1諸原所生
五臟有六腑,六腑有十二原。(八十一難:五臟皆以第三輸為原,各二以為十原也;又取手少陰經第三輸二,為十二原。六腑皆收井、滎、輸、經四穴之後,別立一原;六腑各二,為十二原。然則五臟六腑合有二十四原。原者,臍下腎間動氣,人之生命也,十二經之根本也,故名為原。三焦行原氣,經營五臟六腑,故三焦者,原氣之別使也。行氣故五臟第一輸,故第三輸名原;六腑以第四穴為原。夫原氣者,三焦之尊號,故三焦行原氣,止第四穴輸,名為原也。今五臟六腑有十二原者,言五臟六腑各有十二原也;合而言之,亦有二十四原。原文言六腑有十二原者,後人妄加二字耳。)
十二原出於四關;四關主治五臟。五臟有疾,常取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味者也。(四關,四肢也。此中唯言五臟有十二原,生病所由;不言六腑十二原也。五臟在內,原在於外,故五臟有腑,皆從外入,所以五臟皆稟十二原也。以其三百六十五節,交會穴中,谷之氣味,皆在中會也。)五臟有疾也,應出於十二原,而原各有所出。
(原之脈氣,皆出其第三輸。)明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。(明知十二原所出之處,又知內應五臟,則妙達五臟所生之害也。)陽中之少陰,肺也;其原出於大渕,二。(日夕少陰,故曰陽中少陰也。)陽中之太陽,心也;其原出於大陵,二。(日中太陽,故曰陽中太陽也。)陽中之少陽,肝也;其原出於太衝,二。
(日出初陽,故曰陽中之少陽也。)陰中之太陰,腎也;其原出於太谿,二。(夜半重陰,故曰太陰也。)陰中之至陰,脾也;其原出於太白,二。(上為四臟,陰之至極,故曰至陰也。)膈之原出於鳩尾,一。(膈氣在於鳩尾之下,故鳩尾為原也。)肓之原出於脖胦,一。(肓謂下肓,在臍一寸。脖薖,忽反;胦,於桑反,謂胦臍也。)
凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。(脹取六腑三陽原也;泄取五臟三陰原也之。)今夫五臟之有疾也,譬猶刺。(客邪入身,其猶刺也。)猶汗也。(五志藏神,其猶汗也。)猶結也。(陰陽積聚,其猶結也。)猶閉也。(血氣不流,其猶閉也。)
刺雖久,猶可拔也;汗雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,其取疾也,猶拔刺也,猶雪汗也,猶解結也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也;言不可者,未得其術也。(三陽不通,其猶閉也;不得其術者,言上工所療皆愈也。)刺熱者,如手探湯。(刺熱者,決瀉熱氣,不久停針,徐引針,使病氣疾出,故如手探湯,言其疾也。)
刺寒清者,如人不欲行。(刺寒者,久留於針,使溫氣集補,故如人行遲,若不行待氣故也。)陰有陽疾者,取之「下陵三里」,正往無殆。氣下乃止,不下復始。(諸腸以為陰陽有疾也。)疾高而內者,取之陰之陵泉;疾高而外者,取之陽之陵泉。(所病在頭等為高,根原在脾足太陰內者,故取太陰第三輸陰陵泉也;所病在頭為高,其原在膽足少陽外,故取足少陽第三輸陽陵泉也。)
《諸原所生》:
五臟對應六腑,六腑又分出十二原穴。(《八十一難》記載:五臟的原穴皆以第三腧穴為原,每臟兩穴,共十原;再加手少陰經的兩個第三腧穴,合為十二原。六腑則在井、滎、輸、經四穴後另設一原穴,每腑兩穴,亦成十二原。因此五臟六腑共有二十四原穴。所謂「原」,指臍下腎間動氣,是生命的根本,也是十二經脈的源頭。三焦負責傳導原氣至五臟六腑,故稱「原氣別使」。五臟以第一腧為始,第三腧為原;六腑則以第四穴為原。原氣實為三焦的尊稱,故三焦傳導原氣至第四穴即稱「原」。現稱五臟六腑有十二原,意指臟腑各有十二原,合計二十四原。文中「六腑有十二原」的「六腑」二字恐為後人誤增。)
十二原穴源於四肢關節(四關),主治五臟疾病。五臟有病時,常取十二原穴調治,因五臟需透過十二原吸收三百六十五節氣的血氣精微。(四關即四肢。此處專論五臟十二原的病理關聯,未提六腑十二原。五臟在內,原穴在外,故五臟病變可從外治,十二原穴能統攝五臟氣血,因三百六十五節氣的交會穴中,穀物精華皆匯聚於此。)五臟有病會反映於十二原穴,而各原穴皆有對應臟腑。(原穴的脈氣皆出自第三腧。)清楚原穴位置並觀察其反應,便能診斷五臟病變。(通曉十二原穴出處及對應臟腑,即可精準掌握五臟病機。)
臟腑與原穴對應如下:
- 肺(陽中之少陰):原穴為太淵,左右各一。(肺屬日暮少陰,故稱陽中少陰。)
- 心(陽中之太陽):原穴為大陵,左右各一。(心屬日中太陽,故稱陽中太陽。)
- 肝(陽中之少陽):原穴為太衝,左右各一。(肝屬日出初陽,故稱陽中少陽。)
- 腎(陰中之太陰):原穴為太谿,左右各一。(腎屬夜半重陰,故稱太陰。)
- 脾(陰中之至陰):原穴為太白,左右各一。(脾為四臟陰氣之極,故稱至陰。)
- 膈膜:原穴為鳩尾,單一穴。(膈氣位於鳩尾下方,故以鳩尾為原。)
- 肓膜:原穴為脖胦(氣海),單一穴。(肓指下肓,在臍下一寸,脖胦即臍部。)
以上十二原穴主治五臟六腑疾病。腹脹取三陽經原穴,腹瀉取三陰經原穴。(腹脹治六腑三陽原穴,洩瀉治五臟三陰原穴。)
五臟疾病猶如:
- 刺(外邪入侵如刺)
- 汗(情志擾神如汗出)
- 結(陰陽積聚如結塊)
- 閉(氣血瘀滯如閉塞)
即使病程長久,刺可拔除、汗可拭淨、結可解開、閉可疏通。若言久病難治,實乃醫術未精。擅長針灸者治病,如拔刺、拭汗、解結、開閉,久病亦可治癒。所謂「不可治」,只是未掌握技法。(三陽不通如閉塞,未得技法者,不知上工治病皆能痊癒。)
針刺要領:
- 治熱證:如手探熱湯,速刺速出,瀉熱務快。
- 治寒證:如人徘徊不離,久留針以聚溫氣。
- 陰分兼陽病:取足三里,針至病氣消退即止,未退則續針。
- 病位在上而屬內(如頭病根在脾):取陰陵泉(足太陰第三腧)。
- 病位在上而屬外(如頭病根在膽):取陽陵泉(足少陽第三腧)。