《黃帝內經太素》~ 卷第二十二·九針之二 (17)
卷第二十二·九針之二 (17)
1. 五邪刺
（病之堅緊，因適破散□□□□因□□經。平按：散之《甲乙》作決之。）用針之類，在於調氣，（氣之不調則病，故療病者在於調氣也。）氣積於胃，以通營衛，各行其道。（胃受水穀，以生於氣，故水穀之氣積於此也。衛氣起胃之□□，營氣起於胃之內口，營行於脈中，衛行脈外，今用針調於胃氣，通於營衛，使各行其道也。
）宗氣留於海，其下者注於氣街，（谷入於胃，其氣清者上注於肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以為噫氣，肺之宗氣留積氣海，乃胸間動氣也。動氣下者，注於氣街，生肺脈者也。平按：《甲乙》留於海作留積在海。）其上者走於息道。（肺之清氣積於海者，走於息道，以為呼吸也。
平按：《甲乙》作上行者注於息道。）故厥在於足，宗氣不下，脈中之血涘而止，弗之火調，弗能取之。（厥，謂逆冷。胸之動氣，不循脈行下至於足，故曰涘而止也。冬日不用火調，不可取也。平按：涘而止《靈樞》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作針弗能取。
）用針者，必先察其經絡之實虛，切如循之，按而彈之，視其變動者，乃後取而下之。（用針之法，必先察經絡虛實，實則切循其脈，虎則按其所針之處，以手彈之，視其變動，然後取而下之也。平按：切如循之《靈樞》、《甲乙》作切而循之。變動《靈樞》、《甲乙》作應動。
取下《靈樞》有之字。）六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。（三陽三陰六經相得，不可有病，雖客邪為病，必當自已也。）一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結者也。（一經，十二經中隨是何經也。大經隨身上下，故為從也。
絡脈旁引，故為橫也。正經上實下虛者，必是橫絡受邪，盛加大經以為病者，必視瀉之，故為解結也。平按：《甲乙》瀉之下有通而決之四字。）上寒下熱，先刺其項太陽，久留之已，則熨項與肩胛，令熱下合乃止，所謂推而上之者也。（上寒，腰以上寒。下熱，腰以下熱。
項太陽之太陽脈也。久留針者，推別熱而使之上也。熱既聚於肩項，須令和之，故熨使下也。推熱令上，故曰推而上之也。平按：已則熨《靈樞》作已刺則熨，《甲乙》作已刺則火熨。下合，合字《甲乙》注云：一本作冷。）上熱下寒，視其虛脈而陷下於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。
（腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虛脈陷於余經及絡者，久留針使氣下乃止，故曰引而下之者也。平按：陷下《靈樞》作陷之。）大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，（足陽明主氣，其氣強盛，狂妄見聞及妄言多因此脈，故取陽明正經及絡以去之也。平按：狂而妄見妄聞妄言《甲乙》作故狂言而妄見妄聞。
白話文：
病痛的堅硬緊縮，是因為病邪侵入而導致經絡阻塞。針灸的目的在於調和氣的運行，因為氣不順暢就會生病，所以治療疾病的重點在於調和氣。
胃是水穀精微之氣匯聚的地方，要疏通營氣和衛氣，讓它們各自按照自己的路線運行。（衛氣起源於胃的上方，營氣起源於胃的內部，營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。用針灸來調和胃氣，使營氣和衛氣運行順暢。）
宗氣積聚在胸中（氣海），往下則注入氣街（腹股溝），（水穀之氣，清的部分向上輸送到肺，濁的部分向下流到胃。胃氣向上從口排出形成噫氣。肺的宗氣積聚在胸中，也就是胸間跳動的氣。宗氣向下流動，注入氣街，是產生肺脈的動力。）宗氣向上則運行於呼吸的通道。（肺的清氣積聚在胸中，運行於呼吸的通道，用於呼吸。）
所以，如果四肢冰冷，是因為宗氣不能下行，使得脈中的血液凝滯停止運行。如果不用火（艾灸）來調和，就不能夠使其正常運行。（四肢冰冷，指的是宗氣沒有循著脈絡下行到達四肢末端而停滯。如果冬天不用艾灸來調和，就無法使氣血正常運行。）
使用針灸時，必須先仔細觀察經絡的虛實情況，像撫摸一樣仔細地切按脈搏，按壓並彈撥針刺部位，觀察其是否有變化，然後再下針。
如果六經氣血調和，就不會生病；即使生病，也能自行痊癒。（三陽三陰六經的氣血協調，就不應該有疾病。即使因為外邪侵入而生病，也會自行恢復。）如果某條經脈出現上實下虛、氣血不通暢的情況，這必定是有橫行的絡脈過於旺盛，阻礙了正經的氣血運行，導致氣血不通。要仔細觀察並瀉出多餘的氣血，這就是所謂的疏通結滯。
如果是上部寒冷、下部發熱，要先針刺頸部的太陽穴，留針較長時間，之後再用艾灸溫熨頸部和肩胛部位，使熱氣向下流動，直到上下氣血調和為止，這就是所謂的「推而上之」的方法。（上部寒冷指的是腰部以上寒冷，下部發熱指的是腰部以下發熱。針刺項部太陽穴的目的是將熱氣向上推升。當熱氣聚集在肩頸部位時，再用艾灸溫熨使熱氣下行。將熱氣向上推升，所以叫做「推而上之」。）
如果是上部發熱、下部寒冷，要觀察下部是否有虛脈凹陷於其他經絡，針刺並留針較長時間，使氣向下運行，直到上下氣血調和為止，這就是所謂的「引而下之」的方法。（上部發熱指的是腰部以上發熱，下部寒冷指的是腰部以下寒冷。觀察腰部以下是否有虛脈凹陷於其他經絡，針刺並留針使氣向下運行，所以叫做「引而下之」。）
如果全身發熱，出現狂躁、胡言亂語、產生幻覺等症狀，要針刺足陽明經和大的絡脈。（足陽明經主氣，其氣強盛，狂躁、胡言亂語、產生幻覺等症狀大多與此脈有關，所以要取足陽明正經和絡脈來去除病邪。）