動疾喘咳曰水,(頸脈,是胃脈人迎也。人迎常動,今有水病,故動疾可見喘咳也。
有本為腎脈動也。)目果微腫如臥起之狀曰水,(目果,目上下瞼也。瞼之微腫,水之候。平按。《素問》果作裹,臥下有蠶字,)足脛腫曰水。(寒濕氣盛,故足脛腫,水之候也。)目黃者,曰黃疸也;(三陽脈在目,故黃疸熱病,目為黃也。疸,多但反。平按:足脛二句《素問》在面腫曰風之下。
)溺黃安臥者,曰黃疸;(腎及膀胱中熱,安臥不勞者,黃疸病候也。平按:《素問》黃下有赤字。)已食如飢者,胃疸也。(胃中熱消食,故已食如飢,胃疸病。)面腫曰風。(風,陽也。諸陽在面,故風病面先腫也。)女子手少陰脈動甚者,任子也。(手少陰脈,心經脈也。
心脈主血,女子懷子,則月血外閉不通,故手少陰脈內盛,所以動也。平按:《素問》任作妊。注月血袁刻作經血。)脈有逆順,四時未有臟形。(寸口人迎,且逆且順,即四時未有真臟脈形也。)春夏而脈瘦者,秋冬浮大。(春夏人迎微大為順,今反瘦小為逆;秋冬人迎微小為順,今反浮大為逆也。
平按:浮大下《素問》有命曰逆四時也六字。)風逆而脈盛,(脈盛者,風熱之病也。平按:盛《素問》作靜。)泄而脫血。(風熱之病虛,故多脫泄血脫也。)脈實者病在中,(是陽虛陰實,故病在五臟。平按:《素問》脈實二字屬上文,實下無者字。)脈虛者病在外。(陰虛陽實,故病在六腑也。
平按:《素問》脈虛二字屬上文,虛下無者字。)脈澀堅皆難治,命曰反四時者也。(脈澀及堅二者,但陰無陽,故皆難療,名曰反四時之脈也。平按:《素問》新校正云:「自前未有臟形春夏至此五十三字,與後《玉機真藏論》文相重。」本書見十四卷《四時診脈》篇。)人以水穀為本,故人絕水穀則死;(反四時之脈,無水穀之氣者,致死。
)脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也,所謂肝不弦,腎不石也。(雖有水穀之氣,以臟有病無胃氣者,肝雖有弦,以無胃氣不名乎弦也,腎雖有石,以無胃氣不名乎石,故不免死也。平按:肝不弦上《素問》有脈不得胃氣者六字。)太陽脈至,鴻大以長;(以手按人迎脈鴻大以長者,是太陽也,即手足太陽小腸膀胱脈之狀也。平按:鴻《素問》、《甲乙》作洪。
尺寸診
尺脈強盛,表示有失血的現象。(尺脈強盛,代表陰氣過盛,陽氣虛弱,因此導致失血。)
尺部皮膚粗糙而脈象滑利,表示容易多汗;(尺部皮膚粗澀,尺脈滑利,代表陽氣過盛、陰氣不足,因此容易出汗。)
尺部皮膚寒冷且脈象細弱,表示容易腹瀉;(尺部皮膚冰冷,尺脈沈細,代表體內寒氣重,因此容易腹瀉。)
尺部皮膚粗糙且持續發熱,表示體內有熱。(尺部皮膚粗糙,且持續發熱,代表熱邪內盛。)
肝病在庚辛日加重會致命,心病在壬癸日加重會致命,脾病在甲乙日加重會致命,肺病在丙丁日加重會致命,腎病在戊己日加重會致命,這稱為「真臟脈」出現,皆預示死亡。(真臟脈在各臟被克制的時日出現,因此皆為死症。)
頸部脈搏跳動急促並伴有喘咳,表示有水腫;(頸脈即胃脈「人迎」,平時本會跳動,但若有水腫,則跳動更明顯,並可見喘咳症狀。另有版本認為是腎脈跳動。)
眼瞼微腫如剛睡醒的狀態,表示有水腫;(眼瞼微腫是水腫的徵兆。)
小腿腫脹,表示有水腫。(寒濕邪氣過盛,導致小腿腫脹,是水腫的表現。)
眼睛發黃,表示有黃疸;(三陽經脈行於眼部,因此黃疸熱病會使眼睛發黃。)
小便發黃且嗜睡,表示有黃疸;(腎與膀胱有熱,導致嗜睡不醒,是黃疸的症狀。)
飯後仍感飢餓,表示有胃疸。(胃中熱盛導致消化過快,飯後仍覺飢餓,是胃疸的表現。)
面部浮腫,表示有風邪。(風屬陽邪,面部為諸陽之會,因此風病會先使面部浮腫。)
女子手少陰脈搏動明顯,表示懷孕。(手少陰脈屬心經,主血脈。女子懷孕後,月經停止,氣血內聚,因此手少陰脈搏動增強。)
脈象有順逆之分,四季變化中未必能見到真臟脈形。(寸口與人迎脈或逆或順,未必能顯現真臟脈的形態。)
春夏時脈象細弱,或秋冬時脈象浮大,皆屬異常。(春夏人迎脈應稍大為順,若反細小則為逆;秋冬人迎脈應稍小為順,若反浮大則為逆。)
風邪導致脈象強盛,(脈象強盛代表風熱病症。)
腹瀉且失血。(風熱病症導致體虛,因此容易腹瀉與失血。)
脈象實者,病在體內;(陽虛陰實,病在五臟。)
脈象虛者,病在體表。(陰虛陽實,病在六腑。)
脈象澀滯或堅硬,皆難治療,稱為「反四時」的脈象。(脈澀與脈堅皆屬陰盛無陽,因此難以治癒,屬於違逆四時的脈象。)
人以水穀為根本,若完全斷絕水穀,則會死亡;(若脈象違逆四時,且無水穀之氣滋養,則會致命。)
脈象無胃氣也會致死。所謂無胃氣,是指僅見真臟脈,而無胃氣調和,例如肝脈不弦、腎脈不石。(即使有水穀之氣,若臟腑有病而無胃氣,肝脈雖有弦象,但因無胃氣而不算真正的弦脈;腎脈雖有石象,但因無胃氣而不算真正的石脈,因此仍難免死亡。)
太陽脈來時,洪大而長;(按壓人迎脈,若洪大而長,即為太陽脈,代表手足太陽經小腸與膀胱的脈象。)